Reakcja Mantoux jest najdokładniejszym sposobem wykrycia gruźlicy u dziecka. Nie wiąże się z nim żadne zagrożenie związane z infekcją ciała dziecka, ale czasami wywołuje reakcję hipergorystyczną. To przeraża rodziców, których dzieci cierpią na reakcje alergiczne. Ojcowie i matki nie są pewni, czy można zrobić manti na alergie.

Możesz poradzić sobie z wątpliwościami, ucząc się zasad określania zeznań, wskazań i przeciwwskazań, a także czytając zalecenia lekarzy.

Test tuberkulinowy

Szczepionka Mantoux nie jest tak naprawdę szczepionką. Nie jest w stanie zapewnić dziecku odporności na gruźlicę, ale pozwala zidentyfikować tę chorobę na bardzo wczesnym etapie. W rzeczywistości jest to test, ale ludzie uparcie nazywają to szczepieniem.

Dziecko jest szczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym. Ta szczepionka nosi nazwę BCG. Zapobiega rozwojowi choroby, jeśli dziecko zostało zainfekowane, ale nie niszczy pałeczki gruźlicy w ciele. Dziecko staje się nosicielem infekcji, którą można aktywować, gdy pojawią się sprzyjające warunki.

Test tuberkulinowy ma na celu określenie obecności lub nieobecności patogenu w ciele dziecka.

Test Pirke'a przeprowadzany jest z następującą częstotliwością:

  • Jeśli dziecko jest zdrowe i nie miało kontaktu z osobami z gruźlicą, badanie jest wykonywane raz w roku.
  • Kiedy dziecko wejdzie w kontakt z chorymi, badanie jest przeprowadzane co 6 miesięcy.
  • W przypadkach, gdy dziecko stale mieszka z osobami cierpiącymi na gruźlicę, wówczas Mantoux odbywa się z częstotliwością od 3 do 4 miesięcy.

Wszystkie dzieci uczęszczające do przedszkola lub szkoły otrzymują modrzew w zaplanowany sposób. Lekarz z pielęgniarką przychodzi do placówki i po badaniu podaje lek dzieciom, które nie mają przeciwwskazań.

Sam test przeprowadza się w następujący sposób:

  • Lekarz za pomocą strzykawki z insuliną wyposażonej w najcieńszą igłę wstrzykuje tuberkulinę śródskórnie.
  • W miejscu wstrzyknięcia pojawia się lekkie wzdęcie. Jest to normalna reakcja skórna na szczepionkę.
  • Miejsce wstrzyknięcia jest leczone alkoholem.

Wcześniej w szkołach i przedszkolach tuberkulinę podawano za pomocą specjalnych pistoletów wyposażonych w duże pojemniki z lekiem. Później metoda ta została porzucona, ponieważ została uznana za niebezpieczną.

Po wstrzyknięciu lekarz ostrzega dziecko, że „guzika” na skórze nie można zwilżyć, czesać ani smarować kremami.

Po dwóch dniach przeprowadza się drugie badanie w celu zidentyfikowania reakcji. Może być dodatni lub ujemny. Ocena powinna być przeprowadzona przez lekarza, ale wielu rodziców chce wiedzieć, co pokazuje próbka.

Określenie stopnia reakcji jest dość proste. Konieczna jest ocena stopnia zaczerwienienia i zwiększenie rozmiaru „guzika”. Odbywa się to za pomocą zwykłej linijki. W przypadku reakcji negatywnej średnica plamki nie powinna przekraczać 5 mm. Przy pozytywnej reakcji średnica obrzęku przekracza 5 mm, a wokół niego pojawia się zaczerwienienie skóry.

Wszystkie wyniki oceny są zapisywane w dokumentacji medycznej. Pozwala to na dalsze porównanie wyników próbek przez określony czas. Jeśli się nie różnią, wszystko jest w porządku. Ale kiedy jest różnica, lekarze mają powód, aby dodatkowo zbadać dziecko.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pozytywna reakcja na Mantoux nie zawsze wskazuje na obecność patogenu u dziecka. Często wzrost grudki jest konsekwencją różnych warunków w ciele dziecka. Są to przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy oznaczaniu próby tuberkulinowej. Należą do nich:

  • Krótko po szczepieniu BCG. W pierwszym miesiącu po szczepieniu przeciwciała w ciele dziecka są wyjątkowo wrażliwe na Mantoux. Jeśli wykonasz test w tym czasie, reakcja będzie pozytywna.
  • Obecność choroby zakaźnej lub krótki okres po wyzdrowieniu. Po infekcji Mantoux można ustawić dopiero po miesiącu. Osłabiony układ odpornościowy może niepoprawnie reagować na tuberkulinę. Ponadto może wystąpić nawrót choroby.
  • Nietolerancja tuberkuliny. Jest wykrywany za pomocą określonych testów, które należy przeprowadzić przed ustawieniem mantoux.
  • Zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, astmy oskrzelowej i innych poważnych reakcji alergicznych. Jeśli dziecko ma alergię, to przed założeniem płaszcza rodzice powinni skonsultować się z pediatrą.
  • Padaczka Dzieci z tą chorobą nie mogą nakładać mant.

Pojawienie się powiększonej grudki w strefie wstrzyknięcia leku może wskazywać zarówno pozytywną reakcję, jak i łagodną formę alergii na płaszcz u dziecka. Zwykle w takich przypadkach dziecko jest wysyłane na dodatkowe badanie.

W przypadkach, w których rozmiar grudki przekracza 1, 5 cm, a strefa martwicy pojawia się w jej środku, lekarze jednoznacznie mówią o reakcji hipersergicznej na płaszcz.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich

Na zmianę wielkości i koloru grudki ma wpływ wiele czynników. Niektóre z nich powodują pojawienie się fałszywie pozytywnej reakcji. Należą do nich:

  • Badanie zostało dostarczone dziecku, które miało przeciwwskazania.
  • Krótko przed testem Pirke dziecko miało kontakt z osobą z gruźlicą. Podczas takiego kontaktu pałeczki Kocha mogą dostać się do ciała małej osoby. Układ odpornościowy poradził sobie z nimi dzięki szczepieniom na oddziale położniczym, ale specyficzne przeciwciała zostały aktywowane. Powodują również fałszywie pozytywną reakcję. Jeśli po pewnym czasie Mantoux się powtórzy, reakcja będzie negatywna.
  • Predyspozycje genetyczne. Niektóre dzieci mają wrodzoną nietolerancję składników Mantoux, takich jak tuberkulina i fenol.
  • Przyjmowanie pewnych leków podczas testu. Rodzice muszą poinformować lekarzy przed zażyciem tuberkuliny, że ich dziecko przyjmuje leki.
  • Niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia. Jeśli dziecko przeczesuje próbne miejsce, uszczelnia je czymś, rozmazuje żelami lub kremami i nasiąka, wówczas reakcja z pewnością będzie pozytywna. Kiedy dziecko skarży się na silne swędzenie, musi podać tabletkę leku przeciwhistaminowego.
  • Zły test. Zdarza się to bardzo rzadko. W niektórych ampułkach czasami tuberkulina lub fenol jest więcej niż to konieczne.

W bardzo rzadkich przypadkach reakcja alergiczna na płaszcz u dziecka nie pojawia się z powodu tuberkuliny lub fenolu, ale z powodu spożycia innego alergenu. Wraz z pozytywnym testem na ciele pojawia się wysypka.

Ryzyko wystąpienia pozytywnej reakcji po teście tuberkulinowym jest zwiększone u dzieci, które cierpią na jakąkolwiek chorobę przewlekłą lub poddawano długotrwałemu leczeniu antybiotykiem. Rodzice takich dzieci nie powinni wyrażać zgody na wystawianie próbki w tłumach. Wcześniej muszą skonsultować się z pediatrą, aby uniknąć alergii na Mantoux.

Objawy patologii

Nietolerancja Mantoux objawia się nie tylko powiększoną i zaczerwienioną grudką. Wraz z rozwojem reakcji hiperergicznej drugiego dnia u dziecka pojawiają się następujące objawy:

  • Temperatura ciała wzrasta. Hipertermia może osiągnąć 39, 5 ° C.
  • Występuje kaszel
  • Obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych.
  • Trudności w oddychaniu
  • Pocenie się
  • Ogólna słabość.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Nudności i wymioty
  • Wysypki na skórze. Mogą być reprezentowane jako klasyczna mała wysypka lub duże pęcherze w różnych częściach ciała.

W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego i obrzęku Quinckego, ale jest to niezwykle rzadkie.

Kiedy pojawiają się objawy alergii, rodzice nie powinni panikować. Musisz tylko zadzwonić do lekarza w domu. Oceni stan dziecka, poda niezbędne leki i, jeśli to konieczne, wyśle ​​go na badanie, po którym zostanie przepisane leczenie.

Diagnostyka alergii na płaszcz

Kiedy pojawia się pozytywna reakcja, lekarze starają się zrozumieć, co ją spowodowało. Przede wszystkim starają się wykluczyć gruźlicę. W tym celu przeprowadza się następujące badania:

  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
  • Analiza moczu
  • RTG klatki piersiowej.
  • Tomografia komputerowa płuc.

W niektórych przypadkach małym pacjentom przepisuje się testy leukocytów.

Jeśli obecność sztyftów skóry w ciele nie zostanie potwierdzona, lekarze odkryją przyczynę reakcji alergicznej. W tym celu przeprowadza się konsultację z alergologiem, wykonuje się testy prik, określa się stężenie immunoglobuliny E we krwi małego pacjenta.

Na podstawie wyników tych badań ustala się ostateczną diagnozę i opracowuje schemat leczenia.

Leczenie reakcji hiperergicznej

Lekarz powinien wprowadzić dane dotyczące pozytywnych wyników testów tuberkulinowych na karcie szczepień dziecka. Następnie przepisywane są leki. Terapia lokalna nie jest przeprowadzana, ponieważ uważa się ją za nieskuteczną.

Zazwyczaj dzieci z alergią na tuberkulinę są przepisywane następującymi lekami:

  • Leki przeciwhistaminowe. Blokują receptory histaminowe i zmniejszają objawy alergii. Należą do nich Zirtek, Suprastin, Diazolin.
  • Leki przeciwgorączkowe. Są przepisywane tylko wtedy, gdy temperatura przekracza 38, 5 °. Dzieci zwykle otrzymują ibuprofen i panadol.
  • Leki zwężające naczynia krwionośne. Są wskazane, gdy pojawia się alergiczny nieżyt nosa. Należą do nich Adrianol, Naftizin.
  • Maści, które zmniejszają stany zapalne skóry. Dzieciom przepisuje się maść cynkową.

W przypadkach, gdy reakcja hiperergiczna objawia się tylko wzrostem i zaczerwienieniem grudki, dziecko nie musi podawać żadnych leków. Musisz tylko śledzić jego stan. Jeśli to się pogorszy, musisz wezwać lekarza. Być może lekarz hospitalizuje dziecko.

Środki zapobiegawcze

Z reguły możesz dowiedzieć się, czy jesteś uczulony na tuberkulinę, wykonując test Pirke. Jednak rodzice mogą zminimalizować prawdopodobieństwo pozytywnej reakcji. Aby to zrobić:

  • Przed ustawieniem próbki skonsultuj się z pediatrą. Musi dowiedzieć się, kiedy dziecko było ostatnio chore i jaka choroba, a następnie ustalić bezpieczne daty dla Mantoux.
  • Jeśli dziecko jest uczulone, to na kilka dni przed wprowadzeniem tuberkuliny do skóry musisz zacząć podawać swojemu dziecku leki przeciwhistaminowe.
  • Po przygotowaniu próbki upewnij się, że dziecko nie zmoczyło ani nie zraniło miejsca wstrzyknięcia.

Badanie na tuberkulinę jest ogólnie bezpieczną procedurą. Ale rodzice powinni pamiętać, że może to powodować reakcje alergiczne u osłabionych dzieci. Jeśli po szczepieniu dziecko ma objawy alergii, nie ma potrzeby samoleczenia. Powinieneś skontaktować się ze swoim pediatrą.

Kategoria:

Zdrowie