Encefalopatia nadciśnieniowa jest jednym z powikłań nadciśnienia i nadciśnienia. Jest to niedokrwienna patologia mózgu, która powstaje na tle zaburzeń krążenia w głowie, więc choroba stanowi wysokie ryzyko dla zdrowia ludzkiego.

Przyczyny wystąpienia

Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie encefalopatii mózgowej z nadciśnieniem jest predyspozycja organizmu do wysokiego ciśnienia krwi. Ludzie, z którymi często wzrasta do 160/95, są zagrożeni. Zagrożone są także osoby, które doświadczają ciągłego stresu w mózgu i często stresują, co bezpośrednio wpływa na wzrost ciśnienia. Inne przyczyny rozwoju patologii obejmują:

  1. Ostre nerkowe zapalenie nerek.
  2. Niedawno doznał udaru mózgu.
  3. Systematyczne pojawianie się kryzysów nadciśnieniowych.
  4. Zwiększony poziom cholesterolu i płytek krwi.
  5. Zatrzymywanie zbyt dużej ilości leków, aby obniżyć ciśnienie krwi.
  6. Ciężka operacja przy użyciu znieczulenia.
  7. Złe nawyki (nadużywanie alkoholu, wyrobów tytoniowych i narkotyków).
  8. Guz chromochłonny
  9. Zespół Cushinga.

Stopień rozwoju choroby

W obrazie klinicznym encefalopatii przewlekłej specjaliści wyróżniają trzy etapy. W pierwszym etapie pojawiają się subiektywne skargi pacjentów na splątanie, zwiększone zmęczenie, małe zaburzenia pamięci, zawroty głowy, uporczywe bóle głowy, różniące się intensywnością i lokalizacją. W badaniu neurologicznym na tym etapie nie wykrywa się pogorszenia wrażliwości, niedowładu lub zespołu przedsionkowo-ataktycznego. Podczas dokładniejszego badania za pomocą specjalnych testów lekarz może ujawnić anizorefleksję, objawy automatyzmu jamy ustnej, niewielkie odchylenia gnozy, praktykę i stan pamięci.

Kolejny etap ostrej encefalopatii nadciśnieniowej, której klinika charakteryzuje się pojawieniem się silnych objawów neurologicznych i lokalnych objawów. Skargi są zaostrzone, ale w rzadkich przypadkach, z powodu naruszenia funkcji poznawczych, osoba może dokonać błędnej oceny własnego stanu. W takich przypadkach pacjent z ostrą encefalopatią nadciśnieniową może odmówić leczenia, co prowadzi do szybkiego postępu choroby i rozwoju powikłań.

Podczas diagnozowania na drugim etapie patologii neurolog może wykryć kilka zespołów:

  1. Dysmnestyczny.
  2. Pyramidal.
  3. Amiostatyczny.
  4. Discoordinate.

Wraz z ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi pacjent może odczuwać pogorszenie inicjatywy i motywacji, zdolność do planowania własnych działań i ich przewidywania, co znacznie zmniejsza wydajność.

Uszkodzenie płatów czołowych mózgu prowadzi do rozwoju zespołu pseudobulbaru, aw rzadkich przypadkach do zahamowania zachowania. Pacjenci często zauważają obecność labilności emocjonalnej, nadmiernej wrażliwości i wrażliwości na krytykę, płaczliwość.

W rzadkich przypadkach sprzężone zaburzenia zachowania na tym etapie są okazją do odwiedzenia psychiatry, który jest w stanie zdiagnozować uszkodzenie mózgu, pochodzenie naczyniowe lub inne patologie z niszczeniem tkanki nerwowej.

Na ostatnim etapie wszystkie istniejące objawy są jeszcze bardziej zaostrzone i dodawane są do nich inne zaburzenia neurologiczne. W przypadku ogniskowego uszkodzenia mózgu mogą pojawić się systematyczne napady padaczkowe. Upośledzenie funkcji poznawczych zaczyna osiągać stopień demencji. U pacjentów w podeszłym wieku nadciśnienie może powodować pojawienie się zespołu Parkinsona. Na tym etapie postępu encefalopatii nadciśnieniowej objawy są obiektywnym powodem pojawienia się niezdolności człowieka.

Ostra encefalopatia

Ostry typ choroby zaczyna postępować podczas rozwoju kryzysu nadciśnieniowego, a poziom ciśnienia krwi może być dowolny. U pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem ciśnienie krytyczne wynosi powyżej 185–190 mm Hg. filar. A u osób podatnych na niedociśnienie, awaria autoregulacji naczyń mózgowych może pojawić się już w 145/90. Główne objawy ostrej encefalopatii to:

  1. Ostry ból głowy o charakterze nacisku lub pękania, który najpierw znajduje się w okolicy potylicznej, a później dotyka całej głowy.
  2. Nudności, czasami wymioty, po których nie ma ulgi.
  3. Gwałtowny spadek jakości widzenia spowodowany obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego i krwotokiem bezpośrednio do siatkówki.
  4. Częste niesystematyczne zawroty głowy.
  5. Zauważalne pogorszenie stanu osoby podczas kaszlu, kichania, wysiłku lub napięcia mięśni szyi.
  6. Zwężenie świadomości, ciągłe uczucie oszałamiania.
  7. Napady drgawkowe padaczkowe.
  8. Meningizm

Dość często większość powyższych objawów błędnie przypisuje się kryzysowi nadciśnieniowemu. Ale w rzeczywistości wskazują na zaangażowanie tkanki mózgowej w niebezpieczny proces patologiczny i powstawanie nierównomiernego obrzęku tkanki nerwowej.

W przypadku braku wymaganej terapii stan ludzki komplikuje rozwój niedokrwiennych ognisk, w których rozpoczyna się stopniowe zmniejszanie aktywności neuronów, prowadzące do ich śmierci. Ostra encefalopatia jest zwiastunem udaru mózgu.

Diagnoza dolegliwości

Obraz kliniczny pojawiającej się choroby jest uważany przez specjalistów za złożoną manifestację wpływającą na rozległe obszary mózgu i innych narządów. Przy postawieniu prawidłowej diagnozy pomocne jest dokładne badanie danych, zwłaszcza jeśli rozmowa dotyczy obecności drgawek i krwotoków. Aby uzyskać wszystkie niezbędne informacje, z wyjątkiem ciągłego pomiaru ciśnienia krwi, przeprowadza się następujące środki diagnostyczne:

  1. Weryfikacja nadciśnienia jako głównego czynnika w uszkodzeniu tkanki mózgowej, a także określenie rodzaju patologii i czynników jej rozwoju.
  2. Badanie przeprowadzone przez neurologa w celu wyjaśnienia obecności objawów, w tym zaburzeń poznawczych.
  3. W razie potrzeby może być konieczne skonsultowanie się z psychiatrą w celu wyeliminowania patologii z podobnymi objawami.
  4. Ogólne badanie kliniczne, zwłaszcza ogólne i biochemiczne badanie krwi, które ujawnia zaostrzoną niedokrwistość, cukrzycę lub toksyczne uszkodzenie tkanki mózgowej jako czynnik w objawach mózgowych w przypadku niewydolności nerek.
  5. Wizualizacja mózgu za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
  6. Jeśli dostępne są niezbędne wskazania, możliwa jest elektroencefalografia w celu oceny aktywności bioelektrycznej mózgu.
  7. Jeśli pacjent ma dysfunkcję aparatu przedsionkowego, przełom nadnerczy, ciężkie migreny, zaburzenia krążenia, konieczna jest diagnoza różnicowa.

Funkcje leczenia

Terapia encefalopatii nadciśnieniowej jest przeprowadzana tylko w szpitalu, w którym pacjent jest umieszczony na oddziale intensywnej terapii lub nawet na oddziale intensywnej terapii. Jego stan jest stale monitorowany przez resuscytatora, neurologa, aw niektórych okolicznościach mogą zostać dodani inni specjaliści.

Leczenie rozpoczyna się od ustabilizowania ciśnienia krwi i wyeliminowania obrzęku mózgu. Warto zauważyć, że ciśnienie należy stopniowo zmniejszać. W ciągu godziny pożądane jest obniżenie ciśnienia krwi o 20% dla skurczowego i rozkurczowego o 15 procent. W ciągu następnego dnia w pełni normalizuj.

Aby szybko zmniejszyć ciśnienie, stosuje się nitroprusydek sodu, który podaje się dożylnie.

Skuteczne leki to klonidyna i klonidyna, stosowane dożylnie w postaci zakraplacza w 500 ml soli fizjologicznej lub w strumieniu jednego mililitra.

Wraz z tym leczeniem z przedłużoną encefalopatią stosuje się leki poprawiające krążenie krwi, preparaty metaboliczne i kompleksy witaminowe. Wraz ze wzrostem upośledzenia funkcji poznawczych przepisywane są nootropiki. Pacjentom pokazano również leki, które mogą wpływać na stan ścian naczyń krwionośnych i mieć działanie neuroprotekcyjne.

Warto pamiętać, że oprócz terapii farmakologicznej nie mniej ważna jest rehabilitacja mająca na celu przywrócenie funkcji organizmu po leczeniu.

W tym okresie konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu, prowadzenie diety oszczędzającej i zmniejszenie obciążenia mózgu. Powinieneś także zmniejszyć liczbę stresujących sytuacji i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Musisz zrozumieć, że ta choroba jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia i wymaga szybkiego leczenia. Jeśli zostanie to zaniedbane, możliwe jest poważne krwawienie śródczaszkowe, udar, przedłużona śpiączka, a nawet śmierć.

Kategoria:

Zdrowie