Jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób ginekologicznych jest dysplazja i rak szyjki macicy. Niestety kobiety spotykają je dość często. Niebezpieczeństwo tych chorób polega na tym, że na początkowym etapie rozwoju nie przejawiają się w żaden sposób. Pierwsze znaczące objawy pojawiają się na tym etapie rozwoju patologii, kiedy lekarze nie mogą już zagwarantować pełnego wyleczenia.

Poważnych konsekwencji tych chorób można uniknąć jedynie poprzez regularne badania. Jeśli patologia nie została odkryta na wczesnym etapie rozwoju, lekarze uciekają się do konizacji szyjki macicy.

Istnieje kilka odmian tej procedury. Wszystkie pozwalają nie tylko zatrzymać chorobę, ale także uniknąć powikłań.

Wskazania do konizacji

Procedurę tę stosuje się w przypadkach, gdy na powierzchni szyjki macicy pojawiają się dobrze widoczne obszary nadżerki, a nabłonek szyjki macicy znajduje się w corocznych rozmazach zapobiegawczych.

Podstawowe warunki operacji:

  • Kolposkopia ujawniła zmieniony nabłonek.
  • Nietypowe komórki są wykrywane w rozmazach.
  • Wykryto dysplazję 2. lub 3. stopnia.
  • Istnieją obszary głębokiej erozji.
  • Wykryto wywinięcie szyi.
  • W tkankach są polipy.
  • Tkanki ulegają deformacji przez blizny po rozdarciu lub wcześniejszych manipulacjach medycznych.
  • Powrót dysplazji po zabiegach takich jak elektrokoagulacja, waporyzacja laserowa, kriodestrukcja.

Pomimo różnych powodów skierowania pacjenta na konizację lekarze nadal przede wszystkim patrzą na obecność lub brak histologicznego i cytologicznego potwierdzenia dysplazji. Faktem jest, że ta choroba w większości przypadków prowadzi do zwyrodnienia nabłonka do komórek rakowych.

Na Zachodzie dysplazja nazywa się śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy, w skrócie CIN. Zagraniczni eksperci przeprowadzają konizację na 2. stopniu CIN .

Cel operacji

Głównym zadaniem chirurgów jest usunięcie miejsc tkanki, które już uległy złośliwemu zwyrodnieniu. Oznacza to, że głównym celem jest zapobieganie rakowi.

Drugim celem jest diagnostyka różnicowa. Po operacji usunięta tkanka jest wysyłana do badania histopatologicznego. Pozwala lekarzom decydować, czy chorobę można uznać za radykalnie wyleczoną. Jeśli badanie histopatologiczne wykaże, że nie ma oznak inwazyjnego raka w usuniętych tkankach i nie ma żadnych zmian w warstwach nabłonkowych na krawędzi tkanek, patologię uważa się za wyleczoną. W przeciwnym razie operacja jest uważana za środek diagnostyczny przed bardziej radykalnym leczeniem .

Przeciwwskazania do operacji

Konizacji nie przeprowadza się, jeśli pacjent ma współistniejące choroby zapalne lub infekcje układu moczowo-płciowego: rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica.

Te patologie nie są absolutnym przeciwwskazaniem. Po leczeniu antybiotykami można przeprowadzić konizację.

Ponadto konizacji nie przeprowadza się, gdy poprzednie badanie histologiczne ujawniło raka inwazyjnego. W takich przypadkach lekarze stosują radykalne metody leczenia patologii.

Przygotowanie do operacji

Operację zwykle planuje się na drugi dzień po zakończeniu następnej miesiączki. Lekarze wybierają ten czas z dwóch powodów:

  1. Rozpoczyna się pierwsza faza cyklu. W tym czasie poziom estrogenu w ciele kobiety jest zwiększony, co poprawia odzyskiwanie tkanek nabłonkowych po operacji.
  2. Brak wydzielin zmniejsza ryzyko zakażenia rany.

Przygotuj się z wyprzedzeniem na operację. Co najmniej miesiąc przed dniem operacyjnym wykonuje się dokładne badanie ginekologiczne, podczas którego wykonuje się kolposkopię, pobiera się materiał do badań cytologicznych i bakteryjnych.

W niektórych przypadkach lekarze przepisują badanie ultrasonograficzne miednicy i układu limfatycznego. Jeśli lekarz ma jakieś podejrzenia, może przeprowadzić biopsję najbardziej podejrzanych miejsc tkanek.

Jeśli zostanie wykryty proces zapalny w układzie moczowo-płciowym, operacja jest opóźniona do momentu całkowitego wyleczenia patologii.

2 tygodnie przed operacją pacjent przechodzi następujące testy

  • Krew i mocz dla ogólnych wskaźników.
  • Krew po reakcji Wassermanna.
  • Test na obecność wirusa HIV i wirusowego zapalenia wątroby.
  • Hemostasiogram.

Ponadto konieczne jest poddanie się fluorografii, wykonanie elektrokardiogramu i uzyskanie przyjęcia od terapeuty.

Jeśli badania ujawnią takie choroby, jak niewydolność serca, nadciśnienie, cukrzyca i niewydolność nerek, operacja zostanie odrzucona.

Rodzaje konizacji

Odmiany chirurgiczne są klasyfikowane na podstawie narzędzi używanych do usuwania dotkniętych tkanek. Dziś lekarze wykonują 4 rodzaje operacji:

  • Nóż
  • Laser
  • Fala radiowa
  • Kriokonizacja

Ten sam rodzaj konizacji może różnić się pod względem wielkości interwencji. W zależności od objętości usuniętej tkanki dzieli się na dwie odmiany:

  1. Ekonomiczna konizacja. Jest również często nazywany biopsją w kształcie stożka. Dzięki niemu usuwa się nie więcej niż 1, 5 cm tkanki.
  2. Wysoka conizacja. Lekarze muszą usunąć ponad 2/3 całkowitej długości kanału szyjki macicy.

Objętości usuniętej tkanki są ustalane z góry, ale chirurg może zmienić wcześniej podjętą decyzję, jeśli podczas operacji dostrzeże jej potrzebę.

Konizacja noża

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej był szeroko stosowany do początku lat 80. ubiegłego wieku. Obecnie nie stosuje się go z powodu wysokiego ryzyka powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie, perforacja szyi i tworzenie się dużych blizn.

Przy conizacji nożem wskaźnik komplikacji sięga 10%. Jednocześnie bardziej nowoczesne metody mogą zmniejszyć ryzyko powikłań do 1-2%.

W niektórych klinikach stosuje się konizację noża z jednego powodu: ta metoda pozwala uzyskać najlepszy materiał histologiczny do badań.

Działanie lasera

Jak dochodzi do laserowej konizacji szyjki macicy? Z reguły operacja odbywa się w jednym kroku. Czas trwania procedury nie przekracza 30 minut. Jednak czas trwania operacji i liczba etapów zależy od obszaru i głębokości zmiany.

Zalety korzystania z lasera obejmują:

  • Najwyższa dokładność głębokości uderzenia w tkaninę.
  • Zdolność do bezpiecznego usuwania dużych obszarów zmiany.
  • Efekt sterylizacji tkanek.
  • Jednoczesna przyczepność naczyniowa.
  • Dozwolone jest stosowanie ze zdeformowaną szyją.

Niestety, konizacja laserowa nie jest pozbawiona wad:

  • Istnieje ryzyko uszkodzenia termicznego zdrowych tkanek.
  • Podczas operacji, pomimo bezbolesności, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Jest to konieczne, aby zapewnić maksymalne unieruchomienie.
  • Wysoki koszt procedury, określony przez złożoność sprzętu.

Lekarze zalecają, aby pacjenci wybrali konizję laserową ze względu na minimalizację ryzyka powikłań pooperacyjnych i wysoką dokładność wykonywanych procedur.

Radiokonizacja szyjki macicy

Ta procedura jest również często nazywana elektrokonizacją i diatermoconizacją. Odbywa się to za pomocą specjalnego aparatu fal radiowych, który jest specjalnym generatorem elektrycznym, do którego są podłączone różne elektrody.

W procedurze fal radiowych wycięcie tkanki następuje pod wpływem prądu przemiennego wysokiej częstotliwości. Uderzenie w tkankę odbywa się za pomocą elektrody z pętlą o pożądanym rozmiarze. Pętlę wybiera się tak, aby odległy obszar nabłonka był kilka milimetrów większy niż ognisko patologiczne.

Zalety metody obejmują:

  • Możliwość usunięcia nabłonka za pomocą znieczulenia miejscowego.
  • Natychmiastowe uszczelnienie uszkodzonych naczyń, co zapobiega krwawieniu.
  • Brak ryzyka termicznego uszkodzenia zdrowych tkanek.
  • Możliwość uzyskania zadowalającego leku do badania histologicznego.
  • Minimalne ryzyko powikłań.

Ta metoda jest dość skuteczna i niedroga. Z tego powodu otrzymał największą dystrybucję w naszym kraju.

Metoda kriokonizacji

Ten rodzaj operacji wiąże się z tlenkiem azotu. Ta metoda charakteryzuje się minimalnym bólem, niskim kosztem i dobrą wydajnością. Mimo to tego typu operacje nie są popularne w naszym kraju. Faktem jest, że lekarze nie zawsze mogą obliczyć dawkę tlenku azotu, aby spełnić parametry stożka. Ponadto po zabiegu nie można uzyskać leku odpowiedniego do histologii.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent pozostaje w szpitalu przez co najmniej 2 godziny. Potem lekarze pozwolili jej wrócić do domu.

W ciągu kilku dni po operacji kobieta odczuje ból, podobny do bólu występującego podczas menstruacji. Towarzyszy im krwawe wyładowanie. Ponadto nie można przewidzieć terminu ich wyjazdu i kwoty.

Około 7 dnia odchodzi strup krwi, który pokrywa naczynia uszkodzone podczas operacji. Następnie wodnisty śluz może pochodzić z pochwy przez kilka dni.

Czas pełnego wyzdrowienia pacjenta zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej. Najszybsza tkanka do wyleczenia dzięki konizacji laserowej i radiowej. Najdłużej odzyskuje się pacjent za pomocą skalpela.

W okresie pooperacyjnym pacjentom zabrania się:

  • Weź gorącą kąpiel. Możesz myć tylko pod prysznicem.
  • Weź udział w sporcie i podnoszeniu ciężarów powyżej 3 kg.
  • Użyj wymazów i czopków dopochwowych.
  • Weź udział w stosunkach seksualnych.
  • Robić douching.
  • Weź leki, które mogą wydłużyć czas krzepnięcia krwi.

Podczas gojenia pacjenci nie powinni martwić się ciągnącym bólem i rozładowaniem brązowego koloru. Po chwili przejdą.

Aby uniknąć możliwych powikłań septycznych, większość kobiet po kuracji przepisuje się antybiotyki i witaminy.

Miesiączka po konizacji szyjki macicy przychodzi o zwykłej porze. Na początku mogą być obfite, z zakrzepami krwi. Ponadto mogą utrzymywać się przez kilka dni dłużej niż zwykle. To jest normalne Musisz się martwić, jeśli czas trwania twojego okresu wydłuży się o 2 tygodnie.

Po tej operacji kobiety zachowują zdolność do rodzenia dzieci, ale lekarze zalecają odroczenie poczęcia o co najmniej 2 lata. W tym czasie ciało wyzdrowieje, a ryzyko poronienia będzie minimalne.

Niektóre kobiety po operacji przez długi czas nie mogą zajść w ciążę. Jest to zwykle spowodowane zwężeniem kanału szyjki macicy. Po przejściu specjalnego leczenia dochodzi do długo oczekiwanej ciąży.

Jeśli chodzi o poród, mogą być zarówno naturalne, jak i sztuczne. Cięcie cesarskie zwykle wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko niepełnego otwarcia szyjki macicy lub na powierzchni występują szorstkie blizny.

Możliwe komplikacje

Najczęściej pacjenci doświadczają krwawienia. Rozwija się w około 2% przypadków i zależy od cech ciała konkretnej kobiety.

Bardzo rzadko pooperacyjne zakażenie rany występuje u operowanych kobiet. Przyczyną tego powikłania mogą być zarówno błędy lekarzy, jak i nieprzestrzeganie zaleceń przez samego pacjenta.

Dość często po tej operacji kobiety mają zwężenie szyjki macicy. Powodem tego jest powstawanie szorstkich blizn w miejscu operacji. Z reguły ten problem można łatwo rozwiązać dzięki nowoczesnej medycynie i nie przeszkadza kobietom w porodzie.

Kategoria:

Zdrowie