Uszkodzenie wątroby alkoholika jest wynikiem nadużywania alkoholu i może prowadzić do tak nieodwracalnej patologii, jak marskość wątroby. U 25% alkoholików odnotowano zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Ponadto mogą rozwinąć encefalopatię Wernickego i psychozę Korsakowa, które są związane głównie z niedoborem witaminy B. Ta kombinacja przyspiesza postęp choroby wątroby.

Alkoholowa choroba wątroby

Alkohol jest toksyczny dla wątroby, którego reakcje są indywidualne dla każdej osoby. Niemniej jednak możliwe jest sformułowanie czynników wpływających na ten proces. Identyfikacja osób według tych czynników obejmuje:

  • płeć
  • stan odżywienia;
  • dziedziczność.

Ogólne limity alkoholu dopuszczalne przy względnie bezpiecznym piciu wynoszą 40 gramów dla mężczyzn i 20 gramów dla kobiet dziennie. 40 g alkoholu dla mężczyzny odpowiada dwóm szklankom czerwonego wina (400 ml) lub dwóm szklankom piwa (800 ml). Jeśli te objętości są systematycznie przekraczane, ryzyko alkoholowego uszkodzenia wątroby osoby pijącej znacznie wzrasta.

Ważnymi czynnikami dla ciężkości zmiany są ilość spożywanego alkoholu, czas trwania nadużywania alkoholu (krytyczny okres ośmiu lat), odżywianie, a także czynniki genetyczne (dziedziczne) i metaboliczne.

Według wielu badań umiarkowane regularne picie alkoholu poniżej określonych limitów może mieć korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, zmniejszając w ten sposób ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Ale nie jest jasne, czy dotyczy to dowolnego rodzaju napoju alkoholowego. Niektórzy eksperci przypisują działanie ochronne czerwonego wina i jego przeciwutleniaczom.

Ogólna klasyfikacja chorób

Alkoholowe zapalenie wątroby i marskość wątroby są często uważane za osobne objawy alkoholowej choroby wątroby, ale często występują jednocześnie. Deformacja wątroby (stłuszczenie) jest początkową i najczęstszą konsekwencją nadmiernego spożycia alkoholu. W tym przypadku tłuszcz odkłada się w postaci dużych trójglicerydów wypierających komórki wątroby, co prowadzi do jego wzrostu i staje się wrażliwy na ciśnienie. Proces ten może rozwinąć się w postaci zwyrodnienia tłuszczowego komórek: stanu zapalnego (zapalenie wątroby) lub marskości wątroby (zastąpienie tkanki miąższowej włóknistą tkanką łączną).

Alkoholowe zapalenie wątroby (stłuszczeniowe zapalenie wątroby)

Jest to połączenie tłuszczowego zwyrodnienia komórek wątroby i jego stanu zapalnego. Choroba może ustąpić podczas odstawienia po spożyciu alkoholu. Rozpoczyna się obrzęk wątroby i niszczenie jej komórek. W komórkach tworzą się włókna białkowe. Wzrost tkanki łącznej w małych żyłach wątrobowych zmniejsza przepływ krwi do wątroby. Powoduje to wysokie ciśnienie w układzie żyły wrotnej (nadciśnienie wrotne).

Alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, żółtaczką i bólem w górnej części brzucha. W niektórych przypadkach obserwuje się bardziej agresywny wpływ na wątrobę alkoholu. Objawy poważnego uszkodzenia narządu pojawiają się jako:

  • żółtaczka;
  • wodobrzusze;
  • hipoglikemia;
  • zaburzona czynność wątroby

Śmiertelność w ciężkich przypadkach sięga 50 procent .

Alkoholowa marskość wątroby

Jest to postępująca choroba wątroby charakteryzująca się końcowymi stadiami zwłóknienia z zniszczeniem normalnej struktury. Zawartość tłuszczu może się różnić. W tym samym czasie może być obecne alkoholowe zapalenie wątroby. Próba regeneracyjnej kompensacji prowadzi do powstania stosunkowo małych węzłów (marskość mikrocząsteczkowa). W rezultacie wątroba kurczy się. W procesie rozwoju powstają większe węzły (marskość makromonomiczna).

Objawy zapalenia wątroby lub marskości wątroby:

  • swędząca skóra;
  • niewielkie zmiany naczyniowe na skórze (krwotok);
  • zaczerwienienie dłoni;
  • powiększone żyły na brzuchu, które można zobaczyć podczas badania wzrokowego;
  • przedłużone krwawienie nawet przy łagodnych ranach;
  • krwawe wymioty;
  • wzrost gruczołów sutkowych i redukcja jąder u mężczyzn;
  • żółtaczka
  • zmiany psychiczne, możliwe drżenie ręki;
  • zapalenie ścięgna cyfrowego w dłoni.

Żółtaczkę można zdiagnozować poprzez zażółcenie skóry i twardówki. Występuje, gdy pigmenty żółciowe (bilirubina) odkładają się na skórze, ponieważ nie są usuwane z organizmu. Bilirubina jest wydalana głównie przez wątrobę, więc żółtaczka często występuje z ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na marskość wątroby niż mężczyźni z powodu niższej zawartości specjalnego enzymu w błonie śluzowej żołądka. Z powodu względnego niedoboru tego enzymu ciało kobiety nie może rozkładać alkoholu tak szybko jak mężczyzna. Wrażliwość na alkohol jest również zwiększana przez inne czynniki genetyczne, niedobór białka, spożywanie dużych ilości nienasyconych kwasów tłuszczowych, wytrącanie żelaza w wątrobie (hemochromatoza) i zapalenie wątroby typu C.

W zaawansowanym stadium marskości wątroby wątroba nie jest już w stanie zrekompensować ograniczeń funkcjonalnych, a zatem nie może dłużej wykonywać swoich zadań. Dlatego mówią o niewyrównanej marskości wątroby. Może to być spowodowane poważnymi komplikacjami .

Inne patologie

Normalnie wątroba funkcjonuje jako narząd oczyszczający z różnych substancji z krwi . W niewydolności wątroby toksyny pozostają w ciele i mogą powodować uszkodzenie mózgu, aw niektórych przypadkach mogą prowadzić do zmian psychicznych lub osłabienia świadomości.

Często występuje nadciśnienie wrotne, które może prowadzić do żylaków przełyku i żołądka, a także krwawienia z żołądka. W takim przypadku wymioty krwi są tak częste jak smolisty stolec z powodu trawionej krwi. Ponadto występuje wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa, a także upośledzona czynność wątroby i nerek (zespół wątrobowo-nerkowy). Marskość wątroby może również prowadzić do raka wątrobowokomórkowego (rak wątrobowokomórkowy).

Objawy uszkodzenia narządów

W przypadku alkoholowego uszkodzenia wątroby objawy zależą od stadium i ciężkości choroby. U większości alkoholików pojawiają się dopiero po 30 latach. Poważne uszkodzenia często występują w tej grupie pacjentów po 40 latach.

Szkodliwe działanie na alkohol występuje zwykle w trzech etapach:

  • zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
  • stłuszczeniowe zapalenie wątroby (proces zapalny z towarzyszącym zwyrodnieniem tłuszczowym);
  • marskość mikrocząsteczkowa.

Pierwsze dwa etapy często nie prowadzą do zaburzeń stanu i nie powodują wyraźnych objawów . W przypadku postępującej alkoholowej choroby wątroby objawy mogą pojawić się w postaci:

  • nudności
  • utrata masy ciała;
  • ból w prawej górnej części brzucha.

Jeśli wystąpi żółtaczka lub gorączka, a czasem oba objawy jednocześnie, należy je uznać za maksymalny objaw ostrzegawczy. Podczas gdy na etapie tłuszczowego zapalenia wątroby zmiany są nadal prawie całkowicie odwracalne, początkowe zwłóknienie i marskość wątroby są prawie nieodwracalne.

Najczęstszą konsekwencją trwającego uszkodzenia alkoholu jest marskość wątroby z jego nieuniknionymi konsekwencjami patofizjologicznymi. Oprócz szkód spowodowanych spożyciem alkoholu należy wziąć pod uwagę inne problemy zdrowotne alkoholika. Należą do nich:

  • niedożywienie;
  • Zespół Korsakoffa i encefalopatia Wernickego (niedobór tiaminy);
  • nawracająca hipoglikemia;
  • polineuropatia;
  • zapalenie trzustki
  • kardiomiopatia alkoholowa;
  • niebezpieczeństwo społecznych i egzystencjalnych warunków życia z powodu alkoholizmu.

Metody diagnostyczne i lecznicze

Ocenę diagnostyczną alkoholowego uszkodzenia wątroby przeprowadza się różnymi metodami. Lekarz powinien ocenić objawy charakterystyczne dla stanu patologicznego tego narządu i zbadać pacjenta jako całość. W rozmowie z pacjentem specjalista jest zainteresowany tym, ile alkoholu osoba pije codziennie i jak długo nadużywa alkoholu.

Wyniki badań klinicznych i badań krwi dostarczają ważnych informacji na temat stopnia uszkodzenia wątroby i ogólnego stanu zdrowia pacjentów. W większości przypadków wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny wielkości i struktury narządu i wykluczenia innych chorób. Czasami pobierana jest również próbka tkanki za pomocą igły (biopsja), ale tylko w razie potrzeby w celu wyjaśnienia diagnozy.

W przypadku alkoholowej choroby wątroby leczenie ma na celu przede wszystkim odmowę spożywania alkoholu przez pacjenta. To jest ostateczny cel wszystkich wysiłków. W alkoholizmie należy pracować nad terapią tego podstawowego problemu, który obejmuje w szczególności leczenie szpitalne i pomoc psychoterapeutyczną. Ponadto musisz połączyć grupy samopomocy, takie jak Klub Anonimowych Alkoholików.

Celem leczenia jest zapobieganie postępowi choroby i zapobieganie rozwojowi niewydolności wątroby. Najważniejszym i absolutnie niezbędnym środkiem jest zaprzestanie picia alkoholu. Pacjenci powinni również unikać innych szkodliwych substancji i przestrzegać diety. Może to prowadzić do całkowitej regresji choroby w ciągu sześciu tygodni. Zwłóknienie i marskość wątroby mogą również czasami ustępować. Przeżycie pacjentów z marskością wątroby i powikłaniami (wodobrzusze, krwawienie) wynosi około 50 procent. Jeśli całkowicie powstrzymasz się od spożywania alkoholu na tym zaawansowanym etapie choroby, Twoje rokowanie może ulec poprawie .

Środki wspierające obejmują zdrową dietę, stosowanie witamin i minerałów. Kortykosteroidy mogą być przydatne w ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby. Przeciwutleniacze (sylimaryna, ostropest plamisty), witamina A, witamina E są również często przepisywane pacjentom z tą patologią. Jeśli czynność wątroby jest upośledzona z powodu innych chorób (na przykład infekcji wirusowych), do leczenia zostaną przepisane odpowiednie leki.

Pacjentom z marskością wątroby, krwotokiem w żołądku lub przełykiem pokazano długoterminową antybiotykoterapię. W badaniach nie wykazano skuteczności innych metod leczenia.

W późnym stadium marskości wątroby może być wymagany przeszczep wątroby. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia po przeszczepie wynoszą od 50 do 80 procent. Z reguły przed przeszczepem wymagana jest sześciomiesięczna faza abstynencji, aby zwiększyć prawdopodobieństwo, że pacjent nie wypije alkoholu po przeszczepie.

Po wystąpieniu marskości wątroby możliwa jest tylko terapia wspomagająca. W przypadku niewydolności wątroby spowodowanej marskością wątroby przeszczep jest ostatnią opcją terapeutyczną.

Prognozowanie choroby

U 15–20% alkoholików, którzy spożywają ponad 80–120 g alkoholu dziennie przez pięć do dziesięciu lat, rozwija się zapalenie wątroby lub marskość wątroby. Rozwijają zapalenie przed rozwojem marskości, ale w niektórych przypadkach marskość występuje nawet bez wcześniejszego zapalenia. Jeśli pacjent całkowicie przestanie pić alkohol i inne potencjalnie szkodliwe substancje, ma wiele szans na przeżycie dość długiego okresu z zaburzeniami czynności wątroby.

Istnieje również tak zwane ostre alkoholowe zapalenie wątroby. Rozwija się w fazach ze szczególnie wysokim spożyciem alkoholu. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby wiąże się z objawami takimi jak wymioty, biegunka, gorączka, żółtaczka i objawy psychiczne związane z ekspozycją na mózg. W tych przypadkach rokowanie jest negatywne, a choroba jest śmiertelna w 15-50% przypadków .

Kategoria:

Zdrowie