Aseptyczna martwica głowy kości udowej, której leczenie jest konieczne, jest niebezpiecznym zjawiskiem patologicznym, które występuje w wyniku niedostatecznego ukrwienia uda. Najczęściej sportowcy i osoby prowadzące aktywny lub ruchomy tryb życia cierpią na tę chorobę. Całkowicie niemożliwe jest zapobieganie chorobie, ale jeśli wiedziesz pełne życie i monitorujesz swoje zdrowie, możesz zapobiec rozwojowi niebezpiecznej dolegliwości.

Aby wiedzieć, jak to zrobić, ważne jest, aby zrozumieć przyczyny martwicy i poznać pierwsze objawy patologii. Przydatne będzie również zrozumienie, co zagraża chorobie i jak ją zidentyfikować na początkowym etapie rozwoju.

Funkcje patologiczne

Złożone zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe uważa się za aseptyczną martwicę głowy kości udowej. Obejmują one śmierć tkanek w miejscu, w którym największy nacisk wywierany jest na staw, to znaczy na ruchomą część - głowę.

Choroba najczęściej dotyka mężczyzn w wieku poniżej 45 lat . Choroby zwykle rozwijają się szybko i prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji. W wyniku dysfunkcji szyi stawu biodrowego osoba traci zdolność do pracy i może stać się niepełnosprawna. Patologia jest rzadka, ale nadal występuje u dzieci, wtedy ta choroba nazywa się zespołem Legga-Calve-Perthesa, którego przyczyny nie zostały jeszcze ustalone.

Aseptyczna martwica głowy u dorosłych jest również nazywana martwicą jałową, zawałem serca lub martwicą kości. Niezależnie od użytego terminu choroba polega na śmierci poszczególnych odcinków tkanki kostnej, czy to uda, czy stawu barkowego. Martwica występuje z niedoborem składników odżywczych i tlenu, to znaczy z zaburzeniami dopływu krwi.

Żywe komórki umierają, na ich miejscu pojawiają się ogniska martwicy, na tym tle zachodzą zmiany strukturalne w stawie i zanika funkcja motoryczna. Osoba odczuwa dyskomfort podczas ruchu, pojawia się silny ból. Te naczynia, które zasilają głowę kości udowej, pozostają zatkane. Zmiany martwicze wpływają na tkankę kostną.

Przetoka powstaje pod chrząstką w kości i istnieje ryzyko artrozy stawu lub jego zniszczenia.

Powody rozwoju

Obecność następujących zaburzeń u osoby zwiększa ryzyko wystąpienia martwicy i naraża ją na ryzyko:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • osteochondroza;
  • Choroba Kissona;
  • dysplazja stawu biodrowego;
  • niedokrwistość sierpowa;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju martwicy i wszystkie one, w ten czy inny sposób, prowadzą do niedostatecznego dopływu krwi do głowy kości udowej.

Urazy i choroba dekompresyjna

Wszelkie siniaki, guzy lub złamania prowadzące do naruszenia integralności kości mogą zakłócać dopływ krwi do stawu. Nawet przy niewielkim i krótkotrwałym nacisku podczas obrażeń może dojść do uszkodzenia lub zablokowania naczyń krwionośnych. Krew przestaje transportować niezbędne składniki odżywcze i tlen do głowy. Niedobór niezbędnych substancji prowadzi do rozpoczęcia procesów zwyrodnieniowych. Stopniowo komórki umierają, a na ich miejscu rozwija się martwica. Pęcherzyki gazu mogą zatkać naczynia, jednocześnie obniżając ciśnienie wdychanej mieszaniny u nurków. Choroba Caisson blokuje przepływ krwi i powoduje martwicę otaczających tkanek.

Leki

Często zwężenie naczyń i pogorszenie drożności występuje jako działania niepożądane podczas przyjmowania niektórych leków. Kortykosteroidy mogą prowadzić do naruszenia dopływu krwi, a długotrwałe stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju osteoporozy. Luźna i krucha tkanka kostna staje się krucha, a przy najmniejszym wysiłku naruszana jest jej integralność, co prowadzi do zakłócenia przepływu krwi do głowy kości udowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą również powodować martwicę, w której osteoporoza jest jednym z możliwych działań niepożądanych. Im dłużej przyjmują leki z tych grup, tym większe ryzyko rozwoju martwicy głowy stawu biodrowego.

Zaburzenia autoimmunologiczne i choroby kręgosłupa

Zaburzenia związane z wytwarzaniem przeciwciał autoimmunologicznych atakujących zdrowe komórki w organizmie mogą powodować śmierć tkanek. Odporne procesy zapalne zmniejszają przepuszczalność naczyń i elastyczność, co zaburza przepływ krwi. Jeśli złożone leczenie wymaga przyjmowania syntetycznych hormonów, rozwija się ciężka aseptyczna postać martwicy tkanek.

Zakłócenie przepływu krwi do uda może być spowodowane chorobami dolnej części kręgosłupa. Powstawanie przepukliny lub przemieszczenie krążków prowadzi do ściskania i skurczu naczyń odżywiających tkankę kostną. Utrudniony przepływ krwi ogranicza przepływ płynu limfatycznego do kończyn i wywołuje głód tlenu w tkankach.

Osłabienie ścian naczyń krwionośnych i zakłócenie ich drożności może prowadzić do nadużywania alkoholu i palenia. Złe nawyki dotyczą również przyczyn martwicy. Ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju choroby jest często bardzo trudne, wiele czynników może być winnych. W jednej trzeciej wszystkich przypadków nie jest możliwe ustalenie, dlaczego w ogóle rozwija się martwica.

Etapy rozwojowe

Choroba jest podzielona na etapy rozwoju, które różnią się charakterem objawów i wymagają innego podejścia. W pierwszym etapie pacjent nie wie o swojej chorobie, objawy z reguły są nieobecne. Mikroskopowych zmian w strukturze kości nie można brać pod uwagę nawet popularnymi metodami diagnostycznymi. Dotknięty obszar nie przekracza 10 procent; na tym etapie komórki gąbki ulegają śmierci.

W drugim etapie podczas ruchu pojawia się niewielki dyskomfort. Jest to spowodowane pęknięciem wyciskowym, głowa przypomina pękniętą skorupkę jaja. Uszkodzenie obejmuje do 30 procent całej tkanki kostnej głowy.

W trzecim etapie odczuwa się ból podczas ruchów i nie przechodzi w spoczynku. Ten etap charakteryzuje się łagodnym stopniem zapaści i torbielowatym zwyrodnieniem. Przestrzeń między stawami zwęża się lub wręcz przeciwnie, rozszerza się. Zmiany dotyczą około połowy tkanki kostnej.

Na ostatnim czwartym etapie choroba objawia się wyraźnym zespołem bólowym, staw biodrowy traci swoją funkcjonalność. Głowa kości udowej jest całkowicie zniszczona, a przestrzeń między stawowa zwęża się lub całkowicie zanika. Zmiany strukturalne dotyczą ponad 70% tkanek. Choroba rozprzestrzenia się dość płynnie, przejście z jednego etapu do drugiego zajmuje około sześciu miesięcy.

Objawy patologii

Ze względu na zmiany sytuacji środowiskowej na świecie, zmiany stylu życia i odżywiania, a także biorąc pod uwagę występowanie czynników prowokujących, aseptyczna martwica stawu biodrowego jest dość powszechna.

Apel do specjalisty występuje z reguły już na trzecim i czwartym etapie, kiedy objawy powodują wyraźny dyskomfort, a odczucia bólowe utrudniają zwykły styl życia. Im wcześniej pójdziesz do lekarza, tym większe masz szanse na utrzymanie maksymalnej tkanki kostnej . Jeśli pojawią się następujące objawy, ważne jest, aby natychmiast szukać pomocy medycznej:

  • ból w udzie i pachwinie;
  • zaczynając bóle od początku ruchu, gdy wstajesz z łóżka;
  • trudności z prowadzeniem pojazdu;
  • chrzęst i nietypowe dźwięki podczas zginania nóg.

W miarę rozwoju choroby ból zmienia swój charakter iz czasem nawet nie pozwala ci zasnąć. Stanie na nodze w udzie staje się bolesne, a następnie noga staje się zauważalnie krótsza.

Diagnoza choroby

Można postawić dokładną diagnozę, stopień uszkodzenia głowy można ustalić, stosując szereg środków diagnostycznych.

Zakres badań podstawowych obejmuje:

  • radiografia, na zdjęciach widoczne są oznaki martwicy w drugim etapie choroby;
  • rezonans magnetyczny jest najbardziej pouczającą metodą, która pozwala rozważyć zmiany we wczesnym stadium choroby;
  • skanowanie radioizotopowe, pozwala zidentyfikować obszary z defektami poprzez podświetlenie izotopu.

Oprócz tych głównych obszarów diagnozy pacjenta z podejrzeniem martwicy kości głowy kości udowej musi on przejść badania laboratoryjne - w celu oddania moczu i krwi w celu przeprowadzenia ogólnej analizy.

Na podstawie uzyskanych wyników określa się rodzaj martwicy, jej stopień rozwoju i reżim leczenia patologicznego. Artrolodzy, traumatolodzy lub chirurdzy zajmują się podobnymi problemami stawowymi.

Metody eliminowania patologii

Aby zatrzymać niszczenie głowy stawu biodrowego, współczesna medycyna oferuje wiele metod leczenia. Schemat leczenia i kompleksowa terapia są dobierane indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów, stadium rozwoju choroby i innych cech organizmu lub chorób powiązanych.

Rozważane są zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia martwicy. Głównym celem jest terapia lekowa. Aby rozluźnić mięśnie, stłumić ból i przywrócić normalne krążenie krwi, stosuje się niesteroidową grupę przeciwzapalną. Fundusze te obejmują:

  • Ibuprofen;
  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Indometacyna

Aby wzmocnić szkielet kości, pozwalają regulować metabolizm wapnia, obejmują one:

  • Osteomag;
  • Calcium DZ Nycomed.

Aby rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić przepływ krwi, stosuje się leki rozszerzające naczynia, takie jak Trental i Curantil. Na trzecim etapie rozwoju choroby chondroprotektory są najskuteczniejsze. Przywracają chrząstkę i przyspieszają regenerację komórek.

Oprócz leczenia farmakologicznego, hamowania martwicy stawu biodrowego, którego objawy i leczenie zależą od siebie, należy stosować techniki masażu i gimnastyki terapeutycznej. Procedury powinien wykonywać wyłącznie specjalista. Na czwartym etapie choroby środki te są bezużyteczne i mogą tylko pogorszyć stan. Jeśli leki nie przyniosły dodatniej dynamiki lub choroba jest na ostatnim etapie, przeprowadzana jest operacja. Każdy stopień martwicy wymaga innej taktyki. W przypadku ANGBC stosowane są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

  • przeszczep przeszczepu mięśniowo-szkieletowego;
  • tunelowanie
  • artrodeza;
  • artroplatyka.

Na czwartym etapie rozwoju martwicy konieczna jest endoprotetyka: zastąpienie uszkodzonego stawu sztucznym implantem. Rehabilitacja po operacji jest dość długa, ale wynik końcowy jest tego wart. Leczenie i konsekwencje martwicy głowy stawu biodrowego są ze sobą ściśle powiązane: im szybciej rozpocznie się terapia, tym większe są szanse na bez powikłań i unikanie niepełnosprawności.

Kategoria:

Zdrowie