Technologia medyczna szybko się rozwija. Metody badawcze, które wcześniej mogły być stosowane tylko przez pacjentów niektórych zagranicznych klinik, stają się powszechnie dostępne. Jedną z takich procedur jest koronarografia.

Ta technika jest coraz częściej stosowana w domowych klinikach i może uratować życie wielu pacjentom. Ale ma nie tylko plusy, ale także wady, które również powinny być znane.

Istota metody badawczej

Serce, jak każdy inny organ ludzkiego ciała, może właściwie wykonywać swoje funkcje tylko wtedy, gdy otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Narząd ten otrzymuje wszystko, co niezbędne do normalnego funkcjonowania z krwią, która z kolei dostaje się do mięśnia sercowego przez prawą i lewą tętnicę wieńcową.

W pewnych warunkach mogą się zawęzić . Żywienie mięśnia sercowego jest zaburzone i istnieje ryzyko rozwoju niedokrwienia serca, zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej.

Aby określić dynamikę dopływu krwi, aby zidentyfikować możliwe niedrożność lub zwężenie naczyń, wykonuje się badanie wieńcowe naczyń serca.

To badanie nazywa się koronarografią. Przeprowadza się to za pomocą angiografu i środka kontrastowego, który wstrzykuje się do tętnic serca. Dzięki temu lekarze mogą uzyskać szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych serca i ocenić stan narządu.

Istniejące wskazania i przeciwwskazania

Lekarze stosują tę procedurę tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie choroby wieńcowej. Ponadto angiografia wieńcowa jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Pacjent ma objawy niestabilnej dławicy piersiowej.
  • Obecność ostrego zespołu wieńcowego.
  • Niewydolność serca
  • Przygotowanie przedoperacyjne.
  • EKG lub echokardiografia ujawniły zmiany patologiczne.
  • Pogorszenie stanu pacjenta po koronacji naczyń krwionośnych.
  • Nieskuteczność wcześniej przepisanych leków.

Jeśli pacjent jest w stanie przed zawałem, zalecana jest nagła angiografia wieńcowa. Konsekwencje tej małej operacji mogą być dość poważne, więc jeśli pacjent jest przytomny, lekarze powinni uzyskać jego zgodę.

Ta inwazyjna procedura nie może być wykonana z pewnymi przeciwwskazaniami. Obejmują one następujące warunki:

  • Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
  • Wcześniejszy obrys.
  • Krwawienie wewnętrzne
  • Obecność chorób zakaźnych. Niektóre bakterie mogą powodować zakrzepy w naczyniach krwionośnych.
  • Cukrzyca nierekompensowana z objawami uszkodzenia nerek i bardzo wysokim poziomem cukru.
  • Podwyższona temperatura ciała o dowolnej genezie.
  • Tachykardia
  • Ciężka choroba nerek
  • Alergia na środek kontrastowy.
  • Daleko od normalnego krzepnięcia krwi.

Diagnozę tych stanów przeprowadza się w centrum kardiologii. Jeśli to możliwe, lekarze przepisują procedury w celu ustabilizowania pacjenta. Następnie można wykonać angiografię wieńcową w warunkach szpitalnych .

Procedura przygotowania do koronarografii

Przed angiografią wieńcową pacjent powinien przejść małe badanie. Obowiązkowe są następujące procedury:

  • Kardiografia
  • Badanie krwi na grupę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, wskaźniki wątroby, HIV i syfilis.
  • Próbka w poszukiwaniu wirusów.
  • Kontrola przeprowadzona przez innych specjalistów w celu ustalenia chorób przewlekłych.
  • Analiza moczu w celu zidentyfikowania możliwych patologii nerek.

Jeśli testy nie wykluczają procedury, lekarz prowadzący przechodzi do następnego kroku: bezpośredniego przygotowania. Składa się z następujących działań:

  • Zniesienie niektórych leków zmniejszających krzepliwość krwi.
  • Zakaz jedzenia w dniu badania.
  • Zbiór historii alergologii.
  • Przeprowadzenie testu ze środkiem kontrastowym.

Bezpośrednio przed badaniem pacjent powinien wziąć prysznic, pozbyć się włosów w pachwinie, usunąć biżuterię, a nawet protezy. Wskazane jest opróżnienie jelit i pęcherza .

Kroki ankiety

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach. Ich wiedza pozwala lepiej zrozumieć przyczyny rozwoju możliwych powikłań .

Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w następującej kolejności:

  • Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, a cewnik wprowadza się do żyły obwodowej, przez którą natychmiast zaczyna płynąć roztwór soli.
  • Aby pacjent się nie denerwował, dają mu lekkie środki uspokajające. Ponadto wykonuje się znieczulenie miejscowe przed założeniem cewnika. W rzadkich przypadkach podaje się narkozę, głównie podczas badania dzieci.
  • Lekarze uzyskują dostęp do naczyń wieńcowych przez tętnicę udową lub promieniową. Miejsca nakłucia na ramieniu i nodze są wstępnie znieczulone. Następnie do tętnicy wprowadza się cewnik diagnostyczny, przez który będzie przeprowadzana koronacja naczyń krwionośnych serca.
  • Najpierw przez wprowadzający wprowadza się cewnik diagnostyczny, a następnie lekarz wysyła środek kontrastowy do układu krążenia pacjenta. Jest to to samo, co używane do wirtualnej kolonoskopii okrężnicy.
  • Po podaniu środka kontrastowego wykonuje się bezpośrednią aortokoronografię w kilku projekcjach przy użyciu angiografu.
  • Wyniki angiografii są natychmiast przenoszone na monitor lekarza, a następnie przechowywane na nośniku cyfrowym.
  • Procedura kończy się wyciąganiem cewników i nałożeniem aseptycznego opatrunku.

Po badaniu pacjent zostaje wysłany na oddział. Tam lekarze obserwują go przez kilka godzin .

Możliwe negatywne konsekwencje

Żaden lekarz nie może nazwać angiografii wieńcowej naczyń krwionośnych całkowicie bezpiecznym. Konsekwencje tej procedury mogą być zarówno niewielkie, jak i poważne. Na szczęście dzięki zastosowaniu najnowszego sprzętu i doskonałemu przeszkoleniu personelu medycznego prawdopodobieństwo powikłań stało się minimalne.

Ryzyko powikłań po karanarka jest zwiększone, jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, ma niewydolność nerek, nadwagę i cukrzycę. Koronacja naczyń krwionośnych z następczą niewydolnością serca, obecność zawału mięśnia sercowego i niedawny udar mózgu wpływają na prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji zabiegu.

Komplikacje mogą wpływać nie tylko na układ sercowo-naczyniowy, ale także na inne narządy .

Lokalne uszkodzenie naczyń

Problemy z dostępem naczyniowym są najczęstszą formą powikłań. Przejawia się w postaci krwawienia z miejsca nakłucia. W pierwszych dniach po badaniu pojawiają się średnio u 11% pacjentów. Wyjaśnia się je wysokim ciśnieniem w dużych zbiornikach, przez które wprowadzane są wprowadzające. Zastosowanie cewników o mniejszej średnicy znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

Można poradzić sobie z takimi konsekwencjami poprzez monitorowanie dawek antykoagulantów i stosowanie specjalnych urządzeń do hemostazy.

Krwiak na udzie

Powikłanie to rozwija się podczas krwawienia z nakłutej tętnicy udowej. Pojedyncze krwiaki nie stanowią zagrożenia dla zdrowia pacjenta, ale jeśli się połączą, mogą wywołać ucisk naczyń krwionośnych i nerwów, przez co może zostać osłabiona wrażliwość kończyny.

Jeśli tętnica udowa została przebita przez lekarza zbyt wysoko, może rozwinąć się krwawienie zaotrzewnowe. Stwarza poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Takie powikłanie jest niebezpieczne, ponieważ początkowo rozwija się bez widocznych objawów, a następnie ciśnienie krwi pacjenta spada, a jego żołądek zaczyna bardzo boleć. Poradzenie sobie z tą patologią jest bardzo trudne .

Powstawanie przetoki tętniczo-żylnej

Powikłanie powstaje, gdy podczas nakłuwania igła przechodzi natychmiast przez 2 naczynia. Jeśli tętnica i żyła zostaną złapane, powstaje między nimi przetoka tętniczo-żylna.

W większości przypadków przetoka zamyka się podczas leczenia terapeutycznego, ale zajmuje to dużo czasu. W ciężkich przypadkach lekarze zamykają przetokę chirurgicznie .

Występowanie zakrzepicy i zatorowości

Powikłania te występują głównie u kobiet ze zwężonymi naczyniami lub chorobami tętnic obwodowych. Może również wywoływać cukrzycę.

Pacjenci skarżą się, że kończyna zaczyna boleć, a następnie zmniejsza się jej ruchliwość i wrażliwość.

Aby wyleczyć ten efekt angiografii wieńcowej, lekarze stosują leczenie trombolityczne, a jeśli to nie pomaga, wykonują przezskórną trombektomię.

Zaburzenia rytmu serca

Bezpośrednio podczas badania u pacjenta może wystąpić zmniejszenie lub przyspieszenie akcji serca, a także nieregularne bicie serca. Naruszenia te powinny mieć miejsce na końcu procedury, ale nie zawsze tak się dzieje.

Według statystyk spadek tętna obserwuje się u 3, 5% pacjentów, arytmię i tachykardię u 4, 3%.

Aby zidentyfikować te powikłania, pacjent stale usuwa EKG podczas zabiegu .

Ryzyko zawału mięśnia sercowego

Jest to bardzo poważne powikłanie, którego prawdopodobieństwo wynosi mniej niż 0, 1%. Żaden lekarz nie może tego przewidzieć. Im gorszy stan tętnic wieńcowych, tym większa szansa na zawał serca podczas angiografii wieńcowej. Jednak dzisiaj lekarze nauczyli się zapobiegać rozwojowi tej patologii za pomocą antykoagulantów i środków przeciwpłytkowych.

Rozwój udaru niedokrwiennego

To poważne powikłanie występuje w przypadkach, gdy skrzepy krwi lub powietrze dostają się do naczyń mózgowych w wyniku koronaroskopii. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii wzrasta, jeśli pacjent jest chory na cukrzycę, ma wysokie ciśnienie krwi lub wcześniej doznał udaru mózgu.

Ryzyko napotkania tego powikłania jest jeszcze niższe niż prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego. To około 0, 07%.

Alergia na środek kontrastowy

Reakcja może być toksyczna lub anafilaktyczna. Wszystko zależy od charakterystyki środka kontrastowego.

Najnowsze leki praktycznie nie powodują poważnych konsekwencji. Jeśli pojawi się alergia, to w postaci nudności uczucie ciepła w ciele. Zwykle przechodzą bez interwencji lekarzy. Starsze leki mogą wywoływać ciężkie reakcje alergiczne w postaci wstrząsu anafilaktycznego i skurczu oskrzeli.

Aby zmniejszyć ryzyko takich powikłań, pacjent musi wcześniej poinformować lekarza o istniejącej alergii na żywność i leki.

Zakaźne powikłania procedury

Zakażenie rozwija się w miejscu wprowadzenia igły do ​​tętnicy. Pojawia się u 1% pacjentów. Zwykle skóra staje się czerwona w miejscu nakłucia i obserwuje się wydzielanie z rany, temperatura ciała może wzrosnąć.

Zakażenie nie jest niebezpieczne, jeśli lekarz zostanie poinformowany o stanie zapalnym na czas. Przepisze kurs leków przeciwbakteryjnych, a problemu można zapomnieć .

Cechy okresu pooperacyjnego

Pacjent po zabiegu, jeśli nie zostaną wykryte powikłania, przebywa w szpitalu przez cały dzień.

W pierwszych godzinach po koronarografii nie wolno mu wstawać. Ponadto czas odpoczynku w łóżku zależy od miejsca, w którym lekarz uzyskał dostęp do tętnic, a także od metody hemostazy. Jeśli lekarz zatrzymał krew, ściskając tętnicę udową, musisz położyć się na co najmniej 6 godzin. W przypadkach, w których hemostazę przeprowadzono za pomocą specjalnego urządzenia, pacjent może usiąść po 2 godzinach.

Aby usunąć środek kontrastowy, pacjent powinien pić dużo wody i jednocześnie rejestrować ilość oddanego moczu.

W domu pacjent powinien:

  • Unikaj gorących kąpieli i pryszniców przez kilka dni.
  • Nie odmawiaj prowadzenia samochodu przez 3 dni.
  • Nie podnosić ciężarów.

Koronarografia jest jedną z najlepszych metod identyfikacji choroby wieńcowej. Tak, mogą pojawić się komplikacje, ale dzięki nowoczesnej technologii ryzyko jest minimalne.

Kategoria:

Zdrowie