Nietolerancja glutenu (celiakia, celiakia) jest chorobą organizmu charakteryzującą się niezdolnością do przetwarzania białka glutenu w jelicie.
Słowo gluten (lub gluten) odnosi się do grupy białek znajdujących się w ziarnach niektórych roślin zbożowych.
Przy normalnej diecie 10 do 35 gramów glutenu dziennie dostaje się do organizmu ludzkiego. Jedna dziesiąta grama glutenu wystarcza, aby u pacjenta z celiakią rozwinął się proces zapalny w jelicie.
Występowanie choroby
Uważa się, że 1 osoba na 1000 jest chora na celiakię. Jednak oficjalne statystyki są przybliżone tylko z kilku powodów. Statystyki sugerują również, że wśród dorosłych choroba występuje głównie u kobiet.
Rozpowszechnienie terytorialne jest takie, że w Chinach, Japonii i krajach afrykańskich choroba prawie nie występuje. Jest to związane z cechami genetycznymi lub dietą.
Przyczyny choroby
Ze względu na niezdolność do rozkładania glutenu dochodzi do poważnego uszkodzenia błony śluzowej jelit. Podrażnienie błony śluzowej prowadzi do tego, że proces dzielenia pokarmu w jelicie jest trudny. Procesy asymilacji substancji są zakłócone, co prowadzi do zaburzeń przewodu pokarmowego, a także ogólnych problemów zdrowotnych.
Obecnie przyczyny tej choroby nie są w pełni poznane. Istnieje kilka teorii sugerujących, co powoduje chorobę:
- teoria immunologiczna;
- teoria patoreceptorów;
- teoria wirusowa;
- teoria enzymatyczna;
- teoria zaburzeń mikroflory.
Według wersji immunologicznej rozwój patologii jest następujący. Niewystarczająca odpowiedź na białko glutenu prowadzi do produkcji przeciwciał. Pojawiają się również przeciwciała autoimmunologiczne przeciwko komórkom ściany jelita.
Ciała autoimmunologiczne - substancje wytwarzane przez organizm w celu „walki” z własnymi zdrowymi komórkami. W wyniku ich działania dochodzi do zniszczenia komórek (w tym przypadku komórek nabłonkowych jelit) i ciężkiego stanu zapalnego tkanek.
Ponadto następuje wzrost liczby limfocytów. Próba zniszczenia glutenu przez wszystkie siły ciała prowadzi do stanu zapalnego procesu autoimmunologicznego.
Teoria enzymatyczna opiera się na fakcie, że błona śluzowa jelit z jakiegoś powodu nie jest w stanie wytworzyć enzymu, który rozkłada cząsteczki białka. Gluten, którego nie można było przetworzyć, gromadzi się na błonie śluzowej jelita, co prowadzi do jego podrażnienia.
Według wersji patoreceptora podrażnienie receptorów jelitowych na gluten prowadzi do podrażnienia. Jest to prawdopodobnie oparte na jakichkolwiek zaburzeniach białkowych na błonie śluzowej jelita cienkiego.
Ze względu na fakt, że u pacjentów z celiakią we krwi znajduje się duża liczba przeciwciał przeciwko adenowirusowi, pojawiła się teoria wirusowa. Adenowirus ma pewne antygenowe podobieństwa do glutenu, co może prawdopodobnie prowadzić do tego, że organizm błędnie przyjmuje cząsteczki glutenu do ataku wirusowego.
Uważa się również, że choroba może być spowodowana zmianą składu mikroflory przewodu żołądkowo-jelitowego. Niniejsza opinia opiera się na fakcie, że przetwarzanie glutenu przez bakterie kwasu mlekowego zachodzi jeszcze przed wejściem do jelit. Jednocześnie pałeczki kwasu mlekowego rozkładają białko na substancje nieszkodliwe dla organizmu, a bakterie z gatunku Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) prowadzą do podziału glutenu na składniki, co prowadzi do silnego podrażnienia jelit.
Ogólnie rzecz biorąc, ogół objawów zwykle wskazuje, że wszystkie te teorie są poprawne i razem mogą być przyczyną tej choroby.
Istnieją również genetyczne predyspozycje do choroby. Jeśli rodzice chorują, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z celiakią wynosi 10%.
Celiakia u dziecka
Na początku karmienia u wielu dzieci obserwuje się nietolerancję glutenu. Dr Komarowski, jak większość współczesnych pediatrów, zaleca podawanie dzieciom bezglutenowych płatków - ryżu, kukurydzy, gryki przez okres do jednego roku. I najczęściej, gdy dziecko dorasta, jego układ trawienny i enzymatyczny dojrzewają, a nietolerancja znika. Ale u niektórych dzieci ta nietolerancja staje się chorobą.
Główne objawy, których obecność może pozwolić na podejrzenie nietolerancji glutenu, to:
- wzdęcia;
- domieszka piany w płynnym kale;
- problemy z przyrostem lub utratą masy ciała;
- wymioty
Zwykle zwracaj uwagę na czas trwania i nasilenie objawów. Nieprawidłowe funkcjonowanie jelit lub problemy ze stolcem nie są powodem do niepokoju. Jednak długotrwałe stany, w których niewielkie przyrosty masy są połączone ze stałymi problemami z przewodu pokarmowego, mogą pozwolić na podejrzenie celiakii u dziecka.
Rezultatem celiakii jest proces zapalny i zniszczenie kosmków jelitowych. Błona śluzowa jelit traci zdolność do właściwego wchłaniania substancji z pożywienia. Z tego powodu w organizmie brakuje pierwiastków śladowych, składników odżywczych, witamin i białek.
W związku z tym następujące objawy często łączą się z typowymi objawami jelitowymi :
- zmęczenie;
- drażliwość i nastrój;
- kruchość kości;
- niedociśnienie mięśni;
- atopowe zapalenie skóry;
- krwawiące dziąsła;
- zniszczenie szkliwa zębów;
- zapalenie jamy ustnej
- niedokrwistość
- zakłócał proces rozwoju seksualnego.
Objawy u dorosłych
Diagnoza z pojawieniem się obrazu klinicznego podobnego do celiakii ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie innych chorób przewodu pokarmowego.
W przypadku nietolerancji glutenu objawy u dorosłych są zwykle podobne do objawów przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych:
zaburzenia jelit;- zwiększone tworzenie gazu;
- problemy z przyrostem lub utratą masy ciała;
- słabość
Choroba u dorosłych może występować w postaci nietypowej lub utajonej (utajonej).
Cechy nietypowej formy:
- manifestacja objawów choroby w wieku dorosłym (około 40 lat);
- objawy neurologiczne: stany depresyjne, migreny;
- zapalenie skóry;
- zapalenie jamy ustnej i inne choroby zębów i jamy ustnej;
- ból stawów
- zapalenie stawów;
- niższy poziom cholesterolu;
- wysoki poziom fosfatazy alkalicznej;
- wzrost ilości albuminy;
- problemy z poczęciem.
Przebieg utajonej postaci choroby nie ma specjalnych objawów zewnętrznych. Możliwe są rzadkie zaburzenia jelitowe lub objawy w postaci zapalenia skóry.
Możliwe powikłania celiakii
Długotrwały przebieg choroby bez diety i leczenia może powodować wiele powikłań:
autoimmunologiczne zapalenie wątroby;- zaburzenia tarczycy;
- zapalenie osierdzia (zapalne uszkodzenie błony śluzowej serca);
- cukrzyca typu 1;
- zapalenie stawów;
- nowotwory złośliwe w jelicie (istnieje opinia, że celiakię należy uważać za zwiastun raka w różnych odcinkach przewodu pokarmowego).
Diagnoza choroby
Rozpoznanie podejrzewanej celiakii musi najpierw rozpocząć się od wykluczenia innych chorób. Mogą to być choroby z objawami podobnymi do celiakii :
- alergia pokarmowa;
- infekcje jelitowe;
- warunki niedoboru odporności;
- dziedziczne patologie żołądkowo-jelitowe i inne choroby.
Aby potwierdzić diagnozę :
- immunologiczny test krwi (który pokazuje obecność przeciwciał autoimmunologicznych, przeciwciał przeciwko gliadynie);
- biopsja błony śluzowej jelita cienkiego (stopień uszkodzenia kosmków jelitowych, obecność zmienionych limfocytów, określa się złożoność procesu zapalnego).
Przy diagnozowaniu ważne jest zintegrowane podejście. Nie można postawić diagnozy samego glutenu na podstawie objawów lub analizy immunologicznej.
Możliwa jest sytuacja, gdy normalizacja stanu występuje tylko na diecie bezglutenowej, ale lekarze nie mogą zdiagnozować celiakii. Najczęściej wskazuje to na zwiększoną wrażliwość organizmu na białko. W tym przypadku konieczne jest stałe stosowanie produktów zawierających gluten. A do normalnego funkcjonowania organizmu wystarczy ograniczyć spożycie pokarmów, zwłaszcza tych bogatych w gluten.
Dieta nietolerancji glutenu
W każdym wieku wykrycie choroby wymaga natychmiastowego przejścia na dietę bezglutenową. Na pierwszy rzut oka przestrzeganie ścisłej diety nie jest trudne, ponieważ gluten występuje tylko w niektórych uprawach zbożowych. Konieczne jest wykluczenie z diety pszenicy, żyta, owsa i jęczmienia, a także produktów na ich bazie.
Jednak lista produktów zabronionych w diecie bezglutenowej jest znacznie większa.
Gluten może być zawarty w różnych ilościach w:
- kotlety, kiełbaski, kiełbasy;
- twaróg, jogurt, lody;
- napoje (kakao, kwas chlebowy, piwo);
- słodycze, ciasta, ciastka;
- produkty sojowe;
- paluszki krabowe;
- gotowe mieszanki przypraw, kostki bulionowe;
- konserwy.
Jest to niepełna lista produktów, które mogą zawierać gluten. Jeśli przestrzegasz diety, ważne jest szczegółowe zbadanie składu każdego produktu. Gluten może być wskazany jako składnik lub może być częścią dodatków do żywności (E150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Opakowanie może również wskazywać, że produkt może zawierać śladowe ilości glutenu. Oznacza to, że podczas procesu produkcyjnego produkt lub jego składniki nie są izolowane z produktów zawierających gluten i mogą zetknąć się z nimi w taki czy inny sposób.
Dieta pacjentów z celiakią zwykle obejmuje:
- mięso i ryby;
- warzywa i owoce;
- surowe nasiona i orzechy;
- rośliny strączkowe;
- kasza gryczana, kukurydza, ryż;
- skrobia ziemniaczana;
- marmolada, czekolada;
- naturalne produkty mleczne;
- komosa ryżowa;
- amarant;
- maniok;
- sorgo;
- tef.
Dla małych dzieci wybiera się bezglutenowe preparaty mleczne i płatki zbożowe.
Etykietowanie produktów bezglutenowych wskazuje, że produkt nie zawiera glutenu. Takie pokarmy są bezpieczne dla osób z celiakią. Przedsiębiorstwa bezglutenowe znajdują się w Finlandii, Niemczech, Szwecji i we Włoszech. W naszym kraju istnieje możliwość zakupu takich towarów zarówno w specjalnych oddziałach dużych supermarketów, jak iw sklepach internetowych.
Leczenie celiakii
Podstawą leczenia nietolerancji glutenu jest ścisła dieta.
W takim przypadku po kilku miesiącach pacjent zostanie całkowicie zwolniony z jelitowych objawów choroby, jego ogólny stan znacznie się poprawi, ponieważ ilość minerałów, witamin, białek w ciele jest znormalizowana, a równowaga wodno-elektrolitowa powróci do normy.
Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, wystarczy przestrzegać diety, aby normalizować stan.
W bardziej złożonych przypadkach wykonuje się leczenie objawowe.
W zależności od stanu ciała pacjenta mogą być potrzebne:
- preparaty do normalizacji mikroflory jelitowej;
- leki antyseptyczne do zatrzymania procesu zapalnego;
- leki przeciwbiegunkowe;
- leki zapobiegające nadmiernemu tworzeniu się gazu;
- odbudowy trzustki;
- witaminy;
- substancje, które przyczyniają się do przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.
Ważne jest również wyeliminowanie niedoboru białka w organizmie i przybieranie na wadze.
Należy pamiętać, że przy celiakii nawet minimalny kontakt ciała z glutenem jest niepożądany. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba zostanie wykryta u dziecka. Konieczne jest kontrolowanie sztućców, naczyń i wszystkich przyborów kuchennych, unikając ich kontaktu z produktami zawierającymi gluten. Taka kontrola i dieta muszą być utrzymywane przez długi czas, a często przez całe życie.
Niemniej jednak, jeśli gotujesz głównie w domu, prawdopodobieństwo kontaktu z substancją niebezpieczną dla zdrowia można zmniejszyć do zera. Odżywianie na diecie z celiakią u dorosłych i dzieci jest dość zróżnicowane i, z wyjątkiem glutenu, przestrzeganie zrównoważonej zdrowej diety nie jest tak trudne.