FGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) to zabieg medyczny polegający na wizualnym badaniu jamy górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Najczęściej lekarz przepisuje FGD żołądka, który pokazuje stan błony śluzowej narządu i ujawnia obecność patologii. Inną nazwą tego badania jest gastroskopia.

Podstawy procedury

Do tej pory badanie żołądka z połykaniem sondy ma najwyższą zawartość informacyjną, ponieważ pozwala zobaczyć stan ścian narządu od wewnątrz. Nowoczesny sprzęt nie tylko zapewnia obraz w wysokiej rozdzielczości, ale także umożliwia przeprowadzanie niektórych zabiegów terapeutycznych , w tym:

  • biopsja tkanek;
  • oznaczanie kwasowości soku żołądkowego;
  • usuwanie polipów;
  • usunięcie ciała obcego z żołądka;
  • przełykanie przełyku (ekspansja zwężonego obszaru);
  • pobranie materiału do testu na obecność patogennej bakterii - Helicobacter pylori;
  • miejscowe lub iniekcyjne podawanie leku;
  • kauteryzacja naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia.

Dlatego gastroskopia jest przepisywana nie tylko w celu diagnozy, ale także w leczeniu, jeśli obecność niektórych obrażeń w narządzie jest znana z góry. Jednak w razie potrzeby lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu działań terapeutycznych podczas zabiegu.

Obecnie aktywnie opracowywane są analogi klasycznej procedury FGDS. Gastroskopia torebkowa jest uważana za najbardziej produktywny zamiennik, który może również pokazać wyraźny obraz stanu błony śluzowej żołądka, ale nie pozwala na celowe zbadanie żadnej części narządu.

Zamiast długiej tuby z obiektywem osoba połyka małą pigułkę, wyposażoną w czujnik i kamerę wideo. Z powodu naturalnej perystaltyki takie urządzenie powoli porusza się wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego, rejestrując obraz wizualny przez 7-8 godzin. W przeciwieństwie do klasycznego FGDS lekarz sprawdza stan narządu na samym końcu badania, gdy dane są odczytywane z kapsułki.

Dekodowanie nazwy

W zależności od celu badania (wymagane jest zbadanie całej części rurki trawiennej między gardłem a jelita czczego lub jej określoną częścią) skrót FGDS może brzmieć inaczej. Pełny termin jest sekwencją fragmentów semantycznych, które są odszyfrowane w następujący sposób:

  1. „Włókno” (od łac. Włókno) - charakteryzuje materiał (światłowód), z którego wykonana jest sonda;
  2. „Przełyk” - przedrostek oznaczający przełyk;
  3. „Gastro” - mówi o badaniu żołądka;
  4. „Duodeno” - łacińskie określenie dwunastnicy;
  5. „Skokpiya” (od greckiego „skopeo” - wygląd) - oznacza kontrolę wzrokową.

Tak więc znaczenie FGDS można odczytać jako „badanie dwunastnicy, żołądka i przełyku za pomocą urządzenia światłowodowego”. Jeśli badanie jest niekompletne, wówczas nazwę można skrócić, wskazując tylko badane narządy: fibrogastroduodenoskopia, fibrogastroskopia (FGS).

Krótki zarys historyczny

Pierwszy aparat przewodu pokarmowego został wynaleziony w 1806 roku przez Philippe'a Bozziniego. Urządzenie składało się z luster, nieruchomej tuby i świecy służącej jako oświetlenie. Przeprowadzenie zabiegu za pomocą takiego urządzenia wymagało ogromnego wysiłku i pozwoliło zobaczyć tylko niewielką część przełyku. Świeca może łatwo doprowadzić do poparzeń błony śluzowej, dlatego została następnie zastąpiona żarówką.

W 1870 r. L. Waldenburg opracował sztywny przełyk zdolny do przejścia do głębokości 12 cm, dzięki czemu możliwe było wykrycie formacji nowotworowej przełyku, a także wydobycie z niego ciał obcych.

Pierwszy elastyczny endoskop został wynaleziony w 1911 roku przez Jorsha Wolfa, a Schindler zaprojektował długi 78-cm gastroskop, który pozwala w pełni zbadać ściany żołądka w 1932 roku. Od 1945 r. Rozpoczęła się masowa produkcja elastycznych endoskopów wyposażonych w szkła powiększające.

Urządzenie nowoczesnego gastroskopu

Nowoczesny gastroskop to złożone optyczno-mechaniczne urządzenie oświetleniowe wyposażone w mikrosoczewkę lub kamerę wideo. Specjalny uchwyt pozwala kontrolować dalszy koniec węża, zginając go we właściwym kierunku. Na środku rurki znajduje się specjalny kanał dla instrumentów wykorzystywanych w manipulacjach terapeutycznych.

Grubość części roboczej endoskopu (tej, która jest wprowadzana do pacjenta wewnątrz) nie przekracza jednego centymetra. Jako powłokę kabla stosowana jest specjalna guma, która nie ogranicza elastyczności. Jeśli dalszy koniec jest wyposażony w mikrosoczewkę, wówczas obraz można zobaczyć przez okular endoskopu, a obraz jest natychmiast wyświetlany na monitorze z kamery wideo.

Zastosowanie diagnostyczne

Stan i funkcjonowanie żołądka można badać na dwa sposoby: instrumentalny i przy użyciu testów laboratoryjnych. Pierwsza grupa metod ma ogromne znaczenie w diagnozie i opiera się na ocenie struktury morfologicznej narządu i stanu jego tkanek, a także na analizie zawartości jamy.

Badania laboratoryjne identyfikują choroby żołądka na podstawie parametrów biochemicznych i immunologicznych krwi, wypróżnień i płynów trawiennych (sok żołądkowy, ślina). Zazwyczaj wyniki takich analiz są wykorzystywane do potwierdzenia lub wyjaśnienia postawionej diagnozy. Gastroskopia jest główną metodą instrumentalnego badania żołądka. Przejrzysta i szczegółowa wizualizacja wewnętrznej powierzchni narządu pozwala zidentyfikować defekty, których nie można wykryć za pomocą fluoroskopii lub ultradźwięków. Na podstawie wyników gastroskopii diagnozuje się następujące patologie:

  • atonia - utrata napięcia mięśniowego ścian żołądka;
  • zapalenie błony śluzowej o różnej etiologii, w tym ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • refluks żołądkowo-przełykowy i dwunastniczo-żołądkowy - wnikanie treści z żołądka do przełyku lub z dwunastnicy do żołądka;
  • niedrożność jedzenia;
  • zmiany deformacyjne błony śluzowej (polipy, blizny, łagodne guzy);
  • wrzód żołądka;
  • uszkodzenie mechaniczne;
  • zakłócenie zwieracza żołądka;
  • erozja błony śluzowej - płytkie, wadliwe formacje, które leczą się bez blizn;
  • onkologia;
  • obecność ciał obcych;
  • obecność ognisk krwawienia;
  • zapalenie przełyku - zapalenie ścian przełyku.

Pomimo wysokiej zawartości informacji w endoskopii, niektórych chorób nie można zdiagnozować za jego pomocą, w szczególności, gdy lekarz musi zobaczyć trójwymiarowy obraz narządu lub ocenić stan wszystkich warstw ściany żołądka, a nie tylko błony śluzowej. Na przykład badanie rentgenowskie jest konieczne w celu wykrycia pneumatozy (choroby związanej ze zwiększoną zawartością powietrza w żołądku).

Na podstawie wyników tego, co pokazuje gastroskopia żołądka, lekarz, który wydał kierunek, dokonuje ostatecznej diagnozy i zaleca leczenie. Jeśli obraz patologii nie jest wystarczająco jasny, FGDS jest uzupełniony szeregiem testów klinicznych.

Wskazania do powołania gastroskopii

Przyczyną gastroskopii mogą być nie tylko poważne ciężkie objawy, ale także wszelkie informacje wskazujące na możliwe naruszenia układu pokarmowego. Istnieje wiele powodów, które wskazują na potrzebę sprawdzenia żołądka. FGDS jest przepisywany przez lekarza lub gastroenterologa w następujących przypadkach:

  • obecność bólu w górnej części przełyku;
  • skargi na zgagę i częste odbijanie, podejrzenie zapalenia żołądka;
  • gwałtowny spadek lub brak apetytu;
  • utrata masy ciała niezwiązana z niedoborami żywieniowymi;
  • nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej;
  • trudności lub ból podczas połykania (dysfagia);
  • uszkodzenie błony śluzowej z powodu oparzenia chemicznego lub trującej substancji;
  • połknięcie obcego przedmiotu w żołądku;
  • podejrzenie onkologii;
  • obecność przyczyn, które pośrednio wskazują na patologię przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • jako kontrola przewlekłych chorób żołądka;
  • w celu sprawdzenia przed operacją brzucha.

Czasami procedura może być przeprowadzona w celach zapobiegawczych. Ten środek jest zalecany dla osób, które przeszły operację żołądkowo-jelitową lub mają genetyczne predyspozycje do ciężkich chorób żołądka. Osoby powyżej 40 roku życia i pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy również należą do kategorii ryzyka.

Gastroskopia nie szkodzi zdrowiu ludzkiemu i nie ma ogólnie ustalonych ograniczeń częstotliwości badań, takich jak na przykład diagnostyka rentgenowska. Dlatego zależy to tylko od konieczności klinicznej, jak często można wykonać FGS żołądka, z wyjątkiem przypadków, gdy z powodu niektórych chorób procedura jest niebezpieczna lub przeciwwskazana.

Metodologia

Istotą tej metody jest wprowadzenie węża endoskopowego przez jamę ustną pacjenta do przełyku, a następnie do żołądka. Kontrolując głowę urządzenia, lekarz szczegółowo bada ściany narządu, dopóki nie uzyska pełnego obrazu ich stanu. Procedura jest przeprowadzana w specjalnie wyposażonym biurze, w którym znajduje się kanapa, gastroskop i monitor do wyświetlania obrazów. Treść informacyjna badania i jego komfort dla pacjenta zależą od nowości sprzętu, rodzaju znieczulenia (ogólnego lub miejscowego) oraz doświadczenia endoskopisty.

Zasady przygotowania

Głównym celem przygotowania się do zabiegu FGDS jest całkowite opróżnienie żołądka z jedzenia. Jest to konieczne, aby endoskopista mógł dokładnie zbadać każdy centymetr wewnętrznej powierzchni narządu, a także wykluczyć niepożądane objawy odruchu wymiotnego.

Jedzenie należy przerwać 12 godzin przed badaniem i przestać pić wodę - na 4-5 godzin. Przez kilka dni przed gastroskopią zaleca się powstrzymanie się od spożywania pikantnych i tłustych potraw, alkoholu, leków (ostatni element jest zwykle uzgadniany z lekarzem). W przeddzień badania nie można myć zębów i palić.

Jeśli pacjent ma choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego lub jest uczulony na leki, powinien ostrzec o tym endoskopistę, aby zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań podczas zabiegu.

Projekt ankiety

Pomimo tego, że gastroskopia nie powoduje bólu u pacjenta, jest to bardzo nieprzyjemna procedura, której towarzyszy odruch wymiotny, ślinienie i dyskomfort w przełyku i żołądku. Z powodu niemożności całkowitego połknięcia węża osoba może odczuwać panikę, jeśli nie zastosuje się wyraźnie do zaleceń lekarza. Dlatego pacjent jest z góry informowany o tym, jak wykonuje się gastroskopię żołądka i jakie zalecenia należy stosować, aby zminimalizować dyskomfort.

Silny odruch wymiotny jest szczególnie charakterystyczny dla procedury z użyciem przestarzałych modeli gastroskopów, ale nowoczesne cienkie sondy również nie gwarantują braku nieprzyjemnych wrażeń, dlatego przed badaniem pacjent otrzymuje znieczulenie. Najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe, irygując gardło roztworem lidokiny, co znacznie zmniejsza wrażliwość korzenia języka. Jeśli dana osoba nie jest w stanie lub zasadniczo nie chce poddać się gastroskopii, podaje się zastrzyk leku uspokajającego. W takim przypadku wszystkie manipulacje medyczne są wykonywane we śnie.

Czas trwania testu diagnostycznego żołądka wynosi 5-10 minut, a podczas realizacji procedur terapeutycznych - 20-30 minut. Zadaniem pacjenta (jeśli jest przytomny) przez cały czas, aby zachować spokój, oddychać głęboko i nie wykonywać ruchów połykania, wówczas procedura będzie możliwie jak najbardziej komfortowa zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Przed zabiegiem osoba powinna leżeć po lewej stronie, położyć głowę na poduszce lub ręczniku, a ręce na brzuchu lub klatce piersiowej. Kolana należy delikatnie pociągnąć do brzucha. Lekarz wkłada plastikowy ustnik do ust pacjenta, co nie pozwala mu ugryźć węża, a następnie ostrożnie wkłada dalszy koniec endoskopu do gardła. Aby rurka urządzenia mogła dobrze wejść do przełyku, pacjent musi wykonać jeden głęboki ruch połykania, po czym lekarz swobodnie popycha wąż do przodu, aż dotrze do żołądka.

W zależności od rodzaju urządzenia (gastroskop lub wideoskop) lekarz widzi obraz przez okular lub na ekranie monitora. Aby lepiej zbadać ściany żołądka, endoskopista obejmuje sprzętowy dopływ powietrza, który prostuje fałdy błony śluzowej.

Po weryfikacji sonda jest powoli i dokładnie usuwana z przewodu pokarmowego pacjenta, a wyniki są zapisywane w protokole FGDS. Jest to nazwa specjalnej formy, w której stan żołądka jest opisany punktami. Parametry zapisu obejmują kolor i strukturę powierzchni ściany, ilość śluzu i soku żołądkowego, kształt i stan zastawek żołądkowych, charakterystykę fałdów itp. Pod koniec protokołu endoskopista pisze wniosek i wstępną diagnozę.

Przeciwwskazania do analizy

Pomimo bezpieczeństwa tej metody istnieje wiele patologii, w których procedura może poważnie zaszkodzić pacjentowi. Bezwzględne i względne przeciwwskazania rozróżnia się w zależności od stopnia ryzyka. Pierwsza grupa obejmuje stany pacjenta, w których gastroskopia jest surowo zabroniona, obejmują one:

  • przerost (wzrost) tarczycy;
  • ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (udar, zawał mięśnia sercowego);
  • przemieszczenie przełyku z powodu patologicznych procesów w śródpiersiu;
  • ostra niewydolność oddechowa lub serca;
  • niskie krzepnięcie krwi;
  • poważne zwężenie, onkologia lub żylaki przełyku;
  • ostra postać astmy oskrzelowej.

Jeśli przy takich patologiach istnieje potrzeba instrumentalnej diagnostyki żołądka, FGD zastępuje się innymi metodami (ultradźwięki, fluoroskopia, połykanie tabletek wideo). W przypadkach, gdy pacjent wymaga pilnej interwencji endoskopowej w celu usunięcia ciał obcych lub zatrzymania krwawienia, procedura jest dozwolona w szpitalu.

Względne przeciwwskazania nie stanowią ścisłej przeszkody dla gastroskopii, jednak ostrzegają o możliwości powikłań podczas lub po zabiegu. Stopień ryzyka zależy od cech ciała konkretnego pacjenta. Te przeciwwskazania obejmują:

  • poważne zaburzenia psychiczne;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • ciężka postać przeziębienia;
  • dusznica bolesna;
  • czwarty stopień otyłości;
  • przerost szyjnych węzłów chłonnych;
  • ostre zakaźne i zapalne choroby gardła, migdałków lub krtani.

Na podstawie ciężkości wywiadu podejmuje się decyzję o tymczasowym odroczeniu procedury lub zastosowaniu innych metod diagnostycznych. Jeśli jednak lekarz przepisze gastroskopię, pacjent może ją poddać ambulatoryjnie (bez umieszczenia w szpitalu).

Kategoria:

Zdrowie