Patologię płuc, ze względu na zwiększoną wrażliwość oskrzeli i pęcherzyków płucnych na czynniki alergiczne, nazywa się egzogennymi alergicznymi pęcherzykami płucnymi. Ta choroba jest również znana jako inhalacyjne zapalenie płuc. Z roku na rok rośnie liczba wykrytych przypadków tej patologii. Dlatego lekarze poświęcają tej chorobie większą uwagę.

Przyczyny choroby

Ta choroba jest pośredniczoną reakcją immunologiczną płuc na kontakt z alergenami uwięzionymi w oskrzelach z powietrzem. Przejawia się to trudnościami w oddychaniu podczas wdechu, silnym kaszlem i uczuciem bólu w płucach .

W pulmonologii wyróżnia się dwie główne formy choroby: profesjonalną i nieprofesjonalną.

Choroba zawodowa występuje pod wpływem następujących czynników egzogennych :

  • Różne mikroorganizmy: grzyby, ciepłolubne bakterie promieniotwórcze.
  • Bakterie: białka, endotoksyny, polisacharydy i enzymy.
  • Sierść zwierząt
  • Tłuszcze Serwatkowe
  • Spleśniała słoma.
  • Ekstrakty z ziaren kawy.
  • Związki chemiczne: diizocyjanian toulolu, sole metali ciężkich.
  • Leki: antybiotyki, nitrofurany itp.

Po raz pierwszy zawodową formę choroby opisano w 1932 r. Nazywano ją „płucem rolnika”. Opisaną patologię sprowokowano przedłużonym kontaktem z oparami wydobywającymi się ze spleśniałego siana. Reakcja alergiczna została wywołana przez termofilne aktynocyty zawarte w tych oparach.

Te mikroorganizmy są bardzo małe. Dotyczą grzybów. Można je znaleźć w glebie i wodzie.

Aktynocyty stają się aktywne w temperaturach od 45 do 65 ° . Właśnie w tym zakresie uruchamiane są mechanizmy gnicia substancji organicznych.

Profesjonalna forma egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych została później ujawniona rolnikom, pracownikom sklepów warzywnych, plantatorom bawełny i farmakologom. Literatura medyczna opisuje liczne przypadki, w których choroba rozwinęła się u osób, które przez długi czas były zmuszone do kontaktu z poliuretanem, różnymi żywicami i tworzywami sztucznymi.

W ciężkiej postaci alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych występuje u osób zatrudnionych przy wytwarzaniu leków, w tym trypsyny, streptomycyny, metotroksanu, azatiopryny i innych substancji.

Rodzaje chorób

Klasyfikacja opiera się na wiedzy o rodzaju alergenu, który spowodował reakcję immunologiczną z układu oddechowego. Biorąc pod uwagę ten objaw, wyróżnia się następujące syndromy:

  • Płuco rolnika. Ten rodzaj patologii pojawia się po kontakcie pacjenta z pleśnią na sianie. Powinien zawierać termofilne promieniowce.
  • Płuco drobiu. Choroba jest wykrywana u osób dyżurnych lub na wezwanie serca zajmującego się hodowlą drobiu. Źródłami alergenu są pióra, puch, wydalanie gruczołów skórnych, odchody ptaków.
  • Bagassosis Patologia rozwija się tylko u zbieraczy trzciny cukrowej.
  • Suberoza. W tym zespole źródłem reakcji alergicznej są grzyby pleśniowe żyjące na korze drzewa korkowego.
  • Płuco słodowe. Zespół wykrywa się u pracowników browaru, którzy są zmuszeni do pracy ze słodem. Źródłem alergenu jest pył jęczmienny.
  • Pieczarkowe płuco grzybowe. Ludzie zbierający grzyby w lesie nigdy nie spotykają tego syndromu. Rozwija się wśród osób zawodowo zajmujących się uprawą grzybów. Czynnikiem sprawczym patologii są zarodniki grzybni.
  • Serowe płuco. Osoby zmuszone do kontaktu z pleśnią mają ryzyko zachorowania.

Warto zauważyć, że wszystkie te zespoły łączy nie tylko wspólny termin, ale także wspólne objawy kliniczne. Ponadto powodują podobne zmiany immunologiczne i patomorfologiczne.

Objawy kliniczne

Istnieją trzy formy choroby, różniące się szybkością rozwoju i ciężkością zmiany . Każdy z nich zależy od czasu kontaktu z czynnikiem alergicznym.

Ostra postać

Charakteryzuje się objawami klinicznymi podobnymi do grypy. Z tego powodu niedoświadczeni lekarze po badaniu i zewnętrznym badaniu pacjenta postawili błędną diagnozę - grypę.

Ostra postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych objawia się następującymi objawami:

  • Ogólna hipertermia.
  • Dreszcze
  • Wściekły kaszel.
  • Ogólne złe samopoczucie.
  • Duszność

Czasami ostra postać choroby powoduje stan pneumatyczny. Pacjent skarży się na zwiększoną duszność. Po osłuchaniu płuc wykrywany jest świszczący oddech i skrzypienie. Stan pneumatyczny sam znika po wykluczeniu kontaktu z czynnikiem alergicznym.

Możliwy jest również wariant astmatyczny rozwoju egzogennych pęcherzyków płucnych. Charakteryzuje się pojawieniem się objawów charakterystycznych dla astmy. Przychodzą w ciągu kilkudziesięciu minut po kontakcie z czynnikiem alergicznym i dławią się, świszczą, uprowadzają surowiczą plwocinę.

Subacute Alveolitis

Choroba rozwija się powoli. Pierwsze objawy pojawiają się kilka dni po ekspozycji na alergen. Ich intensywność stopniowo wzrasta. W rezultacie pacjent ma sinicę i niewydolność oddechową.

Podostre zapalenie pęcherzyków płucnych często zastępuje ostre. Ta forma choroby jest uważana za niebezpieczną, dlatego po wykryciu pacjent zostaje wysłany do szpitala.

Objawy podostrej postaci choroby znikają w ciągu kilku dni po wykluczeniu kontaktu pacjenta z alergenem.

Gdy pacjent nie otrzymuje leczenia w odpowiednim czasie, postać podostra staje się przewlekła.

Postać przewlekła

Ta postać choroby ma specyficzne i ogólne objawy kliniczne. Specyficzne objawy obejmują:

  • Objaw pałeczek. Jest to pogrubienie końcowych paliczków palców. Takie zmiany występują z powodu niedożywienia okostnej i proliferacji tkanki łącznej znajdującej się między kością paliczki a płytką paznokcia.
  • Serce płucne Jest to wzrost prawej komory i przedsionka. Przejawia się to w bólu zaostkowym i sinicy skóry.

Typowe objawy to duszność, kaszel, ból płuc podczas kaszlu, utrata masy ciała. Przy osłuchiwaniu klatki piersiowej wyraźnie słychać świsty na mokro. Podczas stukania słychać wyraźny dźwięk.

U dzieci choroba ta rozwija się w szerokim przedziale wiekowym. Z reguły jeśli dziecko ma mniej niż półtora roku, nie ma szans na zachorowanie. Według statystyk większa liczba chorób występuje w wieku szkolnym.

Objawy kliniczne egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u dzieci zależą od czasu trwania i masywności kontaktu z alergenem.

Po pierwsze, dziecko zaczyna kaszleć i kichać bez powodu. Potem zaczyna narzekać na ogólne złe samopoczucie. Temperatura jego ciała wzrasta. Mogą pojawić się dreszcze i ból głowy. Podczas słuchania w płucach wyraźnie słyszalne są wilgotne rzędy o średnim poziomie pęcherzyków. Badanie krwi wykazuje niewielką leukocytozę.

Objawy choroby u dzieci ustępują kilka dni po przerwaniu kontaktu z antygenem.

Diagnoza

Wymagane jest kompleksowe badanie w celu rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych .

Po pierwsze, lekarz zbiera wywiad. Jednocześnie wyjaśnia rodzaj aktywności zawodowej u dorosłego pacjenta, a także jest zainteresowany obecnością chorób alergicznych u krewnych. Następnie wykonuje się perkusję i osłuchiwanie klatki piersiowej.

Kiedy widoczne objawy nie wystarczą do postawienia dokładnej diagnozy, lekarz stosuje instrumentalne metody badawcze. Należą do nich:

  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
  • Spirometria i bronchoskopia.
  • RTG klatki piersiowej.
  • Tomografia komputerowa

W niektórych przypadkach wymagany jest test prowokujący. Pacjent otrzymuje inhalację aerozolową z podejrzeniem alergenu. Następnie lekarz wykonuje spirometrię.

Szczególną uwagę zwraca się na radiogram. W przewlekłej postaci choroby obszary silnego zaciemnienia pola płucnego są wyraźnie widoczne na obrazie. W ostrej i podostrej postaci patologii przezroczystość pola płucnego nieznacznie spada. Taki spadek można określić jako „oszronione” szkło.

Tomografia komputerowa ujawnia u pacjenta zmianę układu siatkowego płuc, zmiany guzkowe i pęcherzowy obrzęk miąższu płucnego.

Jeśli te informacje nie wystarczą do ostatecznej diagnozy, lekarze mogą wykonać biopsję płuc. Umożliwia diagnozę różnicową i odróżnienie EAA od objawów raka, białaczki, raka oskrzelowo-pęcherzykowego i limfogranulomatozy płucnej.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Terapia jest przepisywana w zależności od postaci choroby i nasilenia objawów klinicznych.

W ostrym przebiegu patologii wystarczy przerwać kontakt pacjenta z czynnikiem etiologicznym, aby złagodzić objawy. Ale jest to skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent miał kontakt z alergenem tylko przez kilka godzin.

Kiedy czynniki alergiczne wpływają na ludzkie ciało przez długi czas, a kontakt jest masowy, konieczne będzie leczenie w celu wyeliminowania objawów klinicznych. Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od kortykosteroidów. Pozwalają szybko pozbyć się reakcji alergicznej i wyeliminować stany zapalne.

W ostrej fazie przepisywane są następujące leki:

  • Prednizon.
  • Azatiopryna.
  • Cuprenil.

Wybierając początkową dawkę i czas trwania kursu, lekarz bierze pod uwagę obecność współistniejących chorób u pacjenta, jego wiek i masę ciała, nasilenie objawów. W ostrej postaci choroby przebieg leków hormonalnych trwa przez miesiąc. Podostra forma wymaga dłuższego kursu. Hormonalne kortykosteroidy są anulowane po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Zastępują je leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwhistaminowe. W przewlekłym przebiegu patologii pacjent przepisuje leki poprawiające funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Środki zapobiegawcze

Zmniejszenie częstotliwości choroby u dorosłych jest możliwe tylko poprzez automatyzację procesów produkcyjnych. Konieczne jest zminimalizowanie kontaktu pacjentów z możliwymi alergenami.

W przedsiębiorstwach rolnych należy ściśle przestrzegać norm higieny dla drobiu. Wszyscy pracownicy powinni nosić maski i odzież ochronną. W przedsiębiorstwach, które niosą potencjalne ryzyko rozwoju egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych, służby sanitarne powinny prowadzić regularne badania.

Jeśli dana osoba przeszła ostrą lub podostrą EAA, zaleca się zmianę nie tylko pracy, ale także zawodu.

Zapobieganie dzieciom obejmuje takie działania, jak utwardzanie, ćwiczenia oddechowe i profilaktyczne podawanie leków przeciwhistaminowych.

Kategoria:

Zdrowie