Wirus cytomegalii należy do kategorii warunkowo patogennych, ponieważ może być obecny w ciele pacjenta przez długi czas, nie zapowiadając się. Wirus cytomegalii u dzieci może rozwijać się w zależności od obniżonej odporności. Kobieta z zakażeniem wirusem cytomegalii może przekazać ją swojemu dziecku podczas ciąży, co może prowadzić do wad rozwojowych.

Ogólna charakterystyka wirusa

Czynnik sprawczy zakażenia należy do rodziny wirusów opryszczki piątego typu. Jeśli spojrzysz na nią pod mikroskopem, przypomina kolczastą skorupkę kasztanowca. W kontekście wirusa przypomina koło zębate.

Po wejściu do organizmu ten patogenny element był przez długi czas w stanie nieaktywnym, bez manifestowania się. W przypadku osłabienia obrony immunologicznej wirus zaczyna aktywnie namnażać się.

Maksymalną zawartość cząstek wirusowych obserwuje się w komórkach gruczołów ślinowych. Stąd mogą rozprzestrzeniać się z przepływem krwi w całym ciele. Ponadto cząstki można znaleźć w następujących mediach biologicznych:

  • krew
  • płyn łzowy;
  • nasienie
  • wydzielina z pochwy i szyjki macicy;
  • mleko matki
  • ślina;
  • śluz nosowo-gardłowy;
  • kał;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy.

Bardzo często proces zapalny spowodowany zakażeniem wirusem cytomegalii jest ograniczony do gruczołów ślinowych.

Ścieżki infekcji i patogenezy

Główną drogą przenoszenia dla dorosłych jest droga seksualna. U dzieci takie ścieżki mogą być znacznie więcej:

  1. Wirus jest przenoszony ze śliną, dlatego często nazywany jest wirusem pocałunku.
  2. Zainfekowana matka może przenosić CMV na płód podczas ciąży.
  3. Zakażenie dziecka może wystąpić podczas przechodzenia przez kanał rodny podczas kontaktu z błonami śluzowymi matki.
  4. Dziecko może zarazić się mlekiem matki podczas karmienia piersią.
  5. Często krew może stać się źródłem infekcji, szczególnie po transfuzji od zakażonego dawcy.
  6. Możesz zarazić się od pacjenta z dawcą CMV podczas przeszczepu narządu.

Najbardziej niebezpieczne uważa się infekcję wewnątrzmaciczną dziecka wirusem cytomegalii. Na szczęście ta metoda jest rzadka. Jeśli wirus dostał się do ciała matki na długo przed poczęciem, kobiecie udaje się rozwinąć odporność i nic nie zagraża zdrowiu płodu. Jeśli infekcja matki wystąpiła we wczesnych stadiach ciąży, może to służyć jako przyczyna powstawania patologii płodu. Bardzo często spontaniczna aborcja występuje do 3 miesięcy. Jeśli płód się skonsoliduje, może tworzyć poważne wady:

  • niedorozwój mózgu;
  • wady rozwojowe nerwu wzrokowego;
  • wady serca i kręgosłupa;
  • naruszenia rozwoju narządów wewnętrznych.

Śmiertelność we wczesnym zakażeniu domacicznym może osiągnąć 30%. Urodzone dzieci nie są odporne na małogłowie, epilepsję, ślepotę, liczne wady rozwojowe narządów wewnętrznych i upośledzenie umysłowe.

Zakażenie podczas przechodzenia przez kanał rodny lub przez mleko matki jest mniej niebezpieczne dla dziecka. Okres inkubacji wynosi około 2 miesiące, po których mogą wystąpić pierwsze objawy. Istnieje przekonanie, że przez cesarskie cięcie można uniknąć infekcji wewnątrzmacicznej. Jest to jednak mylące, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia podczas cięcia cesarskiego i porodu naturalnego jest takie samo.

Zakażenie poporodowe najczęściej obserwuje się u dzieci z niedojrzałą odpornością. Ścieżka transmisji może być inna - kontakt, w powietrzu, przez krew. Bardzo często dzieci w placówkach opieki nad dziećmi zostają zarażone, ponieważ tutaj kropla w powietrzu łączy się z kontaktem. W tej chwili bardzo ważne jest zapewnienie dziecku odpowiedniego poziomu obrony immunologicznej. Nie gwarantuje to pełnego bezpieczeństwa, ale znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju choroby.

Według niektórych ekspertów wirus cytomegalii, wchodząc do organizmu, hamuje ludzki układ odpornościowy, zwłaszcza dziecko. Dlatego nawet jeśli dziecko nie ma klinicznych objawów cytomegalii, często może zacząć chorować. Największym zagrożeniem CMV jest wirus cytomegalii u dzieci. Objawy i leczenie Komarowski (słynny lekarz telewizyjny, pediatra) opisuje dokładnie u małych dzieci.

Klinika w dzieciństwie

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci, którego objawy i konsekwencje podano poniżej, może dać inny obraz kliniczny w zależności od wieku pacjenta.

Na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego patogen ten może powodować powstawanie defektów w narządach wewnętrznych, układzie odpornościowym i mózgu.

Po zakażeniu w pierwszym roku życia istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia mózgu i obwodowego układu nerwowego dziecka, opóźnionego rozwoju psychicznego i fizycznego.

Istnieje lista objawów klinicznych, które umożliwiają podejrzenie dziecka w pierwszym roku życia o zakażeniu wirusem cytomegalii:

  • żółtaczka w pierwszych dniach po urodzeniu;
  • obfite wysypki skórne u noworodka na twarzy, tułowiu i kończynach;
  • wzrost wielkości wątroby i śledziony;
  • spadek poziomu hemoglobiny;
  • zmiany biochemicznych parametrów krwi;
  • zwiększone krwawienie z rany pępowinowej i krwawienie z odbytu.

Bardzo często infekcja przebiega bezobjawowo, a rodzice nie są świadomi choroby u dziecka.

U starszych dzieci obraz kliniczny jest bardzo podobny do infekcji wirusowej układu oddechowego lub przeziębienia:

  • wzrost podżuchwowych i pachowych węzłów chłonnych;
  • wzrost temperatury ciała;
  • katar, łzawienie;
  • zmęczenie, letarg i senność;
  • zapalenie gruczołów ślinowych.

Główną cechą wyróżniającą, która pozwala na diagnozę różnicową, jest czas trwania choroby. Objawy kliniczne zakażenia CMV mogą trwać do 2 miesięcy. Jeśli układ odpornościowy dziecka jest słaby, mogą wystąpić poważne konsekwencje w postaci zapalenia płuc, procesów zapalnych przewodu pokarmowego i chorób endokrynologicznych.

Konsekwencje dla dzieci

Najczęściej proces zakaźny przebiega bez poważnych konsekwencji. Ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące naruszenia:

  • zaburzona funkcja motoryczna;
  • niepełnosprawność intelektualna;
  • zaburzenia behawioralne i emocjonalno-wolicjonalne;
  • trudności w uczeniu się;
  • porażenie mózgowe;
  • uszkodzenie narządów wzroku i słuchu aż do całkowitej utraty.

Najcięższe konsekwencje są wywoływane przez zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci. Komarowski twierdzi, że infekcja wewnątrzmaciczna stanowi największe niebezpieczeństwo. Zakażenie w wieku dorosłym nie stanowi zagrożenia dla organizmu.

Diagnoza zakażenia CMV

Diagnostyka laboratoryjna choroby przeprowadzana jest przy użyciu następujących metod:

  1. Oznaczanie DNA wirusa we krwi, moczu i ślinie metodą diagnostyki PCR. Ta metoda jest uważana za „złoty standard” w diagnozie CMV.
  2. Metody serologiczne - oznaczanie poziomu IgM anty-CMV i IgG za pomocą enzymatycznego testu immunosorbcyjnego (ELISA).

Wykrywanie immunoglobulin M jest oznaką zarówno ostrej pierwotnej infekcji, jak i zaostrzenia istniejącego przewlekłego procesu. Przy początkowej infekcji miano immunoglobulin M pozostaje wysokie przez okres do 9 miesięcy.

Wykrywanie DNA metodą PCR jest możliwe przez cały czas istnienia wirusa w ciele. Jednak w okresie „hibernacji” nie można wykryć DNA.

Ogólne dane z badania krwi nie mają charakteru orientacyjnego i nie zawierają informacji diagnostycznych. Możliwe jest wykrycie oznak procesu zapalnego wspólnego dla wszystkich chorób zakaźnych - wzrost poziomu leukocytów i ESR.

Zasady leczenia choroby

Główne leczenie infekcji wirusem cytomegalii jest etiologiczne. Aby stłumić wirusa cytomegalii, Komarovsky zaleca stosowanie następujących środków przeciwwirusowych:

  • Foscarnet;
  • Gancyklowir, walgancyklowir;
  • Zidofowir;
  • Interferony - Viferon, Cycloferon, Laferon;
  • Izoprinozyna;
  • Citoven.

Oprócz tych funduszy konieczne jest leczenie infekcji CMV za pomocą następujących grup leków:

  • detoksykacja - Reftan, Reopoliglyukin, Acesol;
  • immunomodulatory - Immunal, Ribomunil, Taktivin;
  • niespecyficzne immunoglobuliny - Intraglobin, Sandoglobulin;
  • swoista immunoglobulina anty-CMV - Cytotect.

W niektórych przypadkach można przepisać leki przeciwbakteryjne. Witaminy, hepatoprotektory, probiotyki są przepisywane jako dodatkowe fundusze. W razie potrzeby leczenie wirusa cytomegalii u dzieci obejmuje kursy immunomodulatorów i adaptogenów mających na celu zwiększenie obrony organizmu.

Bezwzględnym wskazaniem do powołania terapii CMV jest obniżenie odporności, a także stan po przeszczepie narządu. Leczenie wrodzonej patologii ma na celu zapobieganie zaburzeniom neurologicznym. Opinie socjalistów na temat potrzeby leczenia ukrytych i bezobjawowych postaci choroby są różne.

Obowiązkowe środki zapobiegawcze

Ponieważ ten wirus jest najbardziej niebezpieczny w czasie ciąży, konieczne jest dokładne i terminowe badanie i leczenie. Aby uniknąć infekcji, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • uważnie przestrzegaj higieny osobistej;
  • codziennie wietrz pomieszczenie i przeprowadzaj czyszczenie na mokro;
  • w przypadku kontaktu z pacjentem lub nosicielem stosować osobiste wyposażenie ochronne;
  • maski na twarz należy wymieniać co najmniej 1 raz w ciągu 3 godzin.

Warunkiem jest wzmocnienie odporności, przyjmowanie witamin i adaptogenów.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych i dbanie o dobry stan odporności pomoże uniknąć choroby i jej konsekwencji.

Kategoria:

Zdrowie