Endometrioza to stan, w którym błona macicy (endometrium), pokrywająca wnętrze macicy, wyrasta poza nią. Najczęściej występuje to na jajnikach, jajowodów i tkankach wokół macicy i jajników. W rzadkich przypadkach może to również wystąpić w innych częściach ciała. Główne objawy to ból miednicy i bezpłodność.

Prawie połowa pacjentów cierpi na przewlekły ból miednicy, podczas gdy w 70% przypadków ból występuje podczas miesiączki lub stosunku. Niepłodność występuje u połowy dotkniętych kobiet. Około 25% kobiet nie ma objawów. Endometrioza może mieć zarówno skutki społeczne, jak i psychiczne.

Objawy i leczenie endometriozy u kobiet

Endometriozę odkrył po raz pierwszy naukowiec Karl von Rokitansky w 1860 r., Chociaż udokumentowano ją w tekstach medycznych ponad 4 tysiące lat temu. Historycznie kobiety z tymi objawami były leczone pijawkami, kaftanami bezpieczeństwa, upuszczaniem krwi, okaleczaniem narządów płciowych, ciążą (jako forma leczenia), zabiegiem chirurgicznym, a nawet zabijaniem z powodu podejrzeń demonicznych.

Endometriozę nazywano chorobą zakonnic, ponieważ najczęściej występowała u kobiet, które nigdy nie uprawiały seksu.

Objawy niewyjaśnionego przewlekłego bólu miednicy często przypisywano wyimaginowanemu szaleństwu, kobiecemu osłabieniu, rozwiązłości lub histerii. Pomysł, że przewlekły ból miednicy był związany z chorobą psychiczną, wpłynął na współczesne poglądy kobiet z endometriozą. Doprowadziło to do opóźnień w prawidłowej diagnozie w całym XX wieku.

Endometrioza została po raz pierwszy zidentyfikowana jako osobna choroba w latach dwudziestych. Do tego czasu endometrioza i adenomioza były uważane za ten sam stan.

Przyczyna tej patologii wciąż nie jest do końca jasna, chociaż czynniki ryzyka obejmują wywiad rodzinny i dobrze wiadomo, że endometrioza nie może zostać zarażona.

Znaki i objawy

Głównym objawem endometriozy jest nawracający ból, który może wahać się od łagodnych do ciężkich skurczów lub bólu zszywającego, który występuje po obu stronach miednicy, w dolnej części pleców i okolicy odbytu, a nawet w dolnej części nóg.

Niektóre kobiety odczuwają niewielki ból, który może ustąpić sam lub jego brak, podczas gdy inne kobiety mogą odczuwać silny ból, nawet jeśli mają tylko kilka niewielkich obszarów endometriozy. Objawy bólu mogą obejmować:

  • bolesne miesiączkowanie - ból, czasami skurcze podczas menstruacji, a także ból dolnej części pleców;
  • przewlekły ból - zwykle towarzyszy mu ból pleców lub ból brzucha;
  • dyspareunia - bolesny seks;
  • dysuria - częste i czasami bolesne oddawanie moczu.

Istnieje kilka przyczyn bólu. Ogniska endometriozy reagują na stymulację hormonalną i mogą „krwawić” podczas menstruacji.

Krew gromadzi się lokalnie, a jeśli nie zostanie oczyszczona przez układ odpornościowy, krwionośny i limfatyczny, pojawia się obrzęk, który powoduje stan zapalny z aktywacją cytokin, co prowadzi do bólu.

Innym źródłem bólu jest zwichnięcie narządu, które występuje z powodu przylegania narządów wewnętrznych do siebie.

Ponadto zmiany mogą rozwinąć bezpośrednią i dwukierunkową interakcję między zmianami a ośrodkowym układem nerwowym, potencjalnie powodując różne indywidualne różnice w bólu, które u niektórych kobiet mogą stać się niezależne od samej choroby.

W przypadku, gdy endometrioza zakłóca funkcjonowanie jajników, dochodzi do wypadania włosów.

Wśród kobiet z endometriozą około 40% jest niepłodnych. Patogeneza niepłodności zależy od stadium choroby: we wczesnym stadium choroby zakłada się, że pogarszają się różne aspekty poczęcia, natomiast w późniejszych stadiach choroby zniekształcona anatomia miednicy i zrosty przyczyniają się do pogorszenia zapłodnienia.

Inne objawy to

  • biegunka lub zaparcie;
  • chroniczne zmęczenie;
  • nudności i wymioty
  • bóle głowy
  • gorączka
  • hipoglikemia

Oprócz bólu podczas menstruacji ból może wystąpić w innych porach miesiąca. Może wystąpić ból:

  • z owulacją;
  • podczas wypróżnień i oddawania moczu;
  • podczas ćwiczeń;
  • z chodzenia i podczas stosunku.

Najcięższy ból jest zwykle związany z miesiączką. Może również rozpocząć się na tydzień przed cyklem miesiączkowym, na czas, a nawet tydzień po menstruacji. Może być również stały.

Istnieje związek między endometriozą a niektórymi rodzajami raka, zwłaszcza niektórymi typami raka jajnika, chłoniaka i raka mózgu.

Czynniki ryzyka

Istotną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne . Córki lub siostry kobiet z endometriozą są bardziej narażone na rozwój tej choroby. U kobiet z chorym krewnym pierwszego stopnia istnieje około sześciokrotne zwiększenie ryzyka zachorowalności.

Chociaż dokładna przyczyna endometriozy pozostaje nieznana, istnieje kilka teorii pozwalających lepiej zrozumieć i wyjaśnić jej rozwój. Pojęcia te niekoniecznie się wykluczają. Patofizjologia endometriozy może być wieloczynnikowa i obejmować interakcje między kilkoma czynnikami.

Główne teorie powstawania ektopowego endometrium to:

  • wsteczna miesiączka;
  • metaplazja koelomiczna i przeszczep.

Najczęściej wykrywa się endometriozę:

  • na jajnikach;
  • na jajowodów;
  • na tkankach, które utrzymują macicę na miejscu (więzadła);
  • na zewnętrznej powierzchni macicy.

Mniej popularne miejsca:

  • pochwa
  • szyjka macicy;
  • srom;
  • jelita;
  • pęcherz.

Rzadko endometrioza pojawia się w innych częściach ciała, takich jak płuca, mózg i skóra.

Diagnoza choroby

Chociaż lekarze często mogą sugerować wzrost endometrium podczas badania miednicy, a objawy te mogą być oznakami endometriozy, diagnozy nie można potwierdzić na podstawie samego badania.

Dokładniej, można go zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, które mogą zidentyfikować duże torbiele endometriotyczne (zwane endometrioma). Jednak mniejszych formacji nie można ustalić za pomocą technologii ultradźwiękowej.

Laparoskopia, zabieg chirurgiczny, w którym za pomocą kamery można zajrzeć do jamy brzusznej, jest jedynym sposobem na oficjalne zdiagnozowanie endometriozy, ponieważ umożliwia wizualizację zmiany, jeśli uszkodzenie nie jest widoczne z zewnątrz.

Jeśli wzrost nie jest widoczny, można wykonać biopsję w celu ustalenia diagnozy. Operacja diagnozowania umożliwia także chirurgiczne leczenie endometriozy w tym samym czasie.

Metody leczenia

Istnieją dwa rodzaje terapii: leczenie bólu i leczenie niepłodności związanej z endometriozą. U kobiet w wieku rozrodczym leczenie polega na zapewnieniu łagodzenia bólu, ograniczeniu postępu procesu oraz przywróceniu lub utrzymaniu płodności w razie potrzeby. U młodych kobiet tkanka endometrium jest usuwana chirurgicznie.

  • Terapia progesteronem może zmniejszać lub eliminować miesiączkę w kontrolowany i odwracalny sposób, ponieważ progesteron przeciwdziała estrogenowi i hamuje wzrost endometrium.
  • Hormonalna terapia antykoncepcyjna: doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają ból menstruacyjny związany z tą chorobą. Połączone pigułki antykoncepcyjne są pierwszą linią leczenia dla większości kobiet ze względu na możliwość używania tych tabletek przez dłuższy czas i łatwość użycia.
  • Przeciwzapalne Zazwyczaj stosuje się je w połączeniu z inną terapią. W cięższych przypadkach można stosować leki na receptę.
  • W medycynie ludowej objawy bólowe tej choroby można zmniejszyć za pomocą kompresów ziołowych i niebieskiej glinki.

Porównanie interwencji

Interwencje medyczne i chirurgiczne zapewniają w przybliżeniu te same korzyści w łagodzeniu bólu. Stwierdzono, że nawrót wynosił 44 i 53 procent odpowiednio przy interwencjach narkotykowych i chirurgicznych. Każde podejście ma swoje zalety i wady.

Korzyści z metod fizykoterapii są zmniejszone, brak poważnych skutków ubocznych i nie wpływa na płodność. Wady polegają na tym, że nie ma długich badań nad jego zastosowaniem.

Terapia i rokowanie

Właściwe poradnictwo dla kobiet wymaga zwrócenia uwagi na kilka aspektów tego zaburzenia. Pierwszorzędne znaczenie ma wstępne sformułowanie operacyjne choroby w celu uzyskania odpowiednich informacji, na których opierają się przyszłe decyzje dotyczące terapii. Objawy i pragnienie rodzenia kobiety decydują o odpowiedniej terapii. Nie wszystkie terapie są odpowiednie dla wszystkich kobiet. Niektóre kobiety mają nawroty po operacji lub pseudomenopauzie. W większości przypadków leczenie zapewni kobietom znaczną ulgę w bólu miednicy i pomoże im zajść w ciążę.

Rodzaje komplikacji

Komplikacje obejmują:

  • blizny wewnętrzne;
  • prowizje;
  • torbiele miednicy;
  • torbiele jajników;
  • pęknięcie torbieli;
  • niedrożność jelit i moczowodu.

Związana z tym niepłodność może być związana z bliznami i nieprawidłowościami anatomicznymi.

Rozprzestrzenianie się choroby

Ta patologia dotyka ponad 11% kobiet w wieku od 15 do 44 lat i jest szczególnie powszechna wśród kobiet w wieku od 30 do 40 lat. Endometrioza może dotknąć każdą kobietę, niezależnie od rasy lub pochodzenia etnicznego.

W rzadszych przypadkach dziewczęta, które nie osiągnęły jeszcze okresu dojrzewania, mogą mieć objawy endometriozy.

Kategoria:

Zdrowie