Przewlekłe zapalenie jelit, którego leczenie jest interesujące dla wielu pacjentów cierpiących na tę chorobę, jest zapalną patologią polietiologiczną jelita cienkiego, zwaną także „jednostką”. Zapaleniu jelit towarzyszą zaburzenia czynności jelit, przede wszystkim funkcje wchłaniania i trawienia, a także zmiany strukturalne błony śluzowej (aż do zaniku).

Przewlekłe leczenie zapalenia jelit

Leczenie patologii jest złożone i dość długie. Środki terapeutyczne z reguły obejmują następujące elementy:

  • schemat leczenia;
  • terapia dietetyczna;
  • przywrócenie normalnej mikroflory jelitowej;
  • stosowanie adsorbentów, środków ściągających i leków na otoczkę;
  • normalizacja trawienia, a także wchłanianie w jelitach;
  • immunokorekta;
  • normalizacja ruchliwości jelit;
  • korekcja niedokrwistości, zaburzeń elektrolitowych i metabolicznych;
  • przywrócenie równowagi hormonalnej;
  • fizjoterapia;
  • sanatorium-kurort i balneoterapia;
  • obserwacja przychodnia.

Schemat leczenia zapalenia jelit i diety

W przypadku wyraźnego zaostrzenia lub ciężkiego przebiegu patologii pacjentowi zaleca się hospitalizację w gastroenterologii z obowiązkowym przestrzeganiem leżenia w łóżku.

W przypadku łagodnego przebiegu zapalenia jelit pacjent może być leczony ambulatoryjnie, jednak pacjentowi zabrania się ciężkiej pracy fizycznej i stresu psycho-emocjonalnego.

Jednym z głównych zadań terapii dietetycznej jest termiczne, chemiczne i mechaniczne oszczędzanie jenu (jelita cienkiego). W przypadku ostrego zaostrzenia i ciężkiej biegunki pacjentowi przepisuje się kilka „głodnych” dni, podczas których przyjmuje się mocną herbatę, sok z czarnej porzeczki i tak dalej, o łącznej objętości 2 litrów.

„Głodne” dni można zastąpić dniami z kefirem, jabłkami i marchewką (z normalną tolerancją). Następnie pacjent przechodzi do tabeli dietetycznej nr 4 lub jej odmian (46, 4c). Taka dieta zapewnia pełnowartościowe (pod względem liczby witamin, białka i minerałów) odżywianie w połączeniu z maksymalnym oszczędzaniem jelit (ze względu na specyfikę gotowania).

Dania dozwolone

Dieta zapewnia minimalną ilość węglowodanów, tłuszczów i pełną ilość białka (całkowita zawartość kalorii 2100 kcal / dzień). Naczynia są gotowane na parze lub gotowane i wycierane. Jedzenie ułamkowe (do 6 razy dziennie). Wśród produktów zalecanych pacjentom znajdują się:

  • wyroby piekarnicze (białe kruche plastry);
  • zupy na bulionach śluzowych z dodatkiem tłuczonego gotowanego mięsa, pierogów, klopsików;
  • ryby i mięso (kotlety mięsne / rybne na parze, mięso sufletowe, nietłuste mięso gotowane i tarte (królik, wołowina));
  • płatki zbożowe (płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna) w niskotłuszczowym bulionie lub wodzie. Makaron i rośliny strączkowe są zabronione);
  • jajka (na miękko lub w formie omletu parowego) 1-2 w ciągu dnia;
  • produkty mleczne (tylko świeżo tarty twaróg);
  • tłuszcze (masło 5 g / porcję);
  • słodycze, jagody, owoce: cukier 40 g / dzień, galaretka i galaretka z gruszek, czeremcha, jagód;
  • napoje: kakao i kawa na wodzie, herbata, wywar z jagód, róży;

Zabronione: przekąski, alkohol, sosy, przyprawy .

Po 5 dniach pacjent przechodzi na dietę 46.

Przywróć normalną mikroflorę

Jeśli zapalenie jelit jest konsekwencją wcześniejszych infekcji lub jego zaostrzenia są związane z ponownym zakażeniem jelitami i inwazją robaków pasożytniczych, wówczas przepisywane są środki przeciwbakteryjne / przeciwwirusowe / przeciw robakom: erytromycyna, chloramfenikol itp., W zależności od przyczyny infekcji.

Z reguły prawie wszyscy pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelit mają dysbiozę . Aby wyeliminować ten warunek, zaleca się podjęcie:

  • Kolibakteryna;
  • „Bifikola”;
  • „Bifidumbacterin”;
  • „Bactisuptila”;
  • „Laktobakteryna”;
  • „Biosporyna”.

Leki te obejmują „dobre” bakterie właściwe dla zdrowej osoby, pomagają zmniejszyć objawy dysbiozy i osiągnąć remisję zapalenia jelit . Terapia tymi lekami trwa zwykle do 1, 5 miesiąca.

Adsorbenty, otoczki i ściągające

Te grupy leków są obowiązkowe do przepisywania leków na zapalenie jelit u pacjentów z ciężką biegunką.

Ściągające . Ściągające działanie leków jest realizowane ze względu na ich zdolność do wytrącania białek przy tworzeniu albuminów, tworzenia filmu ochronnego i zmniejszania stanu zapalnego.

Wśród nich najbardziej skuteczne są: węglan wapnia i zasadowy azotan bizmutu.

Leki o działaniu sorpcyjnym są przepisywane w przypadku ciężkiego zaostrzenia choroby, któremu towarzyszy silne zatrucie. Najpopularniejsze wśród sorbentów: Enterodez, Polyphepan, węgiel aktywowany, Belasorb .

Ziołolecznictwo na przewlekłe zapalenie jelit

Leczenie patologii za pomocą środków farmakologicznych często łączy się ze stosowaniem roślin leczniczych. Wśród tych ziół:

  • o działaniu bakteriobójczym i bakteriostatycznym: sok z granatów i żurawiny, jagody, truskawki, maliny, owoce róży;
  • o działaniu przeciwbólowym i przeciwskurczowym: dziurawiec, rumianek, nagietek, szałwia, krwawnik;
  • o działaniu przeciwzapalnym, ściągającym i przeciwbiegunkowym: jagody i czeremcha (owoce), dąb (kora), olcha (owoce), dziurawiec (trawa), hemofil (korzeń i kłącze).

Ziołolecznictwo normalizuje funkcje jelit, poprawia trawienie, przywraca „prawidłową” mikroflorę jelitową, eliminuje dysbiozę, łagodzi stany zapalne błony śluzowej jelit i ma korzystny wpływ na układ nerwowy pacjenta.

Normalizacja trawienia i wchłaniania

Przewlekłe zapalenie jelit często łączy się z zaburzeniami żołądka i trzustki. Dlatego leczenie choroby zapewnia wspomagające leczenie tych narządów, które bezpośrednio wpływają na procesy trawienne w jelicie.

  • W przypadku wydzielniczej niewydolności żołądka przepisywane są: sok żołądkowy, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • W przypadku niewystarczającej produkcji enzymów trzustkowych stosuje się Pankreatynę, Solizim, Festal, Enzistal, Somilazu, Mezim Forte i tak dalej.
  • W połączeniu przewlekłego zapalenia jelit z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dyskinezy dróg żółciowych stosuje się leki żółciopędne: Liobil, Allochol, Cholenzym lub Oxafenamid, Berberyna (ze zwiększoną biegunką).

Leczenie biegunki jelitowej

Leczenie częstych stolców (biegunka) jest jednym z ważnych kroków w celu uzyskania remisji. Aby pozbyć się tego nieprzyjemnego i niebezpiecznego objawu, zalecane są następujące działania:

  1. Korekta diety: włączenie do diety żywności zawierającej taninę pomaga kontrolować opróżnianie. Do takich produktów należą: galaretka, płatki zbożowe, zupy śluzowe, kakao, herbata, jagody.
  2. Przepisywanie antybiotyków (wskazane, jeśli zapalenie jelit jest spowodowane przez obcą mikroflorę).
  3. Normalizacja ruchliwości jelit.
  4. Stosowanie leków przeciwbiegunkowych.

Istnieje pięć rodzajów takich funduszy:

  • inhibitory przywspółczulnego układu nerwowego: adrenomimetyki (efedryna) i leki antycholinergiczne (ekstrakt Beladonna, atropina, platifillin);
  • leki wpływające na motorykę jelit (kodeina, Raesek, loperamid, nufenoksol);
  • środki do zagęszczania kału (węglan wapnia, preparaty bizmutu);
  • leki o działaniu przeciwwydzielniczym (berberyna, kwas nikotynowy, indometacyna, kwas salicylowy i leki przeciwpsychotyczne);
  • preparaty, które przyczyniają się do wydalania żółci z kałem (wodorotlenek glinu, Polyphepan, cholestyramina).

W przypadkach występowania hipermotorycznego i intensywnego bólu zaleca się stosowanie miotropowych środków przeciwskurczowych: Halidor, No-shpa, Fenikaberan .

W celu zmniejszenia szybkości ewakuacji pacjentowi przepisuje się „ metacynę”, „platifilinę” lub „atropinę ”.

W przypadku zaparć (rzadko w zapaleniu jelit) zaleca się stosowanie środków przeczyszczających.

Jako środek pobudzający jelitową aktywność ruchową weź „Metoklopramid” („Cerucal”).

Korekta zaburzeń elektrolitowych i metabolicznych

Takie zaburzenia najczęściej występują u pacjentów z zespołem złego wchłaniania (tj. 2–3 stopnia zapalenia jelit). Korekta zaburzeń metabolizmu białek odbywa się w następujący sposób:

  • wzrost ilości białka w diecie, stosowanie białych przystawek;
  • zastosowanie sterydów anabolicznych („Metylandrostenediol”, „Retabolil”, „Nerobol”);
  • wprowadzenie żywienia białkowego poprzez kroplówkę do żołądka („Aminazol”, „Kazeina”, „Alvezin”);
  • wprowadzenie albuminy, osocza i mieszaniny aminokwasów („poliaminy”, „aminoplazmy”) kroplówki dożylnie;
  • wprowadzenie dożylnych hydrolizatów białkowych („Aminotrofin”, „Aminokrovin”, „Infusamine”).

Aby przywrócić metabolizm tłuszczów:

  • dostosuj codzienną dietę poprzez dodanie produktów bogatych w kwasy tłuszczowe (oliwa z oliwek, margaryna, olej słonecznikowy);
  • weź „Essential” (podanie dożylne);
  • w przypadku znacznej utraty wagi i zmniejszenia ilości fosfolipidów we krwi przepisywany jest Lipofundin.

Eliminacja niedoborów elektrolitów i witamin

Najczęściej pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelit cierpią na hipokalcemię, niedobór magnezu, fosforanów i żelaza, a także wzrost poziomu sodu z powodu aktywacji mineralokortykoidów w nadnerczach. Na tej podstawie zaleca się pacjentom:

  • przy hipokalcemii glukonian wapnia / glicerofosforan jest przepisywany doustnie, z poważnym niedoborem - chlorek sodu dożylnie;
  • z hipokaliemią - dożylne podawanie chlorku potasu w połączeniu z glukozą. W przypadku niewielkiego niedoboru - tabletki Panangin wewnątrz;
  • w przypadku przedłużającej się i ciężkiej biegunki konieczne jest przywrócenie równowagi wodnej, w tym celu pacjentom przepisuje się „roztwór Ringera”, glukozę, „Disol”, chlorek sodu, „Trisol” dożylnie i zwiększenie całkowitej objętości spożywanego płynu do 4 l / dobę;
  • brak witamin i składników mineralnych kompensuje stosowanie kompleksów multiwitaminowych (Duovit, Vitrum itp.) oraz racjonalizacja odżywiania. W przypadku ciężkiego zaburzenia wchłaniania witaminy PP, B, C podaje się pozajelitowo.

Leczenie niedokrwistości w przewlekłym zapaleniu jelit

Najczęściej pacjenci z zespołem złego wchłaniania mają niedokrwistość z niedoboru żelaza, rzadziej z niedoborem witaminy B12 lub kombinację obu.

Aby wyeliminować niedokrwistość z niedoboru żelaza, zaleca się pacjentom przyjmowanie „ Ferrum-lek”, „Ferroplekt ” i tak dalej.

Aby zwalczyć stan z niedoborem B12, zaleca się domięśniowe podanie witaminy B12.

Obserwacja kliniczna pacjentów

Badanie kliniczne pacjentów przeprowadza terapeuta, a pacjent jest badany dwa razy w roku. Konsultacja gastroenterologa i przeprowadzenie badań diagnostycznych (USG, FGDS, pierwiastki śladowe, białka itp.) Po osiągnięciu remisji zaleca się:

  • dieta medyczna;
  • w przypadku dysbiozy - przywrócenie mikroflory na 3 miesiące;
  • przyjmowanie multiwitamin;
  • fizjoterapia;
  • lek ziołowy;
  • powtarzany kurs (2-3 miesiące / rok) spożycie enzymów;
  • przyjmowanie leków w celu normalizacji ruchliwości jelit;
  • leczenie w przychodniach.

Obserwacja ambulatorium obejmuje problemy niepełnosprawności pacjenta . Tak więc, z łagodnym stopniem przewlekłego zapalenia jelit, pacjent jest w stanie pracować nad osiągnięciem stabilnej remisji. W przypadku umiarkowanego zapalenia jelit - niepełnosprawność jest ograniczona, takim pacjentom zabrania się ciężkich ćwiczeń fizycznych. obciążenia, długie podróże służbowe i praca, w której nie można przestrzegać diety terapeutycznej. W przypadku ciężkiego zespołu złego wchłaniania i wyczerpania (czyli ciężkiego zapalenia jelit) pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych.

Kategoria:

Zdrowie