Istnieje wiele chorób, których istnienie nie jest rozpoznawane przez wszystkich ekspertów. Jednym z nich jest zespół Remkhelda. Jest to rodzaj patologii, której objawy są pod wieloma względami podobne do zawału serca, chociaż występuje w odpowiedzi na podrażnienie receptorów przewodu pokarmowego jedzeniem. Ta choroba jest oficjalnie uznana tylko w wielu krajach europejskich, w tym w Rosji.

Obraz kliniczny

Pod zespołem Uden-Remkhelda rozumie się zespół objawów wskazujących na naruszenie czynności serca, które pojawiają się po jedzeniu. Szczególnie silne objawy obserwuje się przy nadmiernym rozciąganiu żołądka i wysoko podniesionej kopule przepony. Po raz pierwszy związek między aktywnością serca a aktywnością trawienną zauważył rosyjski profesor F.K. Uden na początku XIX wieku. W 1912 r. Patologię opisał L. Remkheld, który uważał ją za neurotyczną zmianę serca. Dlatego nazwa patologii wymienia nazwiska obu badaczy .

Biorąc pod uwagę związek choroby z funkcjonalnymi zaburzeniami czynności serca i zaburzeniami górnego odcinka przewodu pokarmowego, nazywa się to również zespołem żołądkowo-sercowym.

Mechanizm powstawania patologii

Domowi naukowcy wnieśli znaczący wkład w badanie fizjologii odruchu sercowo-żołądkowego i mechanizmu rozwoju omawianej anomalii. Udało im się ustalić, że mięsień sercowy może reagować na podrażnienie zarówno mechanicznych, jak i chemicznych receptorów żołądka, a czasem przełyku. Jest to zauważone nawet u zdrowych ludzi. A w przypadku patologicznych zmian w sercu lub naczyniach sercowych możliwe jest znaczne pogorszenie stanu mięśnia sercowego.

Istotą choroby jest to, że po jedzeniu pacjent ma objawy dławicy piersiowej i innych odchyleń związanych z czynnością serca. Szczególnie jasne objawy pojawiają się po przejadaniu się. W tym przypadku patologia serca jest nie tylko postrzegana przez pacjenta subiektywnie, ale jest również potwierdzona wskazaniami EKG.

Chemoreceptory reagują na przepływ pokarmu przez rurki trawienne. Kiedy masa pokarmowa wchodzi do żołądka, rozciąga się. Jest to rejestrowane przez mechanoreceptory. W przypadku przejadania się objętość żołądka zmienia się bardziej. To samo dzieje się ze znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrz otrzewnej z powodu przelania się gazów, które tworzą się w przewodzie pokarmowym w wyniku fermentacji lub obecności procesów gnilnych. Wszystkie te zjawiska powodują wzrost liczby impulsów sygnałowych. Taka aktywność prowadzi do nadmiernego pobudzenia nerwu błędnego. To z jego nadczynnością wiąże się pojawienie się objawów sercowych .

Istota tego, co się dzieje, jest interpretowana przez różnych badaczy na ich własny sposób . Niektórzy postrzegają to wyłącznie jako zaburzenie czynnościowe. Inni są przekonani, że zmiany miażdżycowe w naczyniach własnych serca i związane z niedokrwieniem są fundamentalnym czynnikiem w rozwoju zespołu gastrocardialnego. Dlatego po jedzeniu, gdy krew wpada do przewodu pokarmowego, krążenie serca jest osłabione, co prowadzi do rozwoju zawału serca. To samo ich zdaniem wyjaśnia fakty nagłej śmierci po znacznym przejadaniu się.

Biorąc pod uwagę ekscentryczność zespołu gastrocardialnego, objawy i leczenie tej choroby mają swoje własne cechy. Diagnoza powinna być zróżnicowana, z wyłączeniem obecności wielu innych patologii. Tutaj potrzebujesz pomocy kilku lekarzy o różnych specjalizacjach.

Objawowe objawy choroby

Ze względu na złożoną naturę zespołu Remkhelda objawy można podzielić na dwie grupy - gastroenterologiczną i kardiologiczną. Ale ogólny obraz uzupełniają inne znaki. Wszystkie powstają po akcie jedzenia i całkowicie znikają, jeśli opróżnisz żołądek, powodując wymioty. Główne objawy to:

  • ból za mostkiem, skoncentrowany w lewej strefie podobojczykowej;
  • kołatanie serca
  • arytmia, extrasystole;
  • bradykardia, tachykardia lub ich przemienna manifestacja;
  • atak nadciśnienia;
  • nudności
  • dudnienie, wzdęcia;
  • refluks, odbijanie;
  • Zawroty głowy
  • blanszowanie powłoki;
  • pojawienie się zimnego potu;
  • ciężar w mostku;
  • zwiększony niepokój, strach przed śmiercią;
  • nagłe osłabienie;
  • uczucie ostrego braku tlenu, duszenie się.

Możliwe przyczyny i grupy ryzyka

Jak już wspomniano, występowanie charakterystycznych objawów wiąże się z nadmiernym wzbudzeniem nerwu błędnego. Przyczyną tego jest znaczne rozciągnięcie przestrzeni żołądkowej z powodu nietrzymania moczu w jedzeniu, a także tworzenie dużej ilości gazów trawiennych i aerofagia - przyjmowanie dużych ilości powietrza do jamy żołądka z jedzeniem. Ponadto niektóre choroby mogą prowadzić do rozwoju zespołu gastrokardiologicznego:

  1. Miażdżyca naczyń wieńcowych.
  2. Owrzodzenie błony śluzowej żołądka.
  3. Przepuklina przepony przełykowej.
  4. Dławica piersiowa.
  5. Zmiany nowotworowe przełyku lub górnej części żołądka.
  6. Patologia wegetatywno-naczyniowa.
  7. Zapalenie trzustki

Zgodnie z tym lekarze identyfikują kilka grup ryzyka. Należą do nich osoby z:

  • hipersteniczna konstytucja, gdy ciało jest przysadziste, o szerokich kościach, z masywnymi ramionami i miednicą;
  • zwiększona labilność układu nerwowego;
  • skłonność do nadwagi;
  • otyłość narządów otrzewnowych;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej z powodu predyspozycji do wzdęć;
  • wysokoprofilowa kopuła przeponowa.

W przypadku takich objawów ryzyko rozwoju zespołu Uden-Remkheld jest najwyższe .

Funkcje diagnostyki różnicowej

Rozpoznanie choroby żołądka i jelit może być trudne. Wynika to z faktu, że skargi pacjenta sprowadzają się do opisu objawów choroby sercowo-naczyniowej. Dlatego kardiolog musi najpierw przeprowadzić diagnostykę różnicową. Jego zadaniem jest wykluczenie niedokrwienia, arytmii i tętniaka aorty. W procesie diagnozy pacjent musi przejść szereg badań. Można mu przypisać:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • skan tomografii komputerowej (CT) strefy przepony;
  • radiografia żołądka za pomocą kontrastu;
  • diagnostyka ultrasonograficzna przewodu pokarmowego (ultradźwięki);
  • test ureazy.

Tutaj podstawą domniemanej diagnozy jest pojawienie się objawów natychmiast po jedzeniu, a także zniknięcie wszystkich objawów bez narażenia na leki i innych metod interwencji zewnętrznej. Jeśli podejrzewasz zespół Remkhelda, w żadnym wypadku nie należy wykonywać sondowania ani gastroskopii. Takie manipulacje mogą powodować jeszcze większą stymulację receptorów znajdujących się w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, co w tej sytuacji może wywołać zatrzymanie akcji serca.

Badania pozwalają nam wykluczyć (lub potwierdzić) oprócz tych chorób obecność wrzodu trawiennego, onkologii, przepukliny przeponowej, zapalenia śródpiersia, zapalenia trzustki i zmian patologicznych w wątrobie.

Jak leczyć zespół gastrocardialny

Chorobę Remkhelda można dowolnie zdefiniować jako zespół żołądkowo-jelitowy. Ponieważ działania w jego leczeniu koncentrują się na normalizacji trawienia poprzez zmianę zasad żywienia. Równolegle z nimi dostarczane są leki. W niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z psychoterapeutą, a także interwencja chirurgiczna.

Podstawy dietetyczne

Celem terapii dietetycznej jest wyeliminowanie możliwości przejadania się. W obecności nadmiaru tkanki tłuszczowej konieczne jest także bezpośrednie ukierunkowanie wysiłków w celu skorygowania masy ciała. Powinieneś jeść frakcyjnie, biorąc jedzenie w małych porcjach około pięć razy dziennie. Obecność w codziennym menu produktów, które są zbyt drażniące dla błony śluzowej lub prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazu, powinny zostać zminimalizowane. A nawet lepiej - całkowicie go porzuć. Przykłady niechcianych produktów:

  1. Tłuszczowe odmiany ryb i mięsa.
  2. Rośliny strączkowe, w tym soja i soczewica.
  3. Produkty alkoholowe.
  4. Nasycone buliony nie warzywne.
  5. Pełne mleko
  6. Napoje z kofeiną, mocne liście herbaty, woda gazowana.
  7. Kapusta w dowolnej formie.
  8. Sok winogronowy
  9. Przyprawy, gorące sosy.
  10. Smażone potrawy.
  11. Słone przekąski, konserwowanie, marynaty.

Należy pamiętać, że na stan przewodu pokarmowego negatywnie wpływają nie tylko agresywne i ciężkie, ale także nadmiernie gorące jedzenie. Ostatni posiłek powinien być lekką przekąską, aby żołądek nie był przeciążony w nocy. Nie używaj żadnych płynów w znacznych ilościach. Należy również kontrolować spożycie białek i błonnika w organizmie, aby nie wywoływać zaparć ani zaburzeń trawiennych. Zjawiska te są wyjątkowo niepożądane, jeśli wystąpi zespół gastrocardialny.

Terapia lekowa

Działanie leku polega na przyjmowaniu kilku grup leków. Są oni mianowani przez odpowiedniego specjalistę po otrzymaniu wyników badań diagnostycznych. Czasami, aby zapewnić pacjentowi pełną pomoc, wymagana jest pomoc gastroenterologa, kardiologa, neuropatologa, a także psychologa i dietetyka. Główny nacisk kładzie się na wyeliminowanie stanu, który stał się podstawową przyczyną rozwoju patologii żołądka i serca. Pacjentowi można przepisać następujące grupy leków:

  • środki przeciwskurczowe (no-shpa, drotaverin, spasmol, papaverine) - są niezbędne do zapobiegania możliwemu atakowi;
  • środki uspokajające (motherwort, deprenorm, wyciąg z waleriany) - eliminują lęk;
  • leki, które hamują aktywność pompy protonowej (omez, gastrosol, rabeprazol) - zmniejszają produkcję soku żołądkowego;
  • preparaty zawierające bizmut (de-nol, vikair, bismofalk) - zniszcz Helicobacter pylori i chroń błonę śluzową, pokrywając ją cienką warstwą;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy (maalox, rennie, żołądkowy) - zmniejszają kwasowość.

Ponadto, jeśli to konieczne, leczą dysbiozę. W tym celu stosuje się leki takie jak bifidumbacterin, linex, bifiform, enterol itp. Czasami przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i przeciwarytmiczne.

Ale nie zawsze leczenie zachowawcze daje pożądane rezultaty. Jeśli częstotliwość i nasilenie napadów wzrośnie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Następnie może być konieczne przeprowadzenie operacji zszywania bramki przepuklinowej, naprawienia żołądka lub wykonania kruroplastyki (wzmocnienie więzadła przepony i przełyku).

W przypadku, gdy główną przyczynę można całkowicie zneutralizować, możemy mówić o wyleczeniu zespołu Remkhelda. Ale w innych sytuacjach prognoza jest raczej korzystna. Musisz jednak zrozumieć, że aby uzyskać takie wyniki, powinieneś stosować systematyczne podejście, przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych i nie naruszać diety. Spowoduje to zmniejszenie liczby napadów do minimum i powrót do pełnego życia.

Kategoria:

Zdrowie