Jedną z najcięższych chorób autoimmunologicznych jest dzieciństwo lub młodzieńcze zapalenie stawów. Ponad 50% przypadków występuje przed ukończeniem 5 lat. Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci może prowadzić do zahamowania wzrostu i rozwoju i szybko prowadzi do niepełnosprawności. Prowadzi to do dużej potrzeby jak najwcześniejszej diagnozy.

Definicja i przyczyny choroby

Reumatoidalne zapalenie stawów (objawy, leczenie, diagnoza u dzieci) jest ogólnoustrojową chorobą tkanki łącznej. Zaczyna się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania i towarzyszy mu uszkodzenie stawów i objawy pozastawowe.

Przyczyny choroby do tej pory nie są w pełni poznane. Mechanizm patogenetyczny opiera się na uszkodzeniach układu odpornościowego. W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym białkom tkanki łącznej i je niszczy. Najpierw proces patologiczny wychwytuje błony maziowe stawów, a następnie wpływa na pobliskie tkanki. Rozwija się proces zapalny i zaburzone jest krążenie krwi w stawach.

Choroba może być wywołana przez następujące niekorzystne czynniki:

  1. Wszelkie wcześniejsze infekcje - bakteryjne, wirusowe, grzybicze.
  2. Urazy stawów.
  3. Długi pobyt w bezpośrednim świetle słonecznym.
  4. Ostra zmiana warunków klimatycznych.
  5. Szczepienia
  6. U nastolatków zaburzenia układu odpornościowego są możliwe na tle zmian hormonalnych w ciele.
  7. Zaburzenia metaboliczne.
  8. Dziedziczna predyspozycja.

Bardzo często patologia rozwija się u dzieci, których rodzice lub bliscy krewni również są dotknięci tą chorobą.

Główne objawy kliniczne

Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci może mieć przebieg ostry, podostry i przewlekły. Istnieją dwie główne formy kliniczne choroby - stawowe i wnętrznościowe (z uszkodzeniem narządów wewnętrznych).

Wspólna forma patologii

Ta forma procesu patologicznego charakteryzuje się stopniowym początkiem. Z reguły w pierwszej kolejności dotyczy jednego dużego stawu (zapalenie stawów) - kostki lub kolana.

Bardzo szybko pojawiają się oznaki procesu zapalnego, staw puchnie. Kolor skóry nie zmienia się znacząco. Funkcje są zaburzone, a zakres ruchu jest zmniejszony. Małe dzieci mogą na ogół stracić zdolność do samodzielnego chodzenia. Uszkodzeniu stawu nie zawsze towarzyszy ból .

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym jest poranna sztywność w dotkniętym stawie. Rano po śnie dziecko może skarżyć się na ograniczoną sprawność ruchową. W ciągu godziny po wzroście zakres ruchu jest stopniowo przywracany.

W niektórych przypadkach może to dotyczyć kilku dużych stawów jednocześnie. Ta forma nazywa się oligoarticular. Charakterystyczną cechą jest asymetria lokalizacji - zwykle z jednej strony wpływa na nią kilka dużych stawów - łokieć, kolano, kostka. Ból w tym przypadku również nie jest wyrażany, temperatura ciała pozostaje normalna.

Bardzo często u dzieci rozwija się specyficzne uszkodzenie oka równolegle - reumatoidalne zapalenie błony naczyniowej oka. Ta patologia może szybko doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Postać stawowa charakteryzuje się wolniejszym postępem, rzadkimi zaostrzeniami i korzystnym rokowaniem.

Postać trzewna

Ta postać choroby jest najcięższa. Zwykle patologia rozpoczyna się szybko i ostro. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, pojawia się silny ból i obrzęk stawów . Dziecko nie może wykonywać ruchów w dotkniętym obszarze.

W postaci wiskero-stawowej występuje symetryczna zmiana dużych stawów. W rzadkich przypadkach choroba debiutuje z wieloma zmianami małych stawów dłoni i stóp. Zazwyczaj bierze udział w procesie kręgów szyjnych.

Zespołowi stawów mogą towarzyszyć inne objawy kliniczne:

  1. Alergiczne wysypki skórne.
  2. Wzrost wielkości węzłów chłonnych.
  3. Powiększona śledziona i wątroba.
  4. Objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, serca, płuc.

Prognozy dla tej formy są niekorzystne. Upośledzona funkcja motoryczna postępuje szybko i może prowadzić do niepełnosprawności dziecka.

Kryteria i metody diagnostyczne

W celu jak najszybszej i najbardziej wiarygodnej diagnozy specjaliści opracowali specjalne grupy kryteriów. Za ich pomocą możesz szybko postawić prawidłową diagnozę. Kryteria kliniczne obejmują:

  1. Czas trwania procesu patologicznego wynosi ponad 3 miesiące.
  2. Po pokonaniu pierwszego stawu szybko wpływa to na inne.
  3. Symetryczne zapalenie małych stawów.
  4. Pojawienie się porannej sztywności mięśni.
  5. Akumulacja wysięku zapalnego w jamie chorego stawu.
  6. Zanik mięśni
  7. Rozwój przykurczów.
  8. Procesy zapalne oczu.

Do grupy radiologicznych kryteriów diagnostycznych zwykle dołącza się:

  1. Zapalenie kręgosłupa szyjnego
  2. Naruszenie wzrostu i rozwoju tkanki kostnej.
  3. Oznaki osteoporozy.
  4. Zmniejszenie wielkości wspólnych przestrzeni.
  5. Pojawienie się erozji w kościach i stawach.
  6. Powstawanie ankylozy - bezruch w stawach z powodu stopienia ich powierzchni.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi, dostawową analizę płynów. Te metody pozwalają zidentyfikować niespecyficzne objawy procesu zapalnego. Charakterystyczne dla tej choroby jest wykrycie wysokich mian czynnika reumatoidalnego we krwi.

Obecność trzech lub więcej wymienionych znaków u dziecka umożliwia postawienie diagnozy o wysokim stopniu wiarygodności.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne lekarz może przepisać dziecku EKG, USG narządów wewnętrznych, kultury różnych infekcji, konsultacje z wąskimi specjalistami.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku choroby takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów. U dzieci ten ostatni jest najczęściej spowodowany infekcją paciorkowcami i ma pewne charakterystyczne cechy w przebiegu klinicznym.

Główne metody leczenia

Leczenie choroby w dzieciństwie powinno być kompleksowe. Obejmuje następujące działania:

  1. Zmniejszenie bólu
  2. Przywrócenie zakresu ruchu w stawach.
  3. Poprawa jakości życia.
  4. Wtórne zapobieganie zaostrzeniom.

W ostrej fazie leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci odbywa się w sposób medyczny. W tym celu stosuje się różne grupy leków:

  1. Jako podstawową terapię stosuje się leki z grupy cytostatyków (azatiopryna, metotreksat). Są w stanie stłumić agresję autoimmunologiczną. Zaleca się przyjmowanie tych leków na zapalenie stawów przez długi czas, czasami przez całe życie. Nawet w fazie uporczywej remisji są one przepisywane w dawce podtrzymującej.
  2. Niesteroidowe środki przeciwzapalne (diklofenak, naproksen, ibuprofen) - eliminują ból i oznaki stanu zapalnego, ale nie wpływają na przyczyny choroby. Mają dużą liczbę skutków ubocznych. Jeśli zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, leczenie przeprowadza się u dzieci za pomocą leków nowej generacji. Eliminują stany zapalne chrząstki i tkanki kostnej, ale nie wpływają na przewód pokarmowy.
  3. Leki hormonalne z grupy glukokortykoidów (na przykład prednizon) - eliminują oznaki ostrego procesu zapalnego. Przypisywane jako zastrzyki do jamy stawowej, w rzadkich przypadkach doustnie.

W okresie remisji z zabiegiem związane są metody fizjoterapeutyczne, masaż, ćwiczenia terapii ruchowej, zabiegi spa. Dla każdego dziecka reżim leczenia wybierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego .

Prognoza i możliwe konsekwencje

Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci jest przewlekłą chorobą, którą należy leczyć do końca życia. W postaci wiskozo-stawowej wpływają na narządy wewnętrzne, jakość życia ulega pogorszeniu. Bardzo często dziecku przypisuje się grupę osób niepełnosprawnych .

Stabilną remisję można osiągnąć, jeśli leczenie zostało przepisane w odpowiednim czasie i prawidłowo. Jeśli u pacjenta występuje zapalenie spojówek i zapalenie stawu nie zostanie wykryte, z czasem możliwe jest całkowite wyleczenie.

Wszystkie dzieci z ustaloną diagnozą powinny być pod nadzorem klinicznym reumatologa, a także ortopedy i okulisty.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych dla tej choroby.

Dzieci z dziedziczną predyspozycją i skłonnością do chorób alergicznych zaleca się stosowanie niespecyficznych środków zapobiegawczych. Obejmują one regularną kontrolę, rehabilitację ognisk przewlekłego zakażenia, ochronę przed hipotermią i przegrzaniem, dozowaną aktywność fizyczną.

Dzieci z ustaloną diagnozą są przeciwwskazane w jakichkolwiek szczepieniach zapobiegawczych i mianowaniu immunomodulatorów. Bardzo ważne jest dostosowanie pracy i reszty dziecka, aby zapobiec zmęczeniu fizycznemu i psychicznemu.

Kategoria:

Zdrowie