Wielu zna pojęcie depresji. Ale nie wszyscy wiedzą, że ta dolegliwość jest nie tylko w złym nastroju lub jego braku. Czasami jego objawy są ukryte za objawami somatycznymi. Ta diagnoza nazywa się maskowaną depresją . Charakteryzuje się tym, że osoba odczuwa zarówno dyskomfort fizyczny, jak i ból.

Ogólne informacje o chorobie

Ta choroba w ostatnich latach zajmuje czwarte miejsce wśród poważnych patologii somatycznych prowadzących do niepełnosprawności lub śmierci . Jeśli spojrzeć na statystyki, ponad 6% populacji cierpi na zaburzenia depresyjne, podczas gdy prawie połowa tych osób ma utajoną depresję.

Zamaskowana depresja charakteryzuje się tym, że same objawy neurologiczne mogą czasem być rozważane tylko przez specjalistę, ponieważ ich główne objawy są dobrze ukryte pod „maskami” zaburzeń somatycznych. Ta postać choroby jest spowodowana przez następujące czynniki:

  • związek dziedziczny;
  • płeć;
  • status społeczny w społeczeństwie;
  • cechy osobiste (lęk, typy osobowości podlegające neurastenii);
  • warunki siedliskowe.

Warto zauważyć, że ta choroba występuje częściej u kobiet, osób o słabej dziedziczności, żonatych i zainteresowanych karierą zawodową. Ponadto dolegliwość ta przeważa wśród mieszkańców dużych miast i wielkich miast niż z prowincji czy wsi.

Przyczyny choroby

Głównym powodem pojawienia się utajonej depresji jest obniżenie poziomu hormonów odpowiedzialnych za uzyskanie przyjemności i radości, jest to serotonina, dopamina i noradrenalina. Wśród głównych czynników, które bezpośrednio wpływają na występowanie zamaskowanej depresji o charakterze neurotycznym, można wyróżnić trzy grupy: fizjologiczną, farmakologiczną i psychospołeczną.

Czynnik fizjologiczny

Można zauważyć następujące stany i zaburzenia organizmu .

  1. Uszkodzenie połączeń neuronowych, które prowadzą do gwałtownych zmian stanu emocjonalnego, niewydolności funkcji motorycznych ciała. Może się to zdarzyć w wyniku przeszłych patologii neurologicznych, takich jak udar, stwardnienie rozsiane, rak mózgu i inne.
  2. Zaburzenia neuroprzekaźnika w raku. Wyjaśnia to fakt, że białka wytwarzające komórki rakowe wywołują wzrost przeciwciał blokujących receptory serotoninowe, zmniejszając ich ilość i skuteczność. Ponadto w przypadku raka aktywnie wytwarzany jest tryptofan, który pomaga również zmniejszyć serotoninę we krwi.
  3. Niedobór odporności, który przyczynia się do przenoszenia różnych infekcji, może również powodować depresję, ponieważ cytokiny są aktywnie wytwarzane podczas choroby.
  4. Naruszenia układu hormonalnego. Odroczona niedoczynność tarczycy, zespół Cushinga, choroba Addisona lub cukrzyca wywołują zmniejszenie produkcji hormonów, co może prowadzić do zaburzeń depresyjnych.
  5. Ciąża i menopauza u kobiet są dość silnymi środkami do rozwoju zamaskowanej depresji, ponieważ w tym okresie ciało kobiety albo wytwarza zbyt wiele hormonów, albo spowalnia, albo zatrzymuje ich produkcję.

Czynniki farmakologiczne

Niektóre leki stosowane w leczeniu chorób somatycznych mogą wpływać na rozwój utajonej depresji. Są to leki takie jak:

  • leki normalizujące ciśnienie krwi, beta-blokery i antagoniści wapnia;
  • leki, które działają w celu zwiększenia właściwości inotropowych mięśnia sercowego;
  • leki mające na celu restrukturyzację hormonów, takie jak doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy, sterydy anaboliczne);
  • leki przeznaczone do leczenia parkinsonizmu i bezpośrednio choroby Parkinsona;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (indometacyna, fenacetyna, butadion);
  • leki przeciwbakteryjne (cykloseryna, kwas nalidyksowy);
  • produkty medyczne, których działanie ma na celu zakończenie napadów;
  • leki przeciwgruźlicze.

Czynniki psychospołeczne

Każdy stres społeczny może przyczynić się do rozwoju zespołu depresyjnego. Może to być śmierć ukochanej osoby, utrata lub wymuszona zmiana pracy, duże straty finansowe i tak dalej. W sytuacji stresowej osoba może stracić zainteresowanie życiem lub może nie być w stanie prawidłowo funkcjonować, jest to impuls do rozwoju zaburzeń subdepresyjnych. Istnieje wiele powiązanych działań i stanów, które nieuchronnie pociągają za sobą różne zaburzenia somatyczne:

  • myśli o samobójstwie lub nieudanych próbach mogą prowadzić do uszkodzenia ciała lub niepełnosprawności;
  • zaniedbanie samego siebie prowadzi do pojawienia się patologii somatycznych;
  • leki stosowane w leczeniu depresji mogą powodować patologie narządów wewnętrznych;
  • silny spadek liczby komórek układu odpornościowego z powodu zastosowania leków przeciwdepresyjnych może ostatecznie doprowadzić do immunosupresji i ogólnego obniżenia odporności.

Objawy depresji Larvara

Depresja, apatia i wahania nastroju nie zawsze są objawami zamaskowanej depresji. Charakterystyczną cechą tej choroby jest jej „maska”, która przejawia się w większym stopniu w postaci różnych dolegliwości fizycznych. Osoba cierpiąca na tę dolegliwość może skarżyć się na częste bóle głowy, które występują bez powodu, problemy z przewodem pokarmowym, wysokie ciśnienie krwi (bez innych objawów nadciśnienia), osteochondroza, nagłe zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, ból i mrowienie w sercu, uduszenie i inne objawy chorób somatycznych.

Wszystkie typy stanów depresyjnych lub depresji maskowanej są podzielone na kilka kategorii, w zależności od objawów lub „masek”, których doświadcza dana osoba.

  1. Zaburzenia psychopatologiczne. Należą do nich gwałtowna zmiana nastroju, załamanie nerwowe, pojawienie się różnych fobii i zaburzeń lękowych, nerwowość ruchów obsesyjnych (stukanie palcami, przygryzanie warg itp.).
  2. Naruszenie rytmu biologicznego charakteryzuje się częstą bezsennością (lub odwrotnie, osoba nie może spać) i ciężkimi koszmarami.
  3. Somatyczne zaburzenia autonomiczne lub hormonalne. Wśród nich można zauważyć utratę apetytu lub, przeciwnie, obżarstwo, neurodermit, swędzenie skóry, zespoły VSD i inne zaburzenia czynności narządów wewnętrznych.
  4. Różne bóle psychogenne lub bóle niewiadomego pochodzenia. Pacjent może narzekać na ból w dowolnym miejscu, ale nie będzie w stanie wyjaśnić przyczyny jego wystąpienia. Może to być ból głowy, ból zęba, ból serca, żołądka i innych narządów wewnętrznych, ból stawów i tak dalej.
  5. Naruszenia normalnego zachowania. Często osoba cierpiąca na zaburzenie subdepresyjne zaczyna samodzielnie przyjmować różne leki, aby pozbyć się objawów somatycznych, co oczywiście do niczego nie prowadzi. Ponadto zaburzenia zachowania obejmują ostre wahania nastroju, konflikty, częste łzy i rozwój różnych uzależnień (alkoholizm, palenie, uzależnienie od narkotyków).

Metody diagnostyczne

Jak wspomniano powyżej, dość trudno jest zdiagnozować depresję autonomiczną, ponieważ pacjent początkowo zwraca się do specjalistów o innym profilu, ponieważ dotyczy on przede wszystkim objawów somatycznych, a nie psychologicznych. Jeśli przez pewien czas leczenie terapeutyczne nie przyniesie żadnych rezultatów, pacjent zostaje skierowany do psychoterapeuty, który za pomocą szczegółowych badań może postawić prawidłową diagnozę.

Dla pacjentów cierpiących na zamaskowaną depresję, wraz z objawami somatycznymi, charakterystyczna jest obniżona samoocena i pesymistyczne podejście do przyszłych planów życiowych. Innym ważnym czynnikiem w rozpoznawaniu zamaskowanego zaburzenia depresyjnego jest to, że dana osoba doświadcza wielu różnych objawów, które objawiają się na przemian i nie mogą być powiązane z jedną chorobą.

Dosyć często, aby doświadczony psychiatra postawił diagnozę, wystarczy spojrzeć na wygląd osoby i ocenić jej zachowanie (pieczęć melancholii i smutku na twarzy, która nie wyraża emocji, i umierający wygląd). Ale często ludzie cierpiący na zaburzenia depresyjne nie wykazują stanu wewnętrznego, chowając się za maską osoby całkowicie zadowolonej z życia i absolutnie spokojnej. W takich przypadkach lekarz musi zadawać wiodące pytania w dyskretnej rozmowie, która pomoże określić stan pacjenta.

Metody leczenia

Po dokładnym zbadaniu przez psychoterapeutę i ostatecznej diagnozie zamaskowanej depresji leczenie lekami przeprowadza się tylko wtedy, gdy choroba jest już ostra. Jeśli choroba jest na początkowym etapie, można zrezygnować z leczenia bez leków. Może to być psychoterapia, hipnoza, joga, światło i fototerapia, akupunktura, brak snu lub sen elektryczny. Równolegle leczenie ma na celu usunięcie towarzyszących objawów.

Najbardziej skuteczne jest leczenie różnymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leki te mają pozytywny wpływ nie tylko na objawy psychiczne, ale także na zaburzenia somatyczne. Wybór takich leków zależy od promienia działań niepożądanych na tle określonej patologii.

Leczenie przeciwdepresyjne odbywa się w trzech etapach:

  1. Etap łagodzenia choroby - odbywa się do momentu osłabienia lub całkowitego wyleczenia choroby, około 4 miesięcy. Przez cały czas leki przeciwdepresyjne i uspokajające są przepisywane w małych dawkach, ze stopniowym wzrostem dawki i częstotliwości podawania. Tak zwane małe leki przeciwpsychotyczne są również bardzo skuteczne.
  2. Terapia mająca na celu ustabilizowanie pacjenta. Ten okres trwa do dziewięciu miesięcy. Leczenie koncentruje się na usunięciu pozostałych objawów choroby. Leczenie różnych stanów psychicznych, które przyczyniają się do wystąpienia utajonej depresji, przy użyciu atypowych leków przeciwpsychotycznych o łagodnym działaniu stymulującym.
  3. Zapobieganie Eksperci zalecają, aby nie zapomnieć o tym okresie, aby uniknąć nawrotu. Jako środek zapobiegawczy przez co najmniej rok należy stosować lekkie leki przeciwdepresyjne z małymi dawkami soli litu.

Przez cały okres leczenia ważne jest, aby pacjent przyjmował kompleksy witaminowe zawierające kwas foliowy i witaminę B6, które przyczyniają się do poprawy układu nerwowego i są odporne na stres .

Kategoria:

Związek