Leki mogą powodować różne działania niepożądane, w tym reakcje alergiczne. Około jedna na cztery osoby dorosłe doświadczyła niepożądanej reakcji na lek przynajmniej raz w życiu. Antybiotyki i środki przeciwbólowe są najczęstszymi lekami wywołującymi alergie na leki. Rozwija się w wyniku nietolerancji przez organizm substancji tworzących te leki.

Cechy choroby

Każdy lek może powodować reakcję alergiczną lub pseudoalergiczną, która z reguły objawia się na skórze jako zaczerwienienie lub wysypka. Proces może wpływać na błony śluzowe. W ciężkich przypadkach występują problemy z oddychaniem i krążeniem krwi, a także wstrząs anafilaktyczny.

Pomimo podobnego obrazu klinicznego, dwie trzecie niepożądanych reakcji organizmu na leki nie można przypisać procesom alergicznym. Jeśli alergia nie zostanie wykryta przez diagnozę, chociaż objawów nie można odróżnić od objawów choroby alergicznej, nazywa się to reakcją pseudoalergiczną. Najczęściej ludzkie ciało reaguje alergią na leki przeciwbólowe. Najczęstsze przyczyny nietolerancji na leki to:

  • antybiotyki (zwykle penicylina);
  • środki przeciwbólowe i leki reumatyczne (NLPZ), takie jak kwas acetylosalicylowy lub ibuprofen;
  • środki nieprzepuszczające promieniowania;
  • znieczulenie miejscowe;
  • leki przeciwnowotworowe (chemioterapia);
  • leki na padaczkę;
  • leki psychotropowe (leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne);
  • inhibitory obniżające ciśnienie krwi;
  • suplementy w lekach.

Leki, które dostają się do organizmu przez zastrzyki lub skórę, częściej powodują reakcje alergiczne.

Alergie na leki, w przeciwieństwie do alergii pokarmowych, występują częściej u dorosłych. Kobiety cierpią z ich powodu bardziej niż mężczyźni. Niektóre zmiany genetyczne lub choroby wirusowe, takie jak HIV, zwiększają podatność na leki.

Reakcje natychmiastowe, późne i krzyżowe

Objawy natychmiastowej reakcji alergicznej objawiają się w tak zwanych reakcjach anafilaktycznych. Wpływają na skórę, drogi oddechowe, przewód pokarmowy i układ sercowo-naczyniowy. Cięższe reakcje mogą prowadzić do problemów z oddychaniem, krążenia krwi i wstrząsu anafilaktycznego.

Objawy są zwykle bardzo ostre, mogą szybko postępować i zagrażać życiu. Występują one w zależności od postaci dawkowania leku, zwykle w ciągu 30-60 minut po spożyciu. Oznaki natychmiastowej reakcji:

  • zaczerwienienie skóry;
  • wysypka z plamami;
  • pęcherze;
  • swędzenie
  • obrzęk błon śluzowych;
  • zatrzymywanie wody w tkance (obrzęk).

Poważna reakcja (wstrząs anafilaktyczny) może powodować zaburzenia oddechowe, zaburzenia świadomości, a nawet zatrzymanie akcji serca.

Późniejsze reakcje pojawiają się w postaci wysypki i stają się zauważalne kilka godzin lub dni po przyjęciu leku. Ten stan jest bardziej powszechny. Z reguły nie stanowi zagrożenia dla życia i jest traktowany bez konsekwencji. W ciężkich postaciach późnej reakcji mogą być zaangażowane narządy wewnętrzne, takie jak wątroba, płuca i nerki.

Szczególnie ciężkimi i potencjalnie zagrażającymi życiu reakcjami na leki są toksyczna nekroliza naskórka i wysypka z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi. Czynnikami wyzwalającymi takie reakcje mogą być leki przeciwpadaczkowe, dna moczanowa, antybiotyki sulfonamidowe lub leki przeciwretrowirusowe potrzebne do leczenia zakażenia HIV. Ale tak poważne konsekwencje są bardzo rzadkie.

Reakcja krzyżowa oznacza, że ​​interakcja leku zachodzi nie tylko z konkretnym lekiem, ale także z innymi lekami, które są strukturalnie powiązane lub mają podobne właściwości. W reakcjach alergicznych ludzki układ odpornościowy może reagować na różne grupy substancji o podobnej strukturze. Reakcje krzyżowe mogą również wystąpić, gdy leki mają podobny mechanizm działania (na przykład różne niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Główne objawy choroby

Istnieje kilka rodzajów reakcji na leki opartych na różnych mechanizmach. W przybliżeniu można je podzielić na reakcje immunologiczne i nieimmunologiczne.

Immunologiczne obejmują klasyczne reakcje alergiczne i inne, w których uczestniczy układ odpornościowy, na przykład bezpośrednia aktywacja komórek odpornościowych za pomocą leku. Nieimmunologiczne obejmują reakcje niealergiczne (pseudoalergiczne), a także genetycznie uwarunkowane zmiany enzymów, które prowadzą do zakłócenia rozpadu leków. Należy również zauważyć, że ryzyko wystąpienia alergii zależy od drogi podania: jest najmniej związane z tabletkami lub kroplami i jest znacznie wyższe po wstrzyknięciu miejscowym.

Zasadniczo między siódmym a dwunastym dniem (ze wstępnym uczuleniem na 48 godzin) po spożyciu alergii na lek objawy pojawiają się w następujący sposób: pojawiają się czerwone, często swędzące plamy (zwykle na tułowiu i twarzy, rzadziej na dłoniach i podeszwach). Ponadto może to mieć wpływ na błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Objawy zaczynają się natychmiast lub w ciągu kilku godzin, dni, a czasem nawet kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia. Alergia na lek jest objawowa jak alergia pokarmowa.

Diagnostyka patologii

Ważnym elementem diagnozy jest historia medyczna, w której rejestrowane są objawy i przebieg podejrzanej reakcji na lek. Bliski związek czasowy między zażywaniem narkotyków a reakcjami organizmu na nie sugeruje prawdopodobną alergię na lek. Diagnoza jest trudna, jeśli pacjent zażył jednocześnie kilka leków lub gdy choroba powoduje objawy podobne do reakcji na leki.

Jeśli lekarz podejrzewa alergię na leki, może w pewnych okolicznościach postawić kolejną diagnozę. Wyjaśnienie jest szczególnie ważne, jeśli wymagana jest nowa terapia lub dalsze leczenie odpowiednimi lekami.

W przypadku niektórych leków istnieją pewne testy na skórze (śródskórne, zastrzyki itp.). Badania krwi odgrywają drugorzędną rolę w identyfikowaniu alergii na leki. W przypadku późnych reakcji alergicznych mogą być wymagane badania krwi, w których lekarz może wykryć zajęcie narządów wewnętrznych.

Jeżeli wyzwalacza nie można zidentyfikować za pomocą powyższych metod, może być właściwe przeprowadzenie testu prowokacji. Oznacza to, że pacjent, w kontrolowanych warunkach i pod nadzorem lekarza, otrzymuje lek, na który organizm zareagował. Jednak takie testy nie są odpowiednie, jeśli mogą wystąpić niekontrolowane groźne objawy.

W pierwszej rozmowie na temat indywidualnego wywiadu lekarskiego lekarz prowadzący zadaje następujące pytania:

  1. Kiedy pojawiły się objawy?
  2. Czy od tego czasu objawy uległy zmianie lub pogorszeniu?
  3. Czy były wcześniej podobne skargi?
  4. Czy są jakieś współistniejące choroby?
  5. Czy są krewni z podobnymi objawami?
  6. Jakie leki były przyjmowane od kiedy i w jakiej dawce?
  7. Czy były jakieś reakcje przed zażyciem leku?
  8. Jeśli lek został przerwany: czy objawy zmniejszyły się?

Nacisk kładziony jest na leki, które były przyjmowane w ciągu ostatnich czterech tygodni przed wystąpieniem objawów. Często te środki są odpowiedzialne za objawy, nawet jeśli początkowo były łatwo tolerowane przez kilka dni.

Po ustąpieniu objawów i odstawieniu leku pacjent powinien przejść test alergiczny . Alergię może powodować nie tylko substancja czynna danego leku, ale także zawarte w nim zaróbki i dodatki (barwniki, konserwanty).

Alergolog stosuje badania krwi, testy skórne i transformacje limfocytów. Ale ponieważ badania te zostały znormalizowane tylko dla kilku substancji, takich jak penicyliny i miejscowe środki znieczulające, często nie pozwalają na ostateczne zakończenie.

W przypadku pozytywnej odpowiedzi na test skórny można naprawdę założyć, że pacjent jest uczulony na badaną substancję; jeśli nie ma reakcji, nie można wykluczyć uczulenia. Tak więc, aby się dowiedzieć, pozostaje tylko test prowokacji. Pod nadzorem lekarza lek stosuje się początkowo w bardzo małej dawce, którą można powoli zwiększać.

Wady testu prowokującego polegają na tym, że nie jest on nieszkodliwy. Jeśli w przeszłości odnotowano poważny szok alergiczny, test powinien być wykonywany tylko w klinice z odpowiednią opieką w nagłych wypadkach.

Jedną z opcji alergii na leki jest tak zwana stała reakcja na lek . Dzieje się tak po przyjęciu niektórych leków, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub tabletek nasennych.

Ponieważ działania niepożądane leku mogą czasami powodować te same objawy, co niektóre choroby, oprócz leku należy rozważyć inne przyczyny. Zmiany zapalne na dużych obszarach skóry występują na przykład w chorobach wieku dziecięcego, takich jak odra, różyczka, szkarlatyna. W przeciwieństwie do objawów związanych z narkotykami, te zmiany skórne są powodowane przez mikroorganizmy (bakterie i wirusy).

Metody terapeutyczne

W przypadku niepożądanych konsekwencji po przyjęciu leku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać pogotowie ratunkowe (szczególnie jeśli wcześniej wystąpiła poważna reakcja lub wstrząs alergiczny). Musisz zidentyfikować lek, który powoduje objawy, i natychmiast przestań go przyjmować.

W przypadku alergii na leki leczenie zależy od nasilenia objawów. Przy silnym swędzeniu stosuje się leki przeciwhistaminowe. Zmiany skórne zwykle goją się w ciągu jednego do dwóch tygodni przy odpowiednim leczeniu, ale w ciężkich warunkach może to trwać znacznie dłużej. W przypadku bardzo ciężkich objawów alergicznych pacjenci mogą wymagać dalszego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Objawy natychmiastowej reakcji można leczyć kortyzonem lub lekami przeciwalergicznymi. W przypadku poważniejszych objawów stosuje się zastrzyki z adrenaliny i kortyzonu.

Jeśli jesteś uczulony na leki, leczenie polega na odrzuceniu leku, jeśli nie jest to absolutnie konieczne lub dostępne są inne skuteczne leki. Ten ostatni z reguły odnosi się do antybiotyków lub środków przeciwbólowych. Trudniej jest, gdy dana osoba zależy od konkretnego leku i nie ma odpowiednich alternatyw lub gdy możliwe są inne alternatywy.

Czasami lek wywołujący alergie jest niezbędny do leczenia i nie ma analogów (na przykład w leczeniu raka lub poważnych infekcji). W takich przypadkach składnik czynny najpierw nakłada się pod nadzorem lekarza w małych dawkach, a następnie powoli zwiększa się dawkę. Przez cały ten czas obserwowano, w jaki sposób ciało przenosi lek. Ta procedura może zapewnić tymczasową tolerancję na lek, ale nie jest całkowicie bezpieczna.

Kategoria:

Zdrowie