Dylatacja moszny lub powrózka nasiennego przez lekarzy nazywana jest żylakami żylaków. Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania i może nie objawiać się przez długi czas, ale gdy u pacjenta wystąpi ból w jądrze lub pojawią się guzy na mosznie, konieczne jest leczenie chirurgiczne. W zależności od stopnia choroby lekarze wykonują operację Ivanissevich, Palomo lub Marmara.

Przyczyny choroby

Żyły to rurki z zastawkami umieszczonymi wewnątrz, które utrudniają przepływ powrotny krwi. Czasami skrzydła jednokierunkowe nie radzą sobie ze swoimi obowiązkami. Potem jest przeciwprąd. Krew zaczyna gromadzić się w żyle, co prowadzi do jej wzrostu. Ten proces nazywa się ekspansją żylaków.

Jądra mężczyzny są splecione przez układ najcieńszych żył, który w medycynie nazywa się splotem gromadnym. Stamtąd krew wchodzi do większego naczynia, z którego wpada do nerkowej lub dolnej żyły głównej. Kierunek przepływu krwi zależy od jądra: w lewo lub w prawo.

Ciśnienie w żyle nerkowej jest znacznie wyższe, więc żyły lewego jądra najczęściej ulegają ekspansji żylaków.

Żylaki lewego jądra często powodują bezpłodność u mężczyzn. Wynika to ze wzrostu temperatury jąder z powodu stagnacji krwi. Podwyższona temperatura zakłóca spermatogenezę. Komórki nasienne są wytwarzane znacznie mniej, a ich ruchliwość jest znacznie zmniejszona.

Niepłodność męska z rozszerzeniem żyły jąder można odwrócić. Aby to zrobić, wystarczy wykonać operację żylaków powrózka.

Ta choroba występuje z kilku powodów. W zależności od nich istnieją 2 rodzaje żylaków powrózka :

  1. Idiopatyczna lub pierwotna choroba występuje z powodu dziedzicznej predyspozycji. Najczęściej objawia się w okresie dojrzewania, gdy mężczyzna kończy formowanie się układu rozrodczego. W tej chwili narządy płciowe wymagają więcej krwi, co powoduje, że żyły pracują pod nadmiernym obciążeniem. To właśnie powoduje rozszerzenie naczyń splotu splotowego.
  2. Objawowa lub wtórna choroba może rozwinąć się z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej i ciężkiego wysiłku fizycznego związanego z uprawianiem sportu. Wtórne żylaki mogą również rozwijać się na tle ściskających żył, które usuwają krew z jądra, torbieli, guza lub innych formacji za otrzewną.

Pierwotna patologia jest wykrywana znacznie częściej niż wtórna. Ale w obu przypadkach pacjent dowiaduje się o tym, dopiero po pojawieniu się pierwszych objawów, gdy leczenie chirurgiczne jest niezbędne.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Planując operację, lekarz musi wziąć pod uwagę chęć posiadania dzieci w przyszłości, wiek pacjenta i ogólny stan ciała. Ponadto określa się nasilenie choroby. Ma 4 etapy, które są identyfikowane przez następujące objawy :

  • Żylaki można zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym.
  • Żyły splotu splotowego są wyraźnie dotykane, gdy pacjent stoi.
  • Odkształcenie żył określa się w dowolnej pozycji pacjenta.
  • Powiększone żyły są widoczne gołym okiem.

Większość chirurgów twierdzi, że leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Konieczne jest, aby nie marnować czasu i przeprowadzać operacji na dowolnym etapie choroby, aby wykluczyć samą możliwość niepłodności .

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

  • Proces spermatogenezy jest poważnie zaburzony. Jest to określone przez liczbę i ruchliwość plemników w płynie nasiennym.
  • Pacjent nie jest zadowolony z wyglądu moszny. Są na nim kopce.
  • Pacjent cierpi na zespół bólowy, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym i długotrwałym chodzeniem.
  • Zmniejszenie wielkości jądra.

Operacja jest wykonywana dopiero po ukończeniu przez pacjenta 18 lat . W takim przypadku ryzyko nawrotu jest minimalne.

Kiedy lekarze ujawnili wtórne żylaki, leczenie jest możliwe dopiero po wyeliminowaniu pierwotnej choroby.

Istnieją następujące przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

  • Cukrzyca lub marskość wątroby w fazie dekompensacji.
  • Ostre procesy zapalne.
  • Obecność dużych zespoleń między naczyniami.
  • Zwiększone ciśnienie w sąsiednich żyłach.

Operacji endoskopowej nie można wykonać, jeśli pacjent przeszedł już operację jamy brzusznej. Faktem jest, że obraz kliniczny po operacji brzucha zostanie zmieniony. Może to prowadzić do błędnych działań lekarza.

Przygotowanie przedoperacyjne

Niezależnie od wybranej techniki chirurgicznej pacjent jest przygotowany do zabiegu z wyprzedzeniem. Co najmniej 10 dni przed zabiegiem wykonuje się następujące środki diagnostyczne:

  • Badanie krwi na parametry ogólne i biochemiczne, cukier, poziom i grupę krzepnięcia.
  • RTG klatki piersiowej.
  • · Elektrokardiogram.
  • Badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby i kiły.

Może również wymagać USG moszny po wprowadzeniu środka kontrastowego do łożyska żylnego. To pozwala lekarzowi ocenić stan naczyń.

W dniu operacji pacjent nie powinien pić i jeść. Pacjent powinien sam wziąć prysznic i ostrożnie ogolić brzuch i łono.

Jeśli wcześniej pacjent przyjmował jakiekolwiek leki w leczeniu chorób przewlekłych, powinien o tym powiadomić lekarza prowadzącego. Niektóre leki mogą wydłużyć okres rehabilitacji po chirurgicznym leczeniu żylaków powrózka.

Rodzaje operacji

Rodzaje interwencji chirurgicznej różnią się metodą dostępu do naczyń i techniką wykonania. Biorąc pod uwagę drugą funkcję, wszystkie operacje są podzielone na 2 grupy:

  • Lekarze zachowują zespolenie reno-kawalowe.
  • Chirurdzy go akcyzują.

Obecnie lekarze wolą wyciąć zastawkę rena-kawalową, ponieważ ta technika jest uważana za najbardziej skuteczną.

Skleroterapia rozszerzonych naczyń

Operacja ta jest uważana za mniej traumatyczną, dlatego do jej przeprowadzenia nie trzeba umieszczać pacjenta w szpitalu. Wykonywana jest w sali do angiografii w znieczuleniu miejscowym.

Po znieczuleniu lekarz nakłuwa skórę, a następnie wprowadza igłę do prawej żyły udowej. Następnie wprowadza się sondę, która pozwala wprowadzić sklerozant do pożądanego naczynia.

W przypadku stwardnienia najczęściej stosuje się 3% roztwór skrzepliny. Po lutowaniu niezbędnych naczyń do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy. Jeśli nie zaobserwuje się żylaków w badaniu ultrasonograficznym, leczenie uważa się za skuteczne. Lekarz usuwa sondę, a na miejsce nakłucia nakłada się opatrunek.

Lekarze nie opowiadają się za skleroterapią. Po tej procedurze istnieje wysokie prawdopodobieństwo powrotu choroby po kilku latach. Zwykle skleroterapia odbywa się na początkowym etapie żylaków.

Procedura laparoskopowa

Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W niektórych przypadkach lekarze stosują znieczulenie zewnątrzoponowe.

Po znieczuleniu lekarz nakłuwa ścianę brzucha w pępku i wkłada trójdzielną igłę, przez którą gaz przepływa przez otrzewną.

Następnie do nakłucia wprowadza się laparoskop podłączony do kamery i systemu oświetleniowego. Urządzenie pozwala kontrolować wszystkie manipulacje w jamie brzusznej.

Pod kontrolą aparatu wykonuje się kolejne 2 nakłucia w ścianie brzucha. Jeden powyżej piersi, drugi w okolicy biodrowej. Za ich pośrednictwem lekarz uzyskuje dostęp do tętnic i naczyń limfatycznych. Naczynia dotknięte żylakami są zaciśnięte, po czym zszywa się otrzewną. Przebicia są zamykane specjalnymi opatrunkami.

Ile pacjent będzie w szpitalu po operacji, zależy od zastosowanego znieczulenia. Po znieczuleniu miejscowym pacjent może wrócić do domu już następnego dnia. W innych przypadkach pacjent będzie musiał spędzić w szpitalu od 3 do 7 dni.

Leczenie laserowe

To najbardziej zaawansowany rodzaj terapii. Laserowe leczenie żylaków pozwala wykluczyć infekcję powierzchni rany, a także uniknąć krwawienia, ponieważ wiązka natychmiast uszczelnia uszkodzone naczynia.

Podczas operacji laserowej pacjent otrzymuje tylko znieczulenie miejscowe.

Podczas zabiegu lekarze nie wykonują dużych nacięć. Za pomocą igły, cewnika i endoskopu wewnątrznaczyniowego uzyskują dostęp do rozszerzonej żyły. Następnie za pomocą światłowodu wiązka laserowa jest przykładana do obszaru ekspansji. Laser powoduje koagulację naczynia i wyłączy się z krwioobiegu.

Po zabiegu laserowym nie ma żadnych komplikacji, więc okres rehabilitacji zajmuje bardzo mało czasu.

Pacjent może wrócić do domu pół godziny po zakończeniu operacji.

Operacja Iwanisiewicz

Technikę wykonywania tej procedury uważa się za klasyczną. Jego istotą jest opatrunek na żylaki. W takim przypadku lekarz zatrzymuje wszystkie naczynia limfatyczne.

Aby uzyskać dostęp do naczyń, lekarz wykonuje nacięcie nad łonem. Następnie za pomocą instrumentów chirurgicznych rozdziela mięśnie, aby uzyskać dostęp do splotu żylnego. Tam chirurg oddziela naczynia limfatyczne i tymczasowo je izoluje. Rozszerzone żyły są podwiązane. Operacja kończy się zszyciem rany i nałożeniem bandaża.

Operacja według Iwanisiewicza była używana przez lekarzy od ponad pół wieku, ale nie można jej nazwać idealną. Faktem jest, że po takiej interwencji u pacjentów może rozwinąć się kropla jądra. Nawroty są również powszechne.

Operacja Palomo

Przy umiarkowanym żylaku żylaki lekarze mogą wykonać operację za pomocą techniki Palomo. Różni się od techniki Iwanisiewicza wyższym nacięciem. Odbywa się to tam, gdzie żyła jądra wychodzi ze splotu splotowego. Wraz z wybraną żyłą tętnica jądra jest zabandażowana.

Zaletą tej metody jest zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby. W tym samym czasie operacja Palomo ma znaczną wadę: z powodu podwiązania tętnicy i naruszenia dopływu krwi jądro może zanikać. Ponadto niewidoczność naczyń limfatycznych prowadzi do ich uszkodzenia podczas operacji. Zwykle pozostaje to niezauważone przez pacjenta, ale czasami może powodować problemy z odpływem limfy, który objawia się jako wodniak.

Metoda Marmara

Aby wykonać operację przy użyciu tej techniki, lekarz nie musi penetrować jamy brzusznej pacjenta. Oznacza to, że liczba powikłań pooperacyjnych jest znacznie zmniejszona.

Postęp operacji jest następujący:

  • Lekarz korzystający z instrumentów mikrochirurgicznych uzyskuje dostęp do powrózka nasiennego.
  • Za pomocą mikroskopu chirurg izoluje żyłę nasienną i bandażuje ją.
  • Instrumenty są ostrożnie usuwane, a rana zszywana. Jednocześnie szew pozostaje prawie niewidoczny.

Po operacji metodą Marmara pacjent nie potrzebuje hospitalizacji, więc lekarze pozwolili mu wrócić do domu po kilku godzinach, niezbędnych do monitorowania stanu. Rehabilitacja pacjenta trwa 2 dni.

Pacjentowi zaleca się, aby nie ćwiczyć ani nie podnosić ciężarów przez dwa tygodnie po zabiegu.

Rehabilitacja pooperacyjna

Po każdej z tych operacji ciało mężczyzny potrzebuje trochę czasu na regenerację. Aby poprawić spermatogenezę, pacjentowi przepisuje się następujące leki:

  • Suplementy diety z cynkiem i selenem.
  • Witaminy
  • Leki hormonalne. Ich pacjenta należy zabrać wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W pierwszych dniach po zabiegu pacjent powinien więcej odpoczywać i mniej pracować. Seks i sport są opóźnione o co najmniej dwa tygodnie. Zabrania się także kąpieli i odwiedzania sauny w tydzień po zabiegu.

O możliwości powrotu do życia seksualnego decyduje lekarz po badaniu. W przeciwnym razie mężczyzna może napotkać odczucia ciągnięcia podczas stosunku.

Kategoria:

Zdrowie