Chirurgia, podczas której dotknięty staw biodrowy jest usuwany od pacjenta, zastępując go plastikowym, metalowym lub połączonym sztucznym implantem, nazywa się endoprotetyką. Procedura wymiany stawu biodrowego gwarantuje długi efekt terapeutyczny i jest wskazana w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu.

Wskazania i przeciwwskazania

Niektóre osoby z zapaleniem stawów i innymi patologiami układu mięśniowo-szkieletowego, które niekorzystnie wpływają na stan stawów, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Jednak zamiast udać się do kliniki, w której zastąpią uszkodzony staw, pacjenci przez długi czas odczuwają silny ból, co znacznie obniża jakość życia. Zachowanie to tłumaczy się tym, że pacjent nie jest wystarczająco poinformowany lub boi się samej operacji.

Tymczasem współczesna medycyna pozwala na bezbolesne i przy zachowaniu protetyki głowy kości udowej stawu biodrowego. Podobna operacja jest wskazana w obecności następujących patologii:

  • naruszenie integralności szyi kości udowej;
  • zaawansowana artroza stawu udowego;
  • niemożliwa do odzyskania jama stawowa po złamaniu;
  • zapalenie stawów;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • złamanie głowy stawowej lub szyi kości udowej, powodujące niewystarczające ukrwienie fragmentów;
  • nowotwory w stawie wymagające resekcji;
  • ogniskowa martwica głowy kości udowej;
  • złamanie patologiczne wynikające z osteoporozy.

Jeśli konieczna jest wymiana stawu biodrowego, niektóre współistniejące patologie mogą powodować problem z operacją. Przede wszystkim dotyczy to pacjentów, u których stwierdzono postępującą chorobę neurologiczną, cukrzycę, zawał serca lub udar mózgu. Procedura może być nieistotna w przypadku ciężkiej dystrofii mięśni.

Jeśli zamkniesz oczy nawet na niewielkie przeciwwskazania, nie ma gwarancji, że sztuczny staw może zapuścić korzenie i nie powodować dyskomfortu u osoby.

Gdy ogólny stan pacjenta zostanie oceniony jako niezadowalający, a ryzyko infekcji jest wystarczająco wysokie, lekarz ma duże wątpliwości, czy pacjent będzie w stanie pomyślnie przejść operację.

Rodzaje artroplastyki

Specjalista może rozpocząć zabiegi chirurgiczne w celu wymiany stawu biodrowego tylko wtedy, gdy ma pełny obraz kliniczny stanu pacjenta i wybrano odpowiednią protezę stawu. W warunkach ambulatoryjnych wykonuje się dwa rodzaje wymiany stawu biodrowego:

  • całkowita wymiana ruchomego stawu kości, w którym usunięto głowę i panewkę;
  • jednobiegunowa wymiana lub hemiartroplastyka, gdy zmieniana jest tylko jedna głowa kości udowej.

Łatwo zgadnąć, że przy pełnej endoprotezie wszystkie elementy stawu są zamieniane na sztuczne. Impuls referencyjny wchodzi do nogi implantowanego implantu od kości udowej, a następnie przez głowę do panewkowego elementu sztucznego zamontowanego w miejscu uszkodzonego panewki.

Po całkowitym zastąpieniu nowa struktura stawowa jest mocowana na kilka sposobów, a mianowicie:

  1. Bezcementowy. W przypadku tej metody utrwalania stosowana endoproteza ma szorstką powierzchnię, która pozwala bez przeszkód wyrosnąć z tkanki kostnej na materiał nieorganiczny.
  2. Cement Cement kostny jest wstrzykiwany między nogę protezy a wewnętrzną warstwę korową. Miseczka do zamocowania ma żebra rozmieszczone na całym obwodzie i zapewniające niezawodną przyczepność do materiału cementowego.
  3. Połączone W takim przypadku miseczka jest mocowana w sposób bezcementowy, a noga - za pomocą cementu.

Hemiartroplastyka jest często przepisywana pacjentom w podeszłym wieku, u których doszło do złamania szyjki kości udowej. Implant jest instalowany dokładnie tak samo, jak przy całkowitej wymianie stawu.

Materiały na implanty

Materiały użyte do produkcji protez stawów są biokompatybilne z żywymi tkankami i nie szkodzą ciału. W jednym implancie z reguły oddziałują dwa różne materiały, tworząc tak zwaną parę cierną . Istnieje kilka kombinacji:

  1. Metalowy plastik. Taka proteza charakteryzuje się niskim kosztem i niezawodnością. Zasadniczo wszczepia się go pacjentom w podeszłym wieku. Wynika to z faktu, że ze względu na zwiększoną mobilność młodych ludzi taki implant ulega szybkiemu zużyciu, dlatego często konieczna jest wielokrotna operacja.
  2. Ceramika-plastik. Kubek endoprotetyczny wykonany jest z tworzywa sztucznego, a główka wykonana jest z aluminium lub ceramiki kompozytowej. Doceniany za doskonałą odporność na zużycie, jednak tworzywa sztucznego i ceramiki nie można nazwać trwałymi materiałami.
  3. Ceramika Do produkcji protezy stosuje się kompozytową różową ceramikę, która charakteryzuje się wysoką odpornością na zużycie i doskonałą kompatybilnością z tkanką kostną. Ponadto za pomocą ceramiki można utworzyć głowicę o zwiększonej średnicy, co z kolei pozwala zwiększyć amplitudę ruchu w stawie do maksymalnego poziomu. Wady materiału obejmują jego kruchość i wysoki koszt.
  4. Metal Być może najbardziej niezawodny, ale jednocześnie najdroższy rodzaj implantu. Odpowiedni dla młodych i mobilnych pacjentów.

Wspólne przygotowanie zastępcze

Z reguły przygotowania do operacji wymiany stawu biodrowego rozpoczynają się na kilka tygodni przed zamierzoną datą, chyba że mówimy oczywiście o sytuacji awaryjnej, kiedy na przykład osoba dozna poważnego urazu nogi w wyniku wypadku. Przed wspólną procedurą wymiany lekarze zalecają:

  • zmniejszyć wskaźnik masy ciała, jeśli występują problemy z nadwagą;
  • poprawić sprawność fizyczną: za pomocą kompleksu delikatnych ćwiczeń, aby nieco wzmocnić gorset mięśniowy;
  • odmówić przyjmowania leków rozrzedzających krew;
  • Nauka chodzenia o kulach to przydatna umiejętność, która może pomóc skrócić czas regeneracji.

Po zbadaniu lekarza, przejściu szeregu testów i przejściu prześwietlenia, MRI, fluorografii, EKG, pacjent otrzymuje pozwolenie medyczne na endoprotetykę.

Technologia operacji

Wymiana stawu biodrowego należy do kategorii operacji zaawansowanych technologicznie, które wymagają wysokiego profesjonalizmu chirurga, od którego zależy wynik interwencji.

Preferowany jest minimalnie inwazyjny dostęp, który zapewnia najmniejszy uraz tkanek, ale niestety nie każda klinika ma niezbędne możliwości techniczne, a cena usługi dla kogoś może okazać się nie do zniesienia.

Pacjent leży na boku, noga jest zgięta i bezpiecznie przymocowana, po czym wykonuje się zastrzyk leku znieczulającego. Pacjentowi można zaoferować zarówno znieczulenie ogólne, jak i znieczulenie zewnątrzoponowe.

Operacja składa się z kilku kolejnych etapów:

  1. Zapewnienie dostępu do uszkodzonego stawu. Chirurg wykonuje małe nacięcie skóry wzdłuż stawu problemowego, a następnie, nie krzyżując się i próbując nie uszkodzić mięśni i więzadeł, odsuwa je na bok. Szczególną uwagę zwraca się na ten moment, ponieważ jeden nieostrożny ruch może doprowadzić do zerwania więzadeł, a to, muszę powiedzieć, opóźni czas przywrócenia funkcji motorycznej.
  2. Usunięcie dotkniętych części stawu. Po tym, jak chirurg penetruje staw biodrowy typu sferycznego, usuwa stamtąd jego zniszczone elementy.
  3. Umieszczenie implantu Metalowy pręt umieszcza się w uformowanym kanale rurowej kości uda, a następnie mocuje się panewkę i głowę stawu biodrowego. Po przeprowadzeniu pierwotnego zamocowania części endoprotezy chirurg ocenia długość kończyny dolnej i zakres ruchu. Po dopasowaniu do żądanej konfiguracji protezę mocuje się cementem kostnym.
  4. Zszywanie i gojenie się ran. Na ostatnim etapie rana jest myta roztworem antyseptycznym, tkanki miękkie są zszywane, a na skórę nakładane są aparaty chirurgiczne. W ranie zainstalowana jest silikonowa rurka drenażowa w celu odprowadzenia nagromadzonej masy krwi.

Wiele osób jest zainteresowanych tym, ile czasu zajmuje operacja wymiany stawu biodrowego i ile czasu zajmie pozostanie pod nadzorem lekarzy. W zależności od zmiany stawu biodrowego i uszkodzenia tkanki kostnej czas interwencji wynosi od jednej do trzech godzin. Pobyt w szpitalu jest zwykle ograniczony do 10 dni.

Zalecenia rehabilitacyjne

Aby utrzymać równowagę wodno-solną po wymianie stawu, pacjentowi podaje się roztwór izotoniczny. Czasami zdarza się, że po znieczuleniu dana osoba ma problemy z oddawaniem moczu przez pewien czas, więc instaluje się cewnik. Po wypisie ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń medycznych:

  • pierwsze dni operowanego stawu powinny zapewniać całkowity odpoczynek i niezawodne zamocowanie;
  • aż do usunięcia szwów, każdego dnia musisz robić opatrunki i myć ranę środkiem antyseptycznym;
  • drugiego lub trzeciego dnia nadszedł czas, aby nauczyć się chodzić za pomocą kul, stopniowo obciążając staw;
  • jakiś czas po operacji powinieneś nosić pończochy uciskowe i owinąć elastyczny bandaż na nodze - pomoże to znormalizować krążenie krwi i wyeliminuje obrzęk;
  • Sześć miesięcy po operacji zaleca się wizytę w sali fizjoterapii.

W pierwszym miesiącu okresu rekonwalescencji ważne jest prawidłowe siedzenie. Dlatego lepiej unikać niskich krzeseł, jeśli to możliwe, usiąść na krzesłach wyposażonych w podłokietniki, które pozwalają na rozłożenie ładunku. Bieganie i gry na świeżym powietrzu są surowo zabronione. Podnoszenie ciężarów jest również przeciwwskazane.

Możliwe komplikacje

Odsetek udanych operacji wymiany stawu biodrowego jest dość wysoki, jednak ryzyko niepożądanych skutków, podobnie jak w przypadku innych rodzajów interwencji chirurgicznych, nadal pozostaje. Musisz być przygotowany na to, że możesz mieć do czynienia z takimi negatywnymi zjawiskami, jak:

  • infekcja;
  • zwichnięcie głowy protezy;
  • kulawizna;
  • złamanie obwodowe;
  • zatorowość płucna.

Ale, jak pokazuje praktyka, komplikacje najczęściej pojawiają się nie z powodu zaniedbania lekarzy, ale z winy samego pacjenta, który zignorował wszystkie surowe zasady określone dla ścisłego przestrzegania podczas okresu rekonwalescencji. Pogorszenie stanu zaczyna występować już w domu, gdy nie ma kontroli personelu medycznego, który był ambulatoryjny.

Każde uszkodzenie stawu biodrowego, któremu towarzyszą bolesne odczucia i ograniczona ruchliwość, powinno być powodem wizyty u traumatologa, który decyduje o celowości operacji. Lepiej zrobić endoprotetykę na czas, dając sobie szansę na aktywne życie przez wiele lat, niż heroicznie znosić wyniszczający ból.

Kategoria:

Zdrowie