Tkanki w ludzkim ciele pełnią wiele funkcji (regulacyjnych, wspierających, ochronnych itp.), Dlatego każde naruszenie metabolizmu komórkowego może wywołać reakcje destrukcyjne. W przypadku rozpoznania ciężkiego zapalenia trzustki prawdopodobne jest podejrzenie martwicy tkanek trzustki. Ta choroba dotyka około 10-20% światowej populacji.

Przyczyny i odmiany

Nekroza nazywana jest śmiercią tkanki spowodowaną różnymi chorobami trzustki, które są oparte na jej zapaleniu. Następuje przedwczesna aktywacja enzymów, co powoduje naruszenie integralności tkanek łącznych i ścian naczyń krwionośnych.

Aby zapewnić maksymalny efekt leczenia, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny choroby. Według statystyk w 70% przypadków martwica trzustki jest diagnozowana u osób nadużywających alkoholu. U pozostałych 30% pacjentów rozwija się patologia przeciwko chorobom trzustki.

Przyczyny martwicy mogą być następujące:

  1. przejadanie się;
  2. obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  3. wrzodziejące uszkodzenie;
  4. patologia o charakterze zakaźnym;
  5. nadużywanie tłustych potraw;
  6. urazy brzucha i operacje brzucha.

Stosowanie niewłaściwych leków, a także ich długotrwałe stosowanie, może wywołać rozwój choroby. Tempo postępu choroby i objawów może się również różnić. W niektórych przypadkach choroba ma wyraźne objawy i rozwija się szybko, podczas gdy inni praktycznie nie zauważają obecności procesu patologicznego.

Wyróżnia się następujące rodzaje martwicy trzustki:

  1. destrukcyjne;
  2. obrzękowy;
  3. krwotoczny;
  4. hemostatyczny.

Obrzękowy typ choroby ma najkorzystniejsze rokowanie, ponieważ przebiega w łagodnej postaci. Ponieważ terminowa diagnoza i leczenie rozpoczęły się na czas, prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia jest dość wysokie.

Znaki i objawy

Martwica trzustki charakteryzuje się pojawieniem się zespołu bólowego w okolicy lewego podżebrza, podczas gdy ból można podać w okolicę klatki piersiowej lub ramienia.

Możesz odróżnić objawy martwicy trzustki od zawału serca w następujący sposób:

  1. W pozycji siedzącej pociągnij kolana do brzucha;
  2. Jeśli zespół bólowy osłabnie znacznie lub całkowicie zniknie, oznacza to martwicę trzustki.

Jednym z głównych objawów choroby jest ból w lewym podżebrzu, który może ustępować w okolicy barku lub klatki piersiowej. Czasami pacjentowi trudno jest dokładnie określić lokalizację bólu, którym jest półpasiec.

Główne objawy martwicy trzustki są następujące:

  1. Wzdęcia Procesy fermentacji zachodzące w jelicie powodują zwiększone tworzenie się gazu. W wyniku tego gaz zostaje zatrzymany, co prowadzi do wzdęć i zaparć.
  2. Nudności lub wymioty, które nie łagodzą stanu i nie są związane z jedzeniem. Wymioty mogą zawierać skrzepy krwi z żółcią. Wynika to z faktu, że przy martwicy tkanek dochodzi do zniszczenia naczyń krwionośnych. Ciężkie wymioty powodują odwodnienie, zmniejszenie objętości wytwarzanego moczu, aw rezultacie brak oddawania moczu.
  3. Ból, którego intensywność zależy od charakteru przebiegu choroby i jej nasilenia. Dlatego ból nie zawsze jest wyraźny. U niektórych pacjentów ból jest umiarkowany, podczas gdy inni (około 90%) cierpią z powodu wyniszczających bólów nieznośnych, którym może towarzyszyć ostra niewydolność sercowo-naczyniowa aż do śmierci.
  4. Zatrucie. W miarę rozwoju patologii liczba patogenów znacznie wzrasta, a ich produkty metaboliczne powodują zatrucie. Osoba doświadcza silnego osłabienia, spada jej ciśnienie krwi, pojawia się tachykardia i pojawia się duszność. Toksyczne działanie patogennych mikroorganizmów może powodować rozwój encefalopatii, a nawet wywołać śpiączkę.
  5. Przekrwienie Wraz z zaawansowaną postacią choroby, w wyniku ciężkiego zatrucia organizmu, skóra staje się żółtawa z ziemistym odcieniem. W wyniku krwotoków wewnętrznych po obu stronach pleców i brzucha pojawiają się niebieskie plamy, czasem w pępku.
  6. Ropne zmiany. Jest to raczej zaawansowany etap choroby. W wyniku ciężkiego zatrucia i rozwoju procesów zapalnych wielkość trzustki znacznie wzrasta, co przyczynia się do powstawania ropy i rozwoju toksycznego zapalenia wątroby. Prognozy w takich przypadkach są rozczarowujące.

Komplikacje i konsekwencje

Z szybkiego rozwoju martwicy trzustki może spowodować śmierć pacjenta w ciągu jednego dnia po wystąpieniu choroby. Rokowanie w przypadku martwicy tłuszczowej zależy nie tylko od stopnia uszkodzenia i obszaru dystrybucji, ale także od obszaru obrzęku trzustki. Patologia może również powodować następujące konsekwencje:

  1. obrzęk mózgu;
  2. pęknięcie dróg żółciowych;
  3. ostre uszkodzenie tkanki płucnej;
  4. rozkład trzustki i samego żołądka w wyniku krwawienia;
  5. zatrucie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Powikłania mogą być następujące:

  1. krwawienie z przewodu pokarmowego;
  2. torbiel trzustki, ropienie w trzustce (trzustka);
  3. przetoka trzustkowa;
  4. wrzód trawienny;
  5. zapalenie otrzewnej;
  6. niedobór enzymu;
  7. zakrzepica tętnicy żylnej;
  8. ropień tkanki zaotrzewnowej i jamy brzusznej;
  9. stan szoku (ból lub toksykologia).

Martwica trzustki może wywołać rozwój cukrzycy, raka odbytnicy lub trzustki, a nawet doprowadzić do śmierci. Aby wyeliminować przyczynę i objawy ostrego zapalenia trzustki, a także zapobiec dalszym powikłaniom, pacjentom pokazano leczenie chirurgiczne.

Zapalenie opłucnej może być lewostronne i prawostronne. Obie formy komplikują płuca. U pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, której towarzyszą objawy, takie jak ból za mostkiem, niebieska skóra i płytki oddech.

Niewydolność nerek i wątroby ma następujące objawy:

  1. kołatanie serca;
  2. zażółcenie skóry;
  3. upośledzenie umysłowe;
  4. powiększenie wątroby;
  5. suche błony śluzowe i skóra;
  6. wzrost ciśnienia krwi do 200 mmHg i więcej;
  7. brak moczu lub jego zwiększone wydzielanie.

10-15% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki ma ropne powikłania. W takim przypadku stan pacjenta jest poważny, a ryzyko śmierci wzrasta wielokrotnie. Patologia rozwija się jako natychmiastowa reakcja fermentopatyczna na pojawienie się różnych czynników (zaburzenie układu nerwowo-naczyniowego, zatrucie pokarmowe itp.).

Diagnoza i leczenie

Na początkowych etapach rozwoju choroby z powodzeniem stosuje się leczenie farmakologiczne, bez interwencji chirurgicznej. Dlatego bardzo ważne jest zdiagnozowanie choroby na czas i przystąpienie do jej leczenia. Diagnoza obejmuje badanie wywiadu, skargi pacjenta, a także niezbędne środki. W tym celu zalecane są dwa rodzaje badań: instrumentalne i laboratoryjne.

Badania laboratoryjne sugerują przedłużone badanie krwi, ponieważ martwica charakteryzuje się następującymi warunkami:

  1. wzrost poziomu cukru, a także ziarnistość leukocytów i neutrofili;
  2. wzrost liczby ESR;
  3. z powodu odwodnienia obserwuje się wzrost trypsyny, elastazy i hematokrytu;
  4. wzrost enzymów wątrobowych jest również oznaką rozwoju procesu zapalnego.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące działania:

  1. angiografia naczyń trzustkowych;
  2. USG, które pozwala określić nierówną strukturę gruczołu, obecność / brak torbieli, ropni, kamieni w drogach żółciowych i płynu w jamie brzusznej;
  3. rezonans magnetyczny;
  4. laparoskopia diagnostyczna;
  5. przebicie;
  6. tomografia komputerowa, która pomaga zidentyfikować ogniska choroby, a także określić rozmiar samego narządu i obecność procesów zapalnych błonnika.

Jeśli podejrzewasz rozwój martwicy trzustki, pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany. Rokowanie choroby będzie korzystne tylko wtedy, gdy leczenie rozpocznie się na czas. Pierwsza pomoc w przypadku powikłań ropno-septycznych obejmuje zastosowanie medycznej lub chirurgicznej metody leczenia, a także obowiązkowe przestrzeganie specjalnej diety.

Diety

Dieta pacjenta jest również opracowywana w porozumieniu z lekarzem. Do zaprawiania zaleca się stosowanie oliwy z oliwek lub oleju słonecznikowego i tylko w niewielkich ilościach. Eksperci zalecają spożywanie następujących produktów:

  1. czerstwy chleb;
  2. odtłuszczone mleko i niskokaloryczny twarożek;
  3. krakersy;
  4. owoce niekwaśne;
  5. omlet z jajka.

Spośród napojów doskonałe są soki bez cukru, kompoty, rosół z dzikiej róży i słaba herbata.

Pacjent powinien zapewnić całkowite odrzucenie następujących rodzajów produktów:

  1. kiełbasa i wędzone mięso;
  2. biała kapusta, pieprz, cebula;
  3. pikantne dodatki;
  4. żywność z dużą ilością cukru;
  5. napoje alkoholowe;
  6. kukurydza i rośliny strączkowe;
  7. sok winogronowy.

Ponadto nie musisz jeść babeczek, konserwy, tłustych potraw (mleko, ryby, mięso), zup grzybowych.

Terapia lekowa

Martwica trzustki rozwija się na tle infekcji bakteryjnej. Leczenie powinno być szybkie i terminowe, ponieważ każde opóźnienie może być śmiertelne. Nie ma czasu na zdiagnozowanie ostrej postaci zapalenia trzustki, dlatego lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój posocznicy i natychmiastowej śmierci.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie następujących antybiotyków o szerokim spektrum działania:

  1. Gatifloksacyna i lewofloksacyna;
  2. Cefepim;
  3. Meropenem i Imipenem.

Najnowsze leki należą do grupy rezerwowej i są stosowane tylko w skrajnych przypadkach.

Operacja jest wykonywana przez laparotomię lub laparoskopię. Głównymi wadami tego leczenia jest brak gwarancji i możliwych powikłań do ponownego rozwoju martwicy tkanek po operacji. Dlatego najczęściej rehabilitacja pacjentów odbywa się w szpitalu pod nadzorem specjalistów przez całą dobę.

Okres rehabilitacji z martwicą trzustki trwa dość długo - około roku. U pacjenta, który jest zmuszony obserwować leżenie w łóżku przez długi czas, można zaobserwować skurcz stawów zginających / przedłużających kończyny dolnej. W wyniku tego osoba traci zdolność do samodzielnego stania. Eksperci doradzają wszystkim pacjentom w okresie rehabilitacji, aby wykonali zestaw specjalnych ćwiczeń w celu zwiększenia napięcia mięśniowego. Stopniowo dodają powolnego chodzenia. Pod koniec kursu rehabilitacji możesz rozpocząć trening siłowy.

Przy takiej chorobie bardzo trudno jest przewidzieć. Faktem jest, że diagnoza ta zakłada raczej wysoką śmiertelność (około 70%), pomimo zastosowania zaawansowanych metod leczenia, które oferuje współczesna medycyna. Jednak szanse na całkowite wyleczenie są nadal spore.

Korzystne rokowanie zależy przede wszystkim od szybkiego odwołania się do lekarza, wieku pacjenta, a także formy patologii i stopnia uszkodzenia narządu. Pacjenci, u których zdiagnozowano mikronekrozę, mają większą szansę na wyzdrowienie. Jeśli na główną część narządu wpływa martwica trzustki trzustki, niestety nieuniknione jest zgon.

Kategoria:

Zdrowie