Wiele chorób jest przewlekłych. Jedną z takich patologii jest reumatoidalne zapalenie stawów (RA). Jest to ogólnoustrojowa choroba tkanki łącznej. Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Dotyczy to głównie małych stawów obwodowych. Najczęściej patologię rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Stawy są zakłócone, następuje w nich zmiana strukturalna. Wpływa to znacząco na jakość życia i zdolność do pracy.

Przyczyny choroby

Etiologia nie jest w pełni zrozumiała. Możliwy jest czynnik autoimmunologiczny. Oznacza to, że mechanizm odporności „przyjaciel lub wróg” jest zepsuty. Obrona organizmu nie jest w stanie określić, gdzie znajdują się jego komórki i gdzie są obce (bakterie, wirusy, grzyby), w wyniku czego zaczyna walczyć z własnymi komórkami.

Do chwili obecnej wyróżnia się 2 przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów:

  1. Dziedziczność Ryzyko rozwoju jest maksymalne, jeśli choroba była u bliskich krewnych. Niektóre geny mogą zmieniać receptory błon komórkowych błony komórkowej. W odpowiedzi immunitet zaczyna rozpoznawać ich jako obcych agentów i kieruje swoje siły do ​​walki.
  2. Infekcje Różyczka, opryszczka, choroba Epsteina-Barra, zapalenie wątroby i inne, chociaż nie ma wiarygodnych badań w medycynie.

Terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyny patologii. Nie ma wyraźnej etiologii, dlatego leczenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów jest opóźnione o długi czas.

Objawy kliniczne

Najczęściej choroba objawia się w zimnych porach roku po hipotermii, przenoszonych chorobach zakaźnych, zabiegach chirurgicznych, alergiach pokarmowych itp. Początkowo objawy postępują wraz z rozwojem patologii. Narażone są głównie stawy RA dłoni, stóp, nadgarstków, kolan itp. Następnie w narządach biorą udział inne narządy i układy - objawy pozastawowe.

W okresie utajonym chorzy często skarżą się na:

  1. Zmęczenie
  2. Niewielki wzrost temperatury ciała.
  3. Utrata masy ciała
  4. Bóle mięśni
  5. Zwiększone pocenie się.

Objawy te są związane z zatruciem ciała produktami procesu zapalnego. Najczęściej objawy na tym etapie nie są związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Choroba może być ostra i podostra. Pacjenci skarżą się na:

  1. Zespół stawów Zgodnie z opisem ból jest stały i bolesny. Nasila się wieczorem. W takim przypadku na stawy wpływa symetrycznie.
  2. Bóle mięśni Występuje w ostrym przebiegu.
  3. Gorączka Im silniejszy proces patologiczny, tym wyższa temperatura.
  4. Długa sztywność stawów rano. Zdolność do poruszania się w stawach jest bardzo ograniczona. Jest to związane z gromadzeniem się płynu zapalnego.

Podczas badania zewnętrznego czasami może wystąpić przekrwienie skóry w obszarze zapalenia, zanik mięśni przywodziciela, miejscowy wzrost temperatury, guzki podskórne. Z czasem dochodzi do deformacji stawu.

Objawy pozastawowe

RA jest chorobą ogólnoustrojową i autoimmunologiczną, dlatego w proces zapalny zaangażowane są inne układy i narządy, w których występuje tkanka łączna:

  • Skóra Następuje przerzedzenie i wysuszenie skóry. Pod nim czasami widać ogniska krwotoku, martwicy. Pojawiają się nowotwory podskórne - guzki reumatoidalne. Mają średnicę do 2 cm, gęsty, bezbolesny. Te same guzki mogą pojawić się w narządach wewnętrznych.
  • Układ mięśniowy Obserwuje się zanik mięśni. Tracą elastyczność i ton.

Po zaniedbaniu RA obserwuje się uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego), przewodu pokarmowego (zaburzenia trawienne), układu nerwowego (zapalenie wielonerwowe) i narządów wewnętrznych (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc).

Reumatoidalne zapalenie stawów może być komplikowane przez zmiany w składzie krwi i wtórną amyloidozę. Ta ostatnia komplikacja jest bardziej niebezpieczna. W takim przypadku organizm zaczyna wytwarzać niespecyficzne białko - amyloid. Jest w stanie gromadzić się w narządach wewnętrznych, co prowadzi do utraty ich funkcji. Nerki przestają pełnić rolę filtra, co prowadzi do niewydolności nerek.

Diagnoza

Przede wszystkim patologię należy odróżnić od podobnych chorób. W przypadku artrozy podczas wysiłku fizycznego ból nasila się, a w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów zmniejsza się. RA, w przeciwieństwie do zwykłego zapalenia stawów, ma objawy przewlekłego procesu zapalnego.

Leczenie i diagnozowanie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów powinien wykonywać lekarz. Aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się szereg badań:

  1. Ogólne badanie krwi. U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje spadek poziomu hemoglobiny, niewielki wzrost liczby leukocytów i zwiększenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
  2. Biochemiczne badanie krwi. Pozwala wykryć białka wytwarzane podczas procesów zapalnych w organizmie. W ponad połowie przypadków wykrywane są czynniki reumatoidalne i przeciwciała antyicytrulinowe. Są to charakterystyczne oznaki reakcji autoimmunologicznej organizmu. Nastąpiła zmiana w limfocytach B i produkcji białka cytruliny. Immunitet rozpoznaje je jako ciała obce i zaczyna aktywować swoje mechanizmy obronne. Paradoks: samo ciało je wytwarza i walczy z nimi.
  3. Badanie płynu maziowego. W przypadku patologii staje się mętny, zwiększa się zawartość leukocytów i wykrywany jest czynnik reumatoidalny.
  4. Rentgen stawów. We wczesnych stadiach choroby zmiany są niewielkie. Wraz z postępem patologii, przerzedzeniem chrząstki stawowej widoczne jest zmniejszenie światła stawowego, erozja, ankyloza itp.

W razie potrzeby można przepisać dodatkowe badania: tomografię, biopsję i ultradźwięki, które wykonuje się z zaawansowanymi postaciami choroby w celu oceny stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Leczenie i zapobieganie

Po zdiagnozowaniu objawów zapalenia stawów leczenie jest redukowane do 2 etapów:

  1. Terapia ostrej fazy patologii.
  2. Leczenie wspomagające.

W ostrym okresie proces zapalny jest nadzorowany. W tym celu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - diklofenak, ibuprofen, indometacyna, celekoksyb itp. Podczas przepisywania tych leków należy wiedzieć, że mogą one działać drażniąco na błonę śluzową żołądka i jelit. Dlatego należy je przyjmować po posiłkach i należy przepisać dodatkowe fundusze - Omeprazol, Lansoprazol itp. Zapobiegają ryzyku wystąpienia zapalenia żołądka i wrzodów w wyniku stosowania NLPZ.

NSAID kilku rodzajów nie powinny być przepisywane jednocześnie. Konieczne jest użycie jednego z nich i monitorowanie dynamiki choroby.

Głównymi lekami do walki z zapaleniem stawów są: cyklofosfamid, Remicade, Methotriksat itp. Leki te są dobierane indywidualnie, przy braku efektu terapeutycznego przez 3 miesiące, należy je wymienić. W niektórych przypadkach możliwe jest wyznaczenie glikokortykosteroidów (prednizon, triamcinolol i inne). Stosowany w skrajnych przypadkach, jeśli podstawowa terapia nie powiedzie się.

W wyjątkowo ciężkich przypadkach stosuje się terapię pulsacyjną. Ta technika opiera się na stosowaniu kilku rodzajów leków o dużej dawce.

Decyzję o wyborze metody leczenia podejmuje wyłącznie lekarz, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji jest wysokie.

Do leczenia miejscowego można stosować różne maści i fizjoterapię. Stosowanie środków ludowej jest dozwolone, ale tylko po usunięciu ostrych objawów. Do tych celów odpowiednie są wywary i kompresy z roślin takich jak pokrzywa, łopian, natka pietruszki itp. Posiadają one właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Środki zapobiegawcze sprowadzają się do utrzymania zdrowego stylu życia, porzucenia złych nawyków. Wskazane jest angażowanie się w wychowanie fizyczne i gimnastykę w celu utrzymania stawów i mięśni w dobrej kondycji. Przestrzeganie podstawowych zasad znacznie zmniejszy ryzyko zapalenia stawów lub zmniejszy konsekwencje.

Kategoria:

Zdrowie