- Przyczyny choroby
- Zapalenie stawu ramiennego
- Choroba łokcia
- Szczotkowa choroba
- Zapalenie pochewki ścięgna kolana
- Klęska kostki i stopy
- Specjalne formy choroby
- Leczenie choroby
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego - powszechna patologia, która jest przyczyną poważnych chorób, niepełnosprawności, śmiertelności. Zapalenie pochewek ścięgna i błony maziowej - wpływa na sprawną część populacji, towarzyszy silny ból, utrata funkcji dotkniętej kończyny. Terminowa diagnoza i skuteczne leczenie zapobiegają niepełnosprawności, przywracają zdrowie pacjentów.
Przyczyny choroby
Ścięgna to wiązki włókien tkanki łącznej, przez które mięśnie przyczepiają się do kości. Uszkodzenie i choroba ścięgien z udziałem w procesie specjalnych błon, osłon maziowych, w których się znajdują, powoduje zapalenie pochewki ścięgna. Przyczyny patologii:
- uraz, uszkodzenie;
- rozprzestrzenianie się stanu zapalnego z sąsiednich stawów;
- zmiany zwyrodnieniowe, niedożywienie tkanek z ogólnoustrojowymi chorobami endokrynologicznymi.
Zapalenie stawu ramiennego
Choroby kończyn górnych ograniczają zdolność osoby do pracy. Zapalenie pochewki ścięgna długiej głowy bicepsa barku występuje częściej podczas pracy związanej z dużym wysiłkiem fizycznym, jest wykrywane u sportowców w podnoszeniu ciężarów. W ramieniu pojawia się ból, który gwałtownie wzrasta wraz z palpacją. Zapalenie pochewki ścięgna długiej głowy bicepsa często występuje podczas pracy z wysoko podniesionymi rękami - tapetowanie, szpachlowanie, malowanie ścian, sufitów.
Choroba łokcia
Mięśnie przedramienia są przymocowane do kłykci kości ramiennej. Zapaleniu ścięgien prostowników ścięgien dłoni towarzyszy ból podczas pracy w ogrodzie, w ogrodzie, w sporcie (łokieć tenisisty). Kłykcie bierze udział w zapaleniu, pojawia się zapalenie nadkłykcia. Pacjent wskazuje na punkt bólu. W patologii ścięgien mięśni przymocowanych do kłykcia wewnętrznego (łokcia golfisty) ból pojawia się przy ruchach obrotowych przedramienia, zgięciu ręki i oddaje się wzdłuż wewnętrznej powierzchni łokcia.
Szczotkowa choroba
Zatrzaskowy palec jest zapaleniem zginaczy, w których ścięgna są ściśnięte w wąskim kanale utworzonym przez pochwę maziową i więzadła. Palec należy wyciągnąć wolną ręką. Rozwija się jako choroba zawodowa u krawców, ślusarzy, fryzjerów i chirurgów.
Prostownik palca tenosynovitis objawia się obrzękiem tylnej części dłoni. Konieczna jest diagnostyka różnicowa z zapaleniem stawów stawu nadgarstkowego, w którym obrzęk pojawia się również w tym obszarze. W przypadku zapalenia pochewki ścięgna obrzęk przesuwa się dystalnie, powtarzając ruch ścięgien.
Zapalenie pochewki ścięgna kolana
Złącze ma złożoną strukturę, pełni funkcje motoryczne i wspierające. Zapalenie pochewki ścięgna „gęsiej stopy” jest patologią ścięgien mięśni ud, które są przymocowane do wewnętrznej powierzchni kolana. Częściej starsze, otyłe kobiety chorują. Chodzenie, wchodzenie po schodach zwiększa dyskomfort.
Zapalenie ścięgna ścięgna mięśnia podkolanowego objawia się bólem z tyłu kolana, nasilonym przez ruchy obrotowe. Mięsień półbłoniasty zaczyna się od guzka kulszowego, przechodzi w płaskie ścięgno, które jest przymocowane do piszczeli. Jego zapalenie powoduje ból w kolanie, ogranicza zgięcie.
Zapalenie pochewki ścięgna w zaawansowanych przypadkach, przy braku leczenia, obejmuje kłykcę, torebki stawowe w procesie zapalnym. Przy aktywnym zapaleniu możliwa jest duża ilość wysięku, przebicie płynu do dolnej części nogi. Pacjent odczuwa ostry ból podczas wchodzenia po schodach. Staw zwiększa objętość, obrzęk rozciąga się na dolną część nogi. Zgięcie stopy wywołuje ostry ból, nasilający się podczas chodzenia. Choroba jest często mylona z flebotrombozą głębokich żył, niewłaściwe leczenie zaostrza patologię.
Klęska kostki i stopy
Złącze poddawane jest dużym obciążeniom statycznym i dynamicznym. Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa często rozwija się u sportowców długodystansowych, tancerzy baletowych oraz u pacjentów ze zniekształceniem stóp płaskimi stopami z powodu niewłaściwego rozkładu obciążenia. Aktywne i pasywne ruchy stóp są ograniczone. Często odczuwa się dotykanie tkanek ścięgna. Skóra nad zmianą jest przekrwiona, obrzękowa.
Mięśnie strzałkowe mają rozwidloną strukturę, dlatego nazywa się je peroneal. Zaczynają od kości strzałkowej, przechodzą wzdłuż goleni, zginają się wokół stopy od zewnątrz, przyczepiają się do kości śródstopia. Ich funkcją jest zginanie i utrzymywanie łuku stopy. Zapalenie pochewki ścięgna powoduje ból podczas chodzenia, próbując aktywnie poruszać kostką. Za zewnętrzną kostką wyczuwalna jest wydłużona poduszka - zapalenie ścięgna. Charakterystyczny jest spacer koguta - pacjent unosi wysoko nogę, rzuca stopą do przodu i szybko ją opuszcza.
U stóp zapalenie pochewki ścięgna często wpływa na zginacze palców. Charakteryzuje się bólem, nasilonym przez nacisk na bolące miejsce, kulawizna podczas chodzenia. Zmiany zapalne ścięgien kostek i stóp są niebezpieczne, ponieważ powtarzające się urazy prowadzą do pojawienia się przyrostów kości - osteofity, stopa jest zdeformowana, rozwija się kulawizna. Zmniejszenie aktywności ruchowej, nawet przez krótki czas, prowadzi do zaniku mięśni, przewlekłego procesu.
Przyczyną zapalenia pochewki ścięgna jest często zapalenie sąsiedniego stawu, zapalenie stawów. Diagnostyka różnicowa ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia. Tabela pokazuje główne objawy, które odróżniają zapalenie pochewki ścięgna od zapalenia stawów.
| Objaw | Zapalenie stawów | Zapalenie pochewki ścięgna |
| Natura bólu | Constant | Okresowo występuje przy niektórych ruchach |
| Lokalizacja bólu | Na całej powierzchni stawu | Wzdłuż ścięgna lub w określonych punktach |
| Inspekcja | Staw jest równomiernie powiększony na całym obwodzie. | Asymetria, obrzęk wzdłuż ścięgien |
| Płyn w stawie | Jest | Nie |
| Wrażliwość na warunki pogodowe, pogorszenie z powodu zmian pogody | Jest | Nie |
| Sztywność, potrzeba rozwinięcia stawu rano | Jest | Nie |
Objawy kliniczne obu chorób są różne, co pozwala na skuteczną diagnozę bez uciekania się do wyrafinowanych metod badania.
Specjalne formy choroby
Zmiany zapalne ścięgien i pochwy maziowej u pacjentów z tej grupy rozwijają się z powodu:
- zaburzenia metaboliczne;
- z chorobami ogólnoustrojowymi i hormonalnymi;
- zmiany dystroficzne w narządach i tkankach;
- patologia genetyczna.
Guzkowe zapalenie pochewki ścięgna częściej dotyka kobiety w średnim i starszym wieku. Na dłoniach pojawiają się nadgarstki, stawy międzypaliczkowe, nowotwory o wielkości 2-5 cm, wyrastają z pochewek maziowych ścięgien. Od 1852 r. (Pierwszy opis tej patologii) trwają dyskusje o ich pochodzeniu. Poczyniono różne założenia, główne teorie to nowotwór, zakaźny i genetyczny. Nie ma konsensusu. Trudno leczyć, po chirurgicznym usunięciu formacji występują nawroty.
Zapalenie pochewki ścięgna De Kervena zostało po raz pierwszy opisane jako choroba zawodowa pralni. Ścięgna długiego prostownika i krótkiego zginacza pierwszego palca dłoni przechodzą w jednej pochwie maziowej. Ich pogrubienie w wyniku powtarzających się mikrourazów prowadzi do ograniczenia ruchów kciukiem. Rozwija się u nauczycieli przedszkolnych, którzy często biorą dzieci na ręce, u kobiet w okresie poporodowym z uwagi na ciężar opieki nad dzieckiem. Pacjenci skarżą się na ból u podstawy pierwszego palca, niemożność wykonania zwykłej pracy.
Szczególną postacią zapalenia ścięgien i osłonek maziowych przedramienia jest trzęsące się zapalenie pochewki ścięgna. Rozwija się przy częstym powtarzaniu tego samego rodzaju ruchów rąk. Obrzęk, zaczerwienienie pojawia się z tyłu przedramienia. Szczególnym objawem jest trzeszczka (jeśli położysz dłoń na dotkniętym obszarze i poprosisz pacjenta, aby poruszył palcami, wyczuwalne jest osobliwe chrupnięcie).
Leczenie choroby
Charakter leczenia zależy od ciężkości, umiejscowienia zmiany, obecności powikłań i współistniejących chorób. Leczenie zapalenia pochewki ścięgna jest złożone, stosuje się następujące metody:
unieruchomienie;- terapia lekowa;
- procedury fizjoterapeutyczne;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
- leczenie chirurgiczne;
- tradycyjna medycyna.
Unieruchomienie, którego celem jest unieruchomienie kończyn, jest obowiązkową metodą leczenia urazów, urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Tradycyjnie opatrunki gipsowe stosuje się w leczeniu zapalenia pochewki ścięgna. Wady metody:
- luźność, niedogodności podczas noszenia odzieży;
- zniszczone przez wodę;
- nie przechodzą promieniowanie rentgenowskie;
- utrudniają przeprowadzanie manipulacji medycznych.
Nowoczesne technologie umożliwiają tworzenie utrwalaczy, ortez i bandaży wykonanych z lekkiego polimeru do unieruchomienia. Adaptacje mają wiele zalet w porównaniu z gipsem, skracają czas obróbki, przyczyniają się do pełnego przywrócenia funkcji kończyn. Apteki oferują duży wybór ortez dla wszystkich stawów. Zatrzask musi być prawidłowo wybrany.
Leczenie farmakologiczne odbywa się z przyczyn medycznych. Przy ropnych komplikacjach stosuje się antybiotyki. Ostremu przebiegowi procesu towarzyszy terapia przeciwzapalna. Leczenie objawowe jest zalecane w przypadku silnego bólu, gorączki. Jeśli rozwinęło się zapalenie pochewki ścięgna długiej głowy bicepsa, leczenie polega na ograniczeniu podnoszenia ciężarów.
Procedury fizjoterapeutyczne stosuje się po złagodzeniu ostrych zjawisk oraz w okresie rehabilitacji:
- Elektroforeza jest metodą, w której leki w polu elektrycznym przemieszczają się do uszkodzonych tkanek.
- Ultradźwięki promują ekspozycję na fale akustyczne o wysokiej częstotliwości, poprawiają krążenie krwi, przyspieszają gojenie.
- Obróbka termiczna - zastosowania ozokerytu (wosk górski), parafiny mają wyraźny efekt terapeutyczny w okresie rehabilitacji.
- Spośród nowych metod stosuje się laseroterapię - uderzenie w bolące miejsce za pomocą skupionej wiązki optycznej.
Fizjoterapia jest główną metodą przywracania ruchomości stawów utraconej po długotrwałym unieruchomieniu. Ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
ćwiczenia są wykonywane zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza, specjalisty od ćwiczeń fizjoterapeutycznych;- zakres ruchu stopniowo wzrasta;
- nie dopuścić do bólu;
- wykonywać ćwiczenia kilka razy dziennie;
- jeśli zdiagnozowane zostanie zapalenie pochewki ścięgna długiej głowy bicepsa, leczenie gimnastyki musi być ograniczone.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ropnych powikłań zapalenia pochewki ścięgna. Chirurg otwiera pochwę maziową, usuwa ropę i przepłukuje ranę środkiem antyseptycznym. Operacja jest również konieczna w przypadku połączenia ścięgna z otaczającymi tkankami.
Alternatywne metody leczenia zapalenia pochewki ścięgna:
kwiaty nagietka zmieszane z równą ilością kremu dla niemowląt, produkt nakłada się na obolałe miejsce;- napar z piołunu: napar suchą trawę we wrzącej wodzie, nalegaj na jeden dzień, weź doustnie 1 łyżkę. l 3 razy dziennie;
- kompresuje z żółcią medyczną lub niedźwiedzia.
Zapalenie pochewki ścięgna wpływa na tkanki okołostawowe wszystkich głównych stawów, towarzyszy mu silny ból, ograniczona aktywność fizyczna osoby, znacznie obniżająca jakość życia. Terminowa diagnoza i skuteczne leczenie przyczyniają się do skrócenia czasu niepełnosprawności pacjentów, zapobiegania niepełnosprawności.