Udar krwotoczny jest kliniczną postacią ostrego udaru mózgowo-naczyniowego, który jest najniebezpieczniejszym rodzajem udaru. Charakteryzuje się pęknięciem naczyń krwionośnych w mózgu, a następnie krwotokiem w tkance.

Ten stan zagraża życiu, grozi poważnymi konsekwencjami, a także ma niekorzystne prognozy, nawet w przypadku terminowej opieki medycznej.

Cechy udaru krwotocznego

Stanem patologicznym jest uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych. Krwotok występuje w przestrzeni między błonami. Jeśli ucierpiał duży obszar tkanki i nastąpił duży wylew krwi, odzyskanie w tym przypadku następuje tylko poprzez interwencję chirurgiczną.

Stan rozwija się głównie w ciągu dnia, gdy ciśnienie w tętnicach wzrasta pod wpływem wysokiej aktywności fizycznej lub stresu emocjonalnego.

To, jak niebezpieczny staje się udar krwotoczny, którego konsekwencje są nieuniknione, zależy od obszaru zmiany. Jeśli wystąpi krwotok w pniu mózgu, może wystąpić paraliż, utrata czucia i zagrażające życiu zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Komplikacje mogą być śmiertelne. Według statystyk prawdopodobieństwo śmierci w udarze z krwotokiem w okolicy tułowia wynosi około 85–90%.

Klasyfikacja statusu

Pęknięcie naczyń może wystąpić w dowolnym obszarze, w zależności od rodzaju lokalizacji wyróżnia się następujące typy stanów:

  • odpływ krwi na obrzeżach lub w grubości tkanek;
  • podpajęczynówkowy, gdy krew przedostaje się do przestrzeni między pajęczakami, miękkimi i twardymi błonami;
  • komora, w której krwotok występuje w komorach bocznych;
  • połączona postać obejmuje pęknięcie naczyń krwionośnych, a następnie natychmiastowe wylanie do kilku części mózgu.

Ale udar jest klasyfikowany według krwotoku śródmózgowego i dzieli się na następujące typy:

  • lobar;
  • boczne;
  • przyśrodkowy;
  • mieszane

Intensywnością zwykle wyróżnia się następujące stadia choroby:

  • najostrzejszy;
  • ostry;
  • podostry;
  • wczesny i późny powrót do zdrowia;
  • efekty długoterminowe.

Pierwszy trwa dzień od momentu krwotoku. Jeśli w tym okresie nie zostanie zapewniona opieka medyczna, nie można uniknąć powikłań, a nawet śmierci. Następny okres trwa około trzech tygodni. W tym okresie przeprowadzane są wszystkie niezbędne manipulacje medyczne.

Pod koniec tego okresu następuje podostry etap, który trwa do 3 miesięcy. Faza rekonwalescencji zależy od indywidualnych cech i lokalizacji zmiany i zwykle trwa od 3 miesięcy do roku. Po pełnym wyzdrowieniu długotrwałe powikłania mogą się utrzymywać lub pojawiać, jeśli nie można ich wyeliminować, mogą pozostać do końca życia w wyniku napadu.

Przyczyny wystąpienia

Krwotoczny typ całości wynosi do 15 procent, pozostałe stany są niedokrwienne. Udar może rozwijać się w każdym wieku, nawet u noworodków. Nie ma również różnic w płci, ale częściej choroba dotyka mężczyzn po 55 roku życia.

W jednej trzeciej wszystkich przypadków napadów krwotocznych przyczyną jest nadciśnienie. Inne skutki udaru obejmują:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • zapalenie naczyń;
  • tętnicze wady rozwojowe mózgu;
  • tętniaki;
  • skaza krwotoczna;
  • zaburzenia ogólnoustrojowe w strukturze tkanki łącznej;
  • zapalenie mózgu wszystkich typów;
  • procesy nowotworowe.

Ale patologiczne powiązania między tętnicą szyjną a zatoką jamistą lub leczeniem przeciwzakrzepowym mogą również powodować pęknięcie sieci naczyniowej. Nie wolno nam zapominać o krwotokach niewiadomego pochodzenia.

Istnieje również szereg czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego, do których należą:

  • nadwaga;
  • nadużywanie złych nawyków;
  • zażywanie narkotyków;
  • niedożywienie;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • urazy kręgosłupa i czaszki;
  • częsty stres i napięcie nerwowe;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • zatrucie i zatrucie organizmu.

Pęknięcie naczyń krwionośnych następuje w wyniku wzrostu ciśnienia w nich lub zużycia samych ścian. Im mniej czynników prowokujących, tym mniejsze ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego.

Objawy krwotoku

Objawy krwotoku są dość wyraźne, ale stan patologiczny ma również wyraźne prekursory. Należą do nich:

  • częściowe upośledzenie funkcji wzrokowych;
  • ostry ból w okolicy oczu;
  • mrowienie i drętwienie kończyn;
  • upośledzenie mowy.

U każdej osoby udar występuje na różne sposoby, niektórzy wcale nie odczuwają zwiastunów, ale dla kogoś, kto pojawia się w całości.

Zerwanie naczyń krwionośnych z reguły następuje nagle i powoduje stres fizyczny lub emocjonalny. Kiedy dana osoba pozostaje przytomna, odczuwa wszystkie objawy udaru. Należą do nich:

  • narastający ból głowy;
  • nudności
  • chęć wymiotowania;
  • kołatanie serca;
  • światłowstręt;
  • drętwienie lub paraliż;
  • trudności ze zrozumieniem i reprodukcją mowy.

Wszystkie te objawy obserwuje się w pierwszych minutach, po tym, jak atak nabiera innych objawów. U ludzi obserwuje się regresję, drgawki występują u 25%, uczniowie przestają reagować. Ostatnim etapem rozwoju udaru może być śpiączka. Tylko wykwalifikowana opieka medyczna na czas może pomóc złagodzić ten stan i zapobiec rozwojowi zagrażających życiu powikłań.

Metody leczenia

Udar krwotoczny, którego leczenie i powrót do zdrowia wymaga stałego nadzoru lekarskiego, jest niezwykle niebezpiecznym stanem. Pacjent z podejrzeniem lub ustaloną diagnozą jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Na intensywnej terapii zapewniają pomoc medyczną w nagłych wypadkach i powstrzymują atak. W pierwszych minutach ważne jest, aby rozpocząć działania mające na celu utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie możliwym powikłaniom.

Podstawowa opieka obejmuje:

  • dotlenienie - dostarczanie zwilżonego tlenu do wentylacji mechanicznej;
  • stabilizacja ciśnienia krwi;
  • środki mające na celu zmniejszenie obrzęku mózgu.

Ponadto ważne jest, aby stale monitorować dynamikę i upewnić się, że stan nie pogorszy się. Ważne jest również, aby osłabiony organizm zapewniał ochronę przed infekcjami, dlatego zapobieganie jest prowadzone przeciwko bakteriom, grzybom i innym patogennym mikroorganizmom.

Po pierwszej pomocy i stabilizacji zaleca się leczenie. Zależy to od stopnia i lokalizacji zmiany, ogólnego stanu pacjenta i obecności powikłań nie mają większego znaczenia.

Leczenie udaru krwotocznego obejmuje techniki zachowawcze lub chirurgiczne. O tym, jaką taktykę zastosować w konkretnej sytuacji, decyduje lekarz prowadzący, specjalista neurochirurg.

Terapia lekowa

Jest przeprowadzany w szpitalu przez neurologa. Ma na celu utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Ważnym punktem jest normalizacja ciśnienia krwi, a także utrzymanie prawidłowej czynności płuc. Konieczne jest zapobieganie obrzękowi mózgu w wyniku krwotoku. Do tych celów stosuje się preparaty hemostatyczne, a także środki zmniejszające przepuszczalność naczyń. Aby zapobiec rozwojowi krwiaka, nie zaleca się gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Chirurgia

Operacja jest wykonywana, jeśli terapia lekowa jest bezużyteczna. Decyzja jest podejmowana na podstawie wyników ankiety. W takim przypadku wszystko zależy od lokalizacji krwiaka, ilości krwotoku i ogólnego stanu pacjenta. Stosuje się kilka metod dostępu do rozbitego statku. Metoda przezczaszkowa służy do lokalizacji miejsca uszkodzenia w obszarze bocznym lub płatowym. Stereotaktyczne w udarze mieszanym lub przyśrodkowym. Druga metoda jest łagodna, ale z powodu niewystarczającej hemostazy ryzyko nawrotu krwawienia pozostaje.

Czasami oprócz usunięcia krwiaka konieczne jest osuszenie komór z obfitym nagromadzeniem krwi w tym obszarze. Nie udowodniono naukowo, że interwencja chirurgiczna jest lepsza niż leczenie farmakologiczne, ale często jest to jedyna szansa na przeżycie pacjenta z udarem.

Możliwe komplikacje i prognozy

Pęknięcie naczynia w mózgu nie przechodzi bez śladu i jest przyczyną poważnych i niebezpiecznych powikłań. Jeśli krwotok wpłynął na móżdżek, koordynacja ruchów u osoby jest zaburzona. Kiedy fokus jest zlokalizowany po lewej stronie, występują zaburzenia mowy. Niedowład i ciężki paraliż rozwijają się po przeciwnej stronie ogniska.

Po krwotocznym typie udaru śmiertelność osiąga odpowiednio 65–70 procent, wskaźnik przeżycia nie przekracza 30%. Jeśli można uratować życie, nie można dokładnie określić, jak długo dana osoba będzie żyć. Po napadzie nie można przywrócić martwej tkanki mózgowej bez pomocy medycznej.

Opinie pacjentów

Moja siostra zmarła w wyniku ataku, a ja wypiłem ją z nerwowych powodów. To był mój błąd: oprócz dziedziczności moje zdrowie zostało podważone przez alkohol. Po 2 latach uderzenie mnie uderzyło, przeżyłem tylko dzięki wykwalifikowanej pomocy lekarzy.

Siergiej Andreev

Nagle choroba mnie ogarnęła, chociaż przy mojej nadwadze i wielu złych nawykach nie jest to zaskakujące. Lekarze regionalnego szpitala pomogli mi uratować życie. Po usunięciu krwiaka byłem przez długi czas w szpitalu i wracałem do zdrowia w domu. Zaledwie rok później mogła wrócić do normalnego życia, ale już wyeliminowała wszystkie czynniki przyczyniające się do choroby.

Natalya Pustovoit

Kiedy uderzył mnie udar krwotoczny, którego rokowanie w zakresie powrotu do zdrowia było rozczarowujące, natychmiast opuściłem ręce. Ale moi krewni nie pozwolili mi się poddać, mój mąż i siostra zaczęli zdrowieć, a po pół roku przemówienie wróciło do mnie i wystąpiły problemy z koordynacją.

Elena Sergeeva

Kategoria:

Zdrowie