Obrzęk określonej części ciała jest bardzo częstym zjawiskiem. To nie jest stan nieszkodliwy. Rozwija się z powodu różnych awarii systemowych i może wskazywać na obecność poważnych chorób. Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest obrzęk Quinckego. Objawy i leczenie tej patologicznej reakcji wymagają szczegółowego rozważenia, ponieważ jej pojawienie się, od którego nikt nie jest bezpieczny, często stanowi zagrożenie dla życia.

Jaka jest istota problemu

Obrzęk Quinckego jest reakcją organizmu, wyrażoną silnym obrzękiem ograniczonego obszaru ciała. W takim przypadku płyn śródmiąższowy gromadzi się w głębokiej skórze i obszarach podskórnych lub w błonach śluzowych. Rzadziej patologia wpływa na narządy wewnętrzne, struktury stawowe i błony mózgu. Obrzęk jest bardzo wyraźny i rozwija się w krótkim czasie. Najczęściej są one spowodowane działaniem alergenów, au połowy ofiar towarzyszą wysypki skórne zwane pokrzywką. Od 2016 r. Około 20% populacji miało podobne zjawisko.

Obrzęk Quinckego otrzymał swoją nazwę od niemieckiego lekarza, który zbadał to zjawisko i zdefiniował go jako obrzęk naczynioruchowy. Mechanizm powstawania obrzęków jest tu związany z gwałtownym rozszerzeniem naczyń krwionośnych, wzrostem ich przepuszczalności i spadkiem ciśnienia krwi. Ta reakcja jest wyzwalana z powodu uwalniania komplementarnych białek enzymatycznych do krwioobiegu, takich jak histamina, bradykardyna, serotonina, prostaglandyny itp. Są one ważnym składnikiem układu odpornościowego. Dzięki ich działaniu przeprowadzane są procesy alergiczne i zapalne mające na celu ochronę organizmu przed atakami zewnętrznymi.

Oczywiście takie reakcje nie mogą przebiegać w niekontrolowany sposób. Regulacja odbywa się za pomocą specjalnego układu enzymatycznego, którego jasnym przedstawicielem jest inhibitor C1. To z jego brakiem wiąże się rozwój obrzęku Quinckego. Ostry brak tego środka kontrolującego prowadzi do wysokiego stężenia histamin i ciężkich objawów alergicznych. W tym samym czasie histamina i inne aktywne białka dostają się do krwioobiegu, powodując stan zapalny i zwiększoną przepuszczalność ścian żył. Płyn z krwiobiegu wpada do przestrzeni międzykomórkowych tkanek i pęcznieje. Jest to algorytm tworzenia obrzęków.

Obrzęk może być zlokalizowany w dowolnej części ciała . W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych objawy można łatwo pomylić z kamicą żółciową, zapaleniem wyrostka robaczkowego i innymi patologiami. Stanowi towarzyszy silna bolesność, która prowadzi do trudności w diagnozowaniu i nieprawidłowych decyzji medycznych. Można zalecić pilną interwencję chirurgiczną, która jest bezużyteczna.

Ale na narządy wewnętrzne nie ma tak często wpływu obrzęk Quinckego. W większości przypadków patologia objawia się zewnętrznie, koncentrując się na różnych częściach ciała. Często rozprzestrzenia się:

  • na przedniej powierzchni;
  • w jamie ustnej i na języku;
  • w oponach;
  • na dolnej szczęce, szyi, krtani;
  • na narządach płciowych;
  • na kończynach (ręce i stopy);
  • na wewnętrznych narządach miąższowych (płucach, strukturach wątroby, trzustce i tarczycy, śledzionie);
  • w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • na błonie śluzowej narządów moczowych;
  • na powierzchni opłucnej lub błonach mózgu.

Chociaż absolutnie każda witryna może zostać naruszona. Bardzo często twarz puchnie. W takim przypadku osoba będzie wyglądać, aby nie było łatwo ją rozpoznać. Rozprzestrzenianie się obrzęków w krtani, gardle lub tchawicy stanowi realne zagrożenie dla życia. Obrzęk tkanek blokuje dostęp powietrza do płuc na kilka minut, co prowadzi do uduszenia. Ale nawet jeśli nie dojdzie do uduszenia, stanowi towarzyszy ostry ból, który może powodować trudności w oddychaniu, panikę i strach o własne życie.

Wraz z pojawieniem się obrzęku naczynioruchowego u kobiet w ciąży często pojawiają się poważne komplikacje z powodu upośledzonego funkcjonowania dotkniętych narządów. A ograniczenie w stosowaniu leków stwarza trudności w udzielaniu pierwszej pomocy i przeprowadzaniu środków terapeutycznych. W momencie rodzenia kobieta staje się znacznie bardziej wrażliwa na działanie alergenów. Nieznane reakcje mogą nawet wystąpić w przypadku znanych produktów i substancji.

Najbardziej dotknięte tą patologią są małe dzieci i kobiety. Ale nikt nie może być ubezpieczony od obrzęku Quinckego. Każdy musi wiedzieć, co robić i jak udzielić pierwszej pomocy.

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Istnieje kilka rodzajów obrzęku naczynioruchowego . Klasyfikacja uwzględnia ogólny stan i cechy rozwoju patologii. Zgodnie z tym obrzęki dzieli się na następujące główne typy:

  1. Ostre - trwa do półtora miesiąca.
  2. Przewlekły nawrót - co najmniej trzy zaostrzenia są rejestrowane w ciągu 3-6 miesięcy.
  3. Wrodzony - z dużym prawdopodobieństwem jest dziedziczony.
  4. Nabyte - charakterystyczne dla dzieciństwa i młodzieży, rzadko widywane po 50.
  5. Alergiczny - wywołany działaniem alergenu.
  6. Brak alergii - przebiega na tle braku lub bezwładności inhibitora C1.
  7. Idiopatyczny - obejmuje to przypadki, w których nie można zidentyfikować przyczyn patologii.

Stan ten może być spowodowany różnymi czynnikami o charakterze fizycznym, chemicznym, termicznym, a w niektórych przypadkach nawet psychogennym. Rozwija się z powodu alergii, stanów pseudoalergicznych, chorób autoimmunologicznych lub zakaźnych.

Objawy pierwotne i wtórne

Z reguły obrzęk powstaje bardzo szybko, dosłownie w ciągu 3-5 minut. Rzadziej obrzęk tkanek występuje stopniowo w ciągu kilku godzin. Proces ma ograniczoną lokalizację i dotyczy głównie luźnych części ciała, takich jak usta, powieki, policzki, błony śluzowe, język, moszna. Z biegiem czasu obrzęki mogą nieco zmienić swoją lokalizację.

Objawy w dużej mierze zależą od przyczyny i miejsca rozwoju obrzęku. Ale zestaw znaków zewnętrznych jest dość charakterystyczny:

  • gęsty obrzęk (po naciśnięciu wgłębienie nie pozostaje), nie charakteryzuje się symetrią;
  • uczucie pełni;
  • swędzenie i ból (nie występują bardzo często);
  • pieczenie;
  • blanszowanie lub zaczerwienienie skóry.

Bardzo często obrzęk naczynioruchowy łączy się z pojawieniem się pokrzywki - alergicznej wysypki na ciele, której towarzyszy zaczerwienienie i silne swędzenie. Mechanizmy ich powstawania są podobne. Ale jeśli obrzęk Quinckego skoncentrowany jest w głębszych warstwach skóry, wówczas procesy związane z pokrzywką zachodzą w jej zewnętrznych częściach. Te dwie patologie mogą obejmować różne powierzchnie lub nakładać się na siebie w określonym miejscu.

W jednej czwartej obrzęk rozciąga się na szyję. W tym samym czasie niebo puchnie, krtań zamyka się, oddech staje się zwężony, pojawia się chrypka lub głos traci, prawdopodobnie łaskotanie, kaszel, skurcz oskrzeli. Ruchom oddechowym towarzyszy świszczący dźwięk. Powierzchnia skóry staje się blada lub nabywa charakterystyczną sinicę. Możliwa utrata przytomności i zatrzymanie oddechu. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Obrzęk jest wystarczająco twardy, gdy wpływa na powieki . Potem oczy „pływają”, osoba przez dość długi czas traci okazję do zobaczenia. Powoduje to szereg reakcji neurologicznych związanych z nadmiernym pobudzeniem, wysokim niepokojem, dezorientacją. Ponieważ stan ten związany jest ze zjawiskami angiotycznymi, wysokie prawdopodobieństwo krwotoku w twardówce oczu.

Rozprzestrzenianiu się obrzęków na narządach wewnętrznych może towarzyszyć ból brzucha lub klatki piersiowej, kaszel, niedrożność jelit, zaburzenia stolca lub oddawania moczu, nudności, wymioty, osłabienie, bóle głowy. Z uszkodzeniem błon mózgu, pojawieniem się zespołu konwulsyjnego, letargiem, sztywnością mięśni potylicznych i upośledzoną świadomością. Zewnętrzne objawy obrzęku są nieobecne, co prowadzi do trudności w diagnozowaniu.

Wrodzony zespół Quinckego ma swoją własną charakterystykę . Ta rzadka przewlekła patologia jest związana z:

  • z niewystarczającym stężeniem inhibitora C1;
  • z jego niską aktywnością przy wystarczającej objętości;
  • z nadmiarem nieprawidłowo działającego związku hamującego.

Zgłaszano również przypadki, które prawdopodobnie nie są w ogóle związane z tym czynnikiem kontrolującym.

Dziedziczny obrzęk nie rozwija się tak szybko. Stopniowo rośnie i po kilku godzinach (lub dniach) zaczyna mijać. Obrzęk jest blady, napięty. Nie towarzyszy im pokrzywka, swędzenie i zaczerwienienie. Pod wpływem różnych czynników, w tym hipotermii i nadmiernego pobudzenia emocjonalnego, nawroty występują w różnych odstępach czasu. Ich częstotliwość może osiągnąć kilka razy w tygodniu.

Większość angioreakcji wiąże się z działaniem alergenu . W takim przypadku pojawiają się charakterystyczne objawy: nieżyt nosa, zespół czerwonych oczu, kichanie, zwiększone łzawienie itp. W takim przypadku należy udzielić pierwszej pomocy w przypadku alergii, która polega na wyizolowaniu czynnika prowokującego i zażyciu leku przeciwhistaminowego.

U dzieci obrzęk może rozwinąć się w dowolnym miejscu, któremu towarzyszą pokrzywka, stan podniecenia, gorączka, biegunka i wymioty. Klęska krtani występuje często i rozwija się niezwykle szybko. W niektórych przypadkach objawy są podobne do objawów świnki.

Możliwe czynniki wyzwalające

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego są dość różnorodne. Dziś nie wszystkie zostały zidentyfikowane . Znane czynniki prowokujące obejmują:

  1. Reakcja alergiczna (na lek, szczepionkę, żywność, artykuły gospodarstwa domowego i kosmetyki, ukąszenia owadów, małe cząsteczki itp.).
  1. Stresujące warunki.
  2. Wpływ termiczny.
  3. Zatrucie.
  4. Inwazja lub infekcja.
  5. Choroby autoimmunologiczne.
  6. Działanie fizyczne (światło, wibracje, ciśnienie, uraz).
  7. Niedobór enzymatyczny.

Jak radzić sobie z obrzękiem naczynioruchowym

Niezależnie od charakteru pochodzenia obrzęków, najpierw należy wyeliminować potencjalne zagrożenie dla życia . Dlatego musisz wezwać karetkę pogotowia. Ale czasami musisz udzielić pierwszej pomocy na reakcję alergiczną w domu lub w pracy przed przybyciem lekarzy. Może uratować życie człowieka.

Opieka w nagłych wypadkach

Konieczne jest odizolowanie pacjenta od dalszego działania alergenu i zapewnienie przepływu świeżego powietrza. Jeśli reakcja jest spowodowana jedzeniem lub lekami, konieczne jest opróżnienie żołądka i przyjęcie sorbentu. W przypadku ugryzienia w celu zatrzymania procesu na dotknięty obszar nakłada się opatrunek uciskowy i stosuje się zimny okład. Powinieneś również pić środek przeciwalergiczny.

Obrzęk szyi jest skutecznie eliminowany przez kortykosteroidy. Lepiej jest stosować zastrzyki - tabletki działają wolniej. W nagłych przypadkach osobie dorosłej można wstrzyknąć epinefrynę pod język. Kwas aminokapronowy podaje się domięśniowo dzieciom. W razie potrzeby podjąć resuscytację. Aby usunąć toksyny, użyj obfitego napoju (słabego roztworu sody lub alkalicznej wody mineralnej).

Środki medyczne w szpitalu

Na początek lekarze koncentrują się na eliminacji obrzęków i dopiero po tym, jak dowiedzą się o przyczynach i zalecą leczenie. Dlatego sekwencja przepisywanych leków na zagrażające życiu obrzęki jest następująca:

  • zastrzyki z epinefryny;
  • wprowadzenie hormonów deksametazon lub prednizon;
  • przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (suprastyna, klarytyna, difenhydramina, totifen itp.);
  • zakraplacze z glukozą lub innymi lekami w celu wyeliminowania toksyn;
  • stosowanie diuretyków (furosemid, lasix itp.) w celu pozbycia się nadmiaru płynu i toksyn;
  • dożylna aminofilina ze skurczem oskrzeli;
  • sorbenty (węgiel, enterosżel).

W razie potrzeby wykonuje się tracheotomię.

W przypadku niealergicznego charakteru stanu patologicznego podaje się enzymy, osocze, środki hormonalne, inhibitory fibrynolizy.

Aby zapobiec wystąpieniu obrzęku naczynioruchowego, zaleca się unikanie traumatycznych sytuacji, stresu, działania alergenów, zastępowanie niebezpiecznych leków odpowiednimi analogami, a także zapobieganie infekcjom wirusowym.

Kategoria:

Zdrowie