Aby przywrócić uszkodzony segment kręgosłupa, wykonuje się wertebroplastykę - minimalnie inwazyjną operację wstrzykiwania cementu kostnego. Procedura jest główną metodą leczenia w wykrywaniu łagodnej patologii naczyniowej - naczyniaków krwionośnych kręgosłupa, a także złamań kompresyjnych kręgów, nieskomplikowanych kompresją korzeni kręgosłupa.

Istota metodologii

Bezkrwawa metoda terapeutyczna została wynaleziona w 1984 roku. Następnie jego głównym celem było wyeliminowanie agresywnych naczyniaków krwionośnych poszczególnych kręgów. Z czasem spektrum zastosowania procedury zaczęło się rozszerzać, a teraz przezskórna (przezskórna) wertebroplastyka służy do złamań kompresyjnych elementów strukturalnych kręgosłupa, które najczęściej występują na tle zaawansowanej osteoporozy.

Za pomocą miniaturowych narzędzi chirurgicznych specjalista wykonuje małe nacięcia na skórze i wprowadza nieagresywny materiał kompozytowy (polimetakrylan metylu) do wnęki uszkodzonego kręgu - cementowo-kostną mieszankę kości o szeregu niezbędnych właściwości.

Szybkość przejścia cementu kostnego ze stanu lepkiego do stałego jest bardzo ważna. Po wypełnieniu wszystkich obszarów zniszczoną tkanką naturalną polimer zaczyna twardnieć około 10 minut po podaniu do kręgu. W procesie polimeryzacji substancja syntetyczna jest podgrzewana do + 70 ° C, w wyniku czego zapewnione jest niezawodne zamocowanie trzonu problemowego kręgu. Ponadto cement kostny do wertebroplastyki ma wyraźny efekt cytostatyczny, to znaczy hamuje wzrost nowotworów złośliwych.

Po manipulacjach kręgi znów stają się mocne, stabilne, ból znika, nacisk wadliwych krawędzi na krążki międzykręgowe znika.

Ostatnie badania kliniczne pokazują, że 80% pacjentów odczuwa znaczną ulgę w ciągu kilku godzin po minimalnie inwazyjnej operacji.

Wskazania i przeciwwskazania

Bezwzględnym wskazaniem do takiej operacji jest każda choroba, która występuje równolegle z osteolizą - pełna aseptyczna resorpcja struktur kostnych bez zastępowania ich patologiczną tkanką. Następujące warunki mogą służyć jako powód do wykonania wertebroplastyki kręgosłupa:

  • niepowikłane złamanie kompresyjne w dowolnej części kręgosłupa, wynikające z urazów;
  • postępujący naczyniak krwionośny, stanowiący zagrożenie dla anatomicznego bezpieczeństwa kręgów;
  • częściowa beznaczyniowa śmierć tkanki kostnej kręgosłupa;
  • wyjątkowo niska gęstość kręgów, co może prowadzić do jej nagłego złamania;
  • lokalny proces onkologiczny w kanale kręgowym, niekorzystnie wpływający na jakość struktur kostnych elementów kręgowych;
  • brak pozytywnych zmian po zachowawczym leczeniu rozłamu w kręgach, charakteryzujący się częściową utratą ruchomości, zachowaniem bólu i tworzeniem skrzywienia kręgosłupa.

Procedura ma imponującą listę przeciwwskazań. Minimalnie inwazyjnej operacji kręgosłupa nie należy wykonywać u pacjentów z zaburzeniami takimi jak:

  • ostry proces zapalny zlokalizowany w tkance kostnej kręgosłupa;
  • wysokość tułowia zmniejszona o ponad 50% dopuszczalnej normy;
  • silna kompresja rdzenia kręgowego i zakończeń nerwowych na tym samym poziomie, na którym wymagana jest interwencja;
  • rozległe uszkodzenie kręgosłupa przez przerzuty;
  • choroby przewlekłe w ostrej fazie;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • reakcja alergiczna na jeden lub więcej składników materiału polimeru kostnego;
  • cukrzyca.

Działania przygotowawcze

Przed zabiegiem lekarz dokładnie bada historię medyczną pacjenta, bada pacjenta. Standardowe przygotowanie do wertebroplastyki kręgosłupa obejmuje następujące badania kliniczne:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • test tolerancji na znieczulenie;
  • prowadzenie badań instrumentalnych (ultradźwięki, MRI, prześwietlenie, scyntygrafia);
  • pomiar ciśnienia krwi;
  • sprawdzanie stanu serca za pomocą kardiogramu.

Lekarz ocenia ogólny stan psychoemocjonalny osoby. Przy zwiększonym poziomie lęku, aby nadchodząca operacja nie spowodowała paniki, pacjentowi zaleca się lekką lek uspokajającą.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, przed wertebroplastyką pacjentowi przepisuje się antybiotyki. W dniu operacji spożywanie jedzenia i leków jest zabronione.

Technika wykonania

Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym; niektórym szczególnie wrażliwym pacjentom podaje się środki uspokajające w celu zapewnienia komfortu psycho-emocjonalnego. Operacja jest wykonywana w kilku etapach:

  1. Pacjent kładzie się na brzuchu. Aby uniknąć neuropatycznego bólu, rolki umieszcza się pod niektórymi częściami ciała.
  2. Miejsca nakłucia są leczone środkiem antyseptycznym, po którym chirurg wykonuje anatomiczne oznaczenie pola operacyjnego, które jest konieczne dla specjalisty w celu wstrzyknięcia leku przeciwbólowego we właściwe miejsce i prawidłowego określenia punktu wstrzyknięcia igły do ​​nakłuwania, przez który zostanie dostarczony cement kostny.
  3. Aby podczas operacji pacjent nic nie poczuł, w punkcie docelowym podaje się lek przeciwbólowy infiltracyjny.
  4. Ostrożnie na całej długości przeprowadza się precyzyjne wprowadzenie igły do ​​nakłuwania, a następnie zaczynają przygotowywać polimerowy materiał wzmacniający.
  5. Powstałą kremową masę substancji cementującej zanurza się w specjalnym cylindrycznym pręcie. Po połączeniu tłoka z igłą przewodową wyciśnij niezbędną dawkę lepkiej zawartości bezpośrednio do jamy śródkręgowej.
  6. Na ostatnim etapie operacji igła do nakłuwania jest ostrożnie usuwana, a rana dezynfekowana i pokrywana jałową łatką. Ponieważ rozmiar nakłucia jest niewielki, szycie nie jest wymagane, a rana jest bezpiecznie zagojona bez wiązań. Zwykle cała operacja trwa nie dłużej niż godzinę.

Operowany pacjent musi przez pewien czas znajdować się w nieruchomej pozycji poziomej. Po około 2 godzinach pacjent może wstać z kanapy i trochę przejść. Jeśli stan pacjenta pozostanie stabilnie zadowalający, zostanie zwolniony tego samego dnia, ale czasami hospitalizacja może być opóźniona o kilka dni.

Cechy okresu rehabilitacji

Niewątpliwą zaletą nakłucia wertebroplastyki kręgosłupa nad innymi interwencjami na kręgach jest najkrótszy okres rekonwalescencji. Po minimalnie inwazyjnej operacji odzyskiwania i odpoczynku osoba zostaje przeniesiona z sali operacyjnej na oddział, gdzie musi znajdować się pod nadzorem personelu medycznego.

Ból z endoskopową metodą leczenia jest zawsze mniej wyraźny niż przy otwartej operacji brzucha. Tak czy inaczej, pacjent otrzymuje jednak zastrzyk nie narkotycznego środka przeciwbólowego. Niemal natychmiastowe zniknięcie silnego bólu w strefie paravertebral tłumaczy się zmniejszeniem nacisku na zakończenia nerwów rdzeniowych podczas przywracania trzonu kręgowego.

Jeśli w ciągu pierwszego dnia nie zaobserwuje się żadnych negatywnych reakcji, a rana jest w dobrym stanie, pacjent zostaje odesłany do domu. Po wypisaniu pacjent musi regularnie odwiedzać kręgowca, aby mógł śledzić dynamikę przywracania funkcji przywróconego elementu kręgowego za pomocą ultradźwięków i MRI. Lekarze radzą również przestrzegać pewnych zasad, które pomogą Ci szybciej odzyskać:

  • na początku nie moczyć miejsca nakłucia, odmówić odwiedzenia sauny, łaźni, basenu, solarium;
  • dokładnie leczyć gojącą się ranę środkiem antyseptycznym, rób opatrunki na czas;
  • przyjmować antybiotyki, aby zminimalizować ryzyko stanu zapalnego w miejscu nacięcia;
  • Nie podnosić ciężkich przedmiotów;
  • Zachowaj szczególną ostrożność, aby przypadkowo nie dotknąć rany.

Możliwe komplikacje

Nienagannie doskonałe manipulacje chirurgiczne i kompetentna rehabilitacja po wertebroplastyce kręgosłupa praktycznie zmniejszają do zera możliwość nieprzyjemnych konsekwencji, objawiających się niestabilnością kręgów, bólem pleców i kończyn. Niemniej jednak, jeśli podczas leczenia cementowo-plastycznego specjalista popełnił błędy lub pacjent zaniedbał przestrzeganie zasad okresu pooperacyjnego, powstają następujące komplikacje:

  • miejscowa infekcja;
  • wyjście mieszanki cementowej z trzonu kręgowego;
  • rozwój reakcji alergicznej na materiał kompozytowy;
  • zapalenie zapalne kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa);
  • naruszenie integralności naczyń krwionośnych, zwojów kręgosłupa, błon kręgowych tkanki łącznej;
  • radikulopatia - zespół nerwowo-nerwowy, który występuje z powodu uszkodzenia korzeni nerwów rdzeniowych;
  • urazowe uszkodzenie naczyń przykręgosłupowych, które charakteryzuje się tworzeniem krwiaka;
  • uszkodzenie błony opłucnej płuc.

Technologia przezskórnej wertebroplastyki, która pozwala przywrócić zdolność podtrzymywania uszkodzonych części kręgosłupa, według lekarzy, wykazuje dobre wyniki, w tym u pacjentów, u których zdiagnozowano osteolityczny proces guza.

Jednocześnie technika ta wymaga wysokiego profesjonalizmu chirurga, regularnego obrazowania radiacyjnego, ponieważ zaniedbanie tego wszystkiego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Recenzje na temat procedury

Na wertebroplastyce kręgosłupa można znaleźć wiele recenzji, wśród których są pozytywne i niezbyt.

Mam 70 lat, otrzymałem złamanie kompresyjne 3 kręgów jednocześnie. Natychmiast skierowano go na wertebroplastykę kręgosłupa. Po operacji czytałem tylko pozytywne recenzje, więc nie było wątpliwości co do powodzenia leczenia. Dosłownie po 2 dniach ból ustąpił. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby było możliwe całkowite wyleczenie, ale odczuwa się wiek.

Anton Nikołajewicz, Surgut

Rozpoznano naczyniak krwionośny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Wertebroplastyka została wykonana w stolicy. Początkowo ból zmniejszył się, a następnie powrócił z zemstą. Lekarze wzruszają ramionami. Przez większość czasu musisz leżeć, nawet niewielkiemu ruchowi ręki towarzyszy ostry ból. Jestem zdesperowany.

Anna Guryeva, Chimki

Od 15 lat po długim pobycie w pozycji siedzącej szyja boli. Przez długi czas ignorowałem ten problem, ale w wieku 30 lat zespół bólowy stał się trwały. Dla wszystkich wskazań medycznych zalecono wertebroplastykę, która stała się moim zbawieniem. Teraz regularnie chodzę na masaż, podczas gdy wszystko jest w porządku.

Julia Kopeikina, Petersburg

Kategoria:

Zdrowie