Endometrium to warstwa śluzowa wewnątrz macicy, do której płód przyczepia się podczas ciąży. Grubość warstwy jest zmienna i zmienia się w zależności od fazy cyklu i zdrowia kobiety. Istnieją standardy medyczne dotyczące grubości endometrium w zależności od dni cyklu. W przypadku poważnego nieprzestrzegania tych norm możemy mówić o naruszeniach układu rozrodczego i hormonalnego, co często nie tylko wyklucza ciążę, ale także powoduje choroby aż do onkologii.
Cykl miesiączkowy
Aby zidentyfikować odchylenia, musisz znać normę. Niezależnie od tego, czy endometrium jest normalne przy 7 mm, czy rozmiar endometrium wynosi 8 mm - który z nich jest normą, a które wskaźniki są odchyleniem, zawsze możesz dowiedzieć się od lekarza. Aby przynajmniej w przybliżeniu niezależnie odpowiedzieć na te pytania, musisz dokładnie wiedzieć, w której fazie cyklu został zmierzony. Również gęstość błony śluzowej zależy od dnia w cyklu. Jest to również ważny parametr.
Wewnętrzna warstwa śluzowa macicy składa się z dwóch części:
- Podstawowa warstwa endometrium. Ciągle wykłada macicę i nie zmienia się w dniach cyklu.
- Warstwa funkcjonalna endometrium. Rośnie z komórek warstwy podstawowej. Rośnie pod wpływem estrogenu w pierwszej połowie cyklu, nabywa naczynia krwionośne, a następnie jest odrzucany pod wpływem progesteronu i wydalany podczas menstruacji.
Cykl miesiączkowy dzieli się na trzy fazy:
- Krwawienie
- Proliferacja
- Wydzielanie
Faza krwawienia
Cykl menstruacyjny zaczyna się od niego. Krwawienie może trwać od 3 do 7 dni. Ta faza jest podzielona na dwie kolejne. Pierwsze dwa dni to złuszczanie - odrzucenie warstwy funkcjonalnej. W tym momencie endometrium jest bardzo luźne, a jego grubość wynosi od 5 do 9 mm.
Trzeciego dnia rozpoczyna się faza regeneracji. Błona śluzowa jest nadal luźna, mikrouszkodzenie naczyń podstawy jest opóźnione i zaczyna pojawiać się nowa warstwa funkcjonalna. W tej fazie granica między starą a nową warstwą jest wyraźnie widoczna. Norma endometrium macicy w tym czasie wynosi od 2 do 5 mm.
Etap proliferacji
Na tym etapie powstaje nowa warstwa funkcjonalna z komórek podstawowych. Od piątego do siódmego dnia następuje wczesna proliferacja. W tej chwili powłoka macicy jest gęsta, jej rozmiar ma od 3 do 7 mm grubości.
Od ósmego do dziesiątego dnia rozpoczyna się średnia proliferacja. W tym czasie warstwa funkcjonalna stanie się grubsza i osiągnie 7-10 mm Późna proliferacja trwa od jedenastego do czternastego dnia. Endometrium rośnie do 10-14 mm i staje się bardziej luźne.
Etap wydzielania
Na tym etapie naczynia krwionośne wyrastają do warstwy funkcjonalnej. W przypadku ciąży odżywiają płód. Wczesne wydzielanie następuje od piętnastego do osiemnastego dnia cyklu . W tym czasie warstwa funkcjonalna nadal się rozluźnia i rośnie, ale już wolniej i osiąga grubość 10–16 mm.
Od dziewiętnastego do dwudziestego trzeciego dnia rozpoczyna się etap wtórnego wydzielania. Endometrium staje się jeszcze bardziej kruche i osiąga największą grubość (od 10 do 18 mm).
Etap późnego wydzielania rozpoczyna się dwudziestego czwartego dnia i trwa do początku miesiączki. Na tym etapie błona śluzowa staje się jeszcze bardziej luźna, a jej grubość przed miesiączką może nieznacznie spaść - do 10-17 mm.
Dla jasności możesz spojrzeć na wielkość endometrium według dni cyklu w tabeli:
| Faza | Dzień | Grubość warstwy |
| Złuszczanie | 1 - 2 | 5 - 9 mm |
| Regeneracja | 3 do 4 | 2–5 mm |
| Wczesna proliferacja | 5 - 7 | 3 - 7 mm |
| Średnia proliferacja | 8 - 10 | 7–10 mm |
| Późna proliferacja | 11–14 | 10 - 14 mm |
| Wczesne wydzielanie | 15–18 | 10–16 mm |
| Średnie wydzielanie | 19–23 | 10 - 18 mm |
| Późne wydzielanie | 24 - 30 | 10-17 mm |
Grubość i gęstość endometrium mierzy się za pomocą ultradźwięków.
Powody odstępstw od normy
Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało, że grubość endometrium nie jest normalna, lekarz zleca dodatkowe badania w celu zidentyfikowania przyczyny. Wszystkie przyczyny niezgodności można podzielić na funkcjonalne i patologiczne.
Funkcjonalny (niezwiązany z chorobą)
Są tak zwane, ponieważ są związane z normalnym funkcjonowaniem kobiecego ciała. Funkcjonalne przyczyny odchyleń od normy fazowej obejmują ciążę i menopauzę.
Kiedy pojawia się ciąża, grubość warstwy funkcjonalnej przestaje się zmieniać w pierwszych dniach, a następnie zaczyna aktywnie rosnąć. W czwartym tygodniu rozwoju płodu grubość endometrium może już przekroczyć 20 mm.
Wraz z nadejściem menopauzy i zmniejszeniem produkcji hormonów płciowych warstwa śluzowa wewnątrz macicy staje się cieńsza, a nawet może zanikać. W tym okresie endometrium o grubości do 5 mm uważa się za normalne.
Grubsza warstwa może wskazywać na zaburzenia w ciele, które mogą zwiększać grubość błony śluzowej.
Tło patologiczne
Jak sama nazwa wskazuje, są one związane z naruszeniami w pracy kobiecego ciała . Należą do nich:
- Opóźnienie braku ciąży. Jej przyczyną może być niewydolność hormonalna, stres nerwowy lub dieta. W takim przypadku etap późnego wydzielania jest opóźniony, warstwa endometrium pozostaje gruba i luźna i nie odrywa się.
- Hipoplazja - niewystarczające pogrubienie warstwy śluzowej podczas proliferacji. Ten stan uniemożliwia przywiązanie płodu, aw konsekwencji ciążę, a także zwiększa podatność macicy na infekcje. Przyczyną tego stanu są najczęściej hormony, dlatego do leczenia przepisuje się estrogen lub hormony syntetyczne podobne do estrogenu.
- Hiperplazja to nadmierne pogrubienie warstwy śluzowej. Ten stan zapobiega również normalnemu przebiegowi ciąży. Jeśli przerost nie jest leczony, mogą się z niego rozwinąć poważniejsze patologie, w tym zagrażające życiu. Hiperplazja jest leczona naturalnym lub syntetycznym progesteronem, który spowalnia wzrost endometrium. Jeśli terapia hormonalna nie pomoże, możliwe jest łyżeczkowanie chirurgiczne (łyżeczkowanie).
Endometrioza - wzrost warstwy funkcjonalnej poza macicą. Jest to jedna z możliwych konsekwencji hiperplazji. Kiedy warstwa śluzowa rośnie tam, gdzie nie powinna, rozpoczyna się proces zapalny. Uruchomienie go może prowadzić do utraty dotkniętego narządu. Teraz endometrioza jest skutecznie leczona hormonoterapią i, jeśli to konieczne, interwencją chirurgiczną.- Adenomioza - kiełkowanie błony śluzowej w myometrium (warstwa mięśniowa macicy). To kolejna możliwa konsekwencja przerostu. Tylko w tym przypadku endometrium nie rośnie poza macicą, ale przez włókna mięśniowe tego narządu. Adenomioza wywołuje ból w fazie środkowego i późnego wydzielania. We wczesnych stadiach leczy się go łyżeczką hormonalną lub chirurgiczną. W zaawansowanych przypadkach może to doprowadzić do całkowitego usunięcia macicy.
- Polipy, mięśniaki i choroby onkologiczne mogą powodować nadmierne pogrubienie i rozluźnienie warstwy funkcjonalnej oraz nieregularne miesiączki.
- Obecność ciał obcych w jamie macicy (na przykład spirale antykoncepcyjne, które nie są całkowicie usuwane podczas aborcji fragmentów komórki jajowej lub strun pozostawionych po operacji) może zakłócać normalne tworzenie warstwy funkcjonalnej błony śluzowej.
- Zrosty i blizny po łyżeczkowaniu mogą również zaburzać strukturę endometrium.
Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku takich naruszeń tylko lekarz może zdiagnozować i przepisać leczenie.
W rzadkich przypadkach może się okazać, że odchylenie od normalnej wielkości endometrium w dniach cyklu jest indywidualną cechą konkretnego pacjenta.