Ostre ropienie tkanek pierwszej paliczki palca nazywa się panaritium. Najczęściej choroba rozwija się z powodu Staphylococcus aureus, który penetruje skórę przez niewielkie zmiany obok płytki paznokcia. Choroba jest często skomplikowana i bez wysokiej jakości leczenia prowadzi do ropowicy. Aby uniknąć głębokich postaci choroby, należy udać się do lekarza natychmiast po wystąpieniu objawów.

Powody rozwoju

Panaritium palca jest niespecyficznym procesem zapalnym pochodzenia bakteryjnego. Zwykle spowodowane przez pyogenne gronkowce. Rzadziej paciorkowce wywołują patologię, ale nie można również wykluczyć udziału innych patogenów w zapaleniu. Bardzo rzadko panaritium rozwija się pod wpływem wirusa opryszczki.

Patogeny przenikają do ludzkiego ciała wyłącznie poprzez uszkodzenie skóry. Potwierdza to historia pacjentów. Wszyscy mówią o zastrzykach, skaleczeniach, zadziorach na palcach, poprzedzających pojawienie się pierwszych oznak zapalenia.

Zagrożone są osoby zaangażowane w obróbkę powierzchni metalowych, drewnianych i kamiennych, a choroba jest często diagnozowana u rybaków i osób pracujących w przedsiębiorstwach przetwórstwa rybnego.

Znacznie rzadziej panaceum na palec pojawia się po poważnym urazie: zranieniu, złamaniu lub zmiażdżeniu kości.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:

  • niewystarczające lub niewłaściwe antyseptyczne leczenie ran;
  • manicure za pomocą instrumentów, które nie przeszły dezynfekcji;
  • zbyt głębokie obcinanie paznokci;
  • noszenie ciasnych butów ze słabą wentylacją;
  • obecność chorób endokrynologicznych;
  • warunki niedoboru odporności;
  • przewlekłe zaburzenia krążenia w kończynach.

Z przyczyn domowych związanych z rozwojem patologii uwzględniono tylko 10-15%. Wszystkie inne przyczyny związane są z zagrożeniami produkcyjnymi i zawodowymi.

Patogeneza choroby

Panaritium jest uważane za klasyczną infekcję wymagającą interwencji chirurgicznej. Ta patologia rozwija się w taki sam sposób, jak zwykłe zapalenie.

Po przeniknięciu czynnika zakaźnego przez skórę uruchamiany jest mechanizm zapalny, który zakłóca mikrokrążenie w pobliskich tkankach i prowadzi do obrzęku.

Komórki układu odpornościowego zaczynają migrować do miejsca infekcji. Niektóre z nich niszczą bakterie chorobotwórcze, inne wyrzucają mediatory zapalne. Wszystko to prowadzi do powstania wysięku zawierającego martwe komórki układu odpornościowego i zniszczone drobnoustroje. W rezultacie nieżytowe zapalenie staje się ropne.

Warto zauważyć, że patogeneza panaritium na palcach rąk i dłoni nie różni się .

Jeśli zapalenie pojawi się na palcu od strony podeszwy lub po stronie dłoniowej, proces zapalny natychmiast zacznie się poruszać do wewnątrz. Powodem tego jest strukturalna cecha tkanki podskórnej na palcach. Jest podzielony na osobne sekcje za pomocą tkanki łącznej. Dlatego zapalenie nie rozciąga się na boki, ale sięga głęboko. To także determinuje charakter bólu.

Nieleczona infekcja po pewnym czasie chwyta ścięgna i ich worki, a następnie przechodzi do kości i stawów, szybko rozprzestrzeniając się w kierunku poziomym. Stanowi to poważne zagrożenie dla rozwoju szczotek flegmonowych.

Na szczęście dzieje się tak tylko wtedy, gdy pacjent opóźnia połączenie z lekarzem, odmawia leczenia lub samoleczenia.

Kliniczne formy panaritium

Klasyfikacja choroby opiera się na analizie głębokości i lokalizacji procesu zapalnego . W takim przypadku lekarze nie biorą pod uwagę czynnika sprawczego choroby. W diagnozie jest to wskazane jedynie w celu wyjaśnienia leczenia.

Ta choroba ma 8 postaci klinicznych.

Skórna i podskórna

Postać skóry choroby diagnozuje się, gdy zapalenie jest zlokalizowane w głębokich warstwach skóry właściwej. Powstały wysięk prowadzi do rozwarstwienia naskórka, który zewnętrznie objawia się w postaci płaskiego pęcherzyka, wewnątrz którego może znajdować się ropny lub surowiczy płyn.

Pacjenci z tą postacią patologii prawie nigdy nie odwiedzają lekarza. Faktem jest, że bańka otwiera się niezależnie lub sami pacjenci przebijają ją za pomocą szpilki lub nożyczek do paznokci. Po ewakuacji jego zawartości proces zapalny maleje.

Postać podskórna jest uważana za najczęstszą, ponieważ najczęściej wykrywa się ją podczas leczenia pacjentów.

Lekarze zwykle muszą radzić sobie z ropnym etapem choroby, gdy ognisko zapalne przesunęło się już do tkanki podskórnej, ale jeszcze nie zaczęło się głębiej rozprzestrzeniać.

Podczas badania wykrywa się wyraźny obrzęk. Tak więc nagromadzenie ropy osiągnęło objętość krytyczną. Wkrótce wysięk wejdzie do środka i dotrze do ścięgien. Ponadto z powodu obrzęku dochodzi do ucisku zakończeń nerwowych, co powoduje silny ból. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa silne dreszcze.

Podskórne panaritium prawie nigdy nie przechodzi samoistnie . Chodzi o to, że kanał, przez który infekcja przeniknęła do tkanek, zamyka się bardzo szybko, a naciek szybko sięga głęboko.

Czasami pojawia się mieszana forma patologii. Ogniska stanu zapalnego znajdują się jednocześnie w skórze i pod nią.

Około i podrzędnie

Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany w okolicach okołowierzchołkowych, to jest to przestępstwo okołopaznokciowe. Kiedy ktoś lubi odrywać zadziory, obgryzać paznokcie lub zbyt głęboko przycinać płytkę paznokcia, prędzej czy później rozwinie się przestępstwo.

Nawiasem mówiąc, u noworodków najczęściej diagnozowany jest jako przestępstwo okołopłciowe. Faktem jest, że niedoświadczeni rodzice, próbując chronić skórę dziecka przed zarysowaniem, obcinają paznokcie tak krótko, jak to możliwe. Jednocześnie używają zwykłych nożyczek do manicure, które łatwo uszkadzają skórę wokół paznokcia.

Ta postać choroby objawia się zaczerwienieniem i pogrubieniem grzbietów okołopaznokciowych. Po pewnym czasie płyn surowiczy zaczyna wylewać się spod nich. Ponadto wnęka z ropną zawartością najczęściej nie jest tworzona. Choroba zawiesza się na etapie infiltracji.

Jeśli mimo to powstanie ropna wnęka, jej zawartość zaczyna rozprzestrzeniać się we wszystkich kierunkach, co prowadzi do tworzenia kilku dodatkowych kieszeni. Każdą z nich w przyszłości można otworzyć niezależnie.

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego pod paznokcie rozwija się wtórne panaritium podpaznokciowe. Z penetrującymi ranami palca lub złamaniem płytki paznokcia powstaje pierwotny przestępca.

Gwóźdź w obu postaciach zapalnych pozostaje w tyle za łóżkiem. Ropa zaczyna wylewać się spod niego.

Ścięgno i kość

Ścięgna przestępca w większości przypadków występuje po raz drugi. Pierwotna formacja choroby występuje tylko przy bardzo głębokim uszkodzeniu palców.

Infekcja ścięgien najczęściej występuje wraz z postępem podskórnego panaritium. Wysięk dociera do worka dopochwowego i powoduje reaktywne zapalenie. Później przesięk staje się ropny.

Objawy ścięgna panaritium:

  • palec pacjenta jest bardzo spuchnięty;
  • skóra jest czerwona;
  • palec jest stale w stanie zgiętym;
  • odnotowano oznaki zatrucia;
  • pacjent skarży się na ostre bóle.

Ta forma choroby jest uważana za najcięższą. Nawet przy odpowiednim leczeniu powikłania są bardzo rzadko unikane.

Przy zapaleniu terminalnej paliczki może rozwinąć się panaritium kości. Tkanka kostna w tym miejscu palca jest dość luźna. Okostna jest penetrowana przez wiele naczyń. Zapewnia to łatwą penetrację czynnika zakaźnego ze stanu zapalnego znajdującego się powyżej ogniska.

Zwykle podmienna postać choroby przekształca się w panaritium kości. Rzadziej patologia rozwija się po otwartych złamaniach i zmiażdżeniu palca. Wielu lekarzy słusznie rozważa zapalenie kości i szpiku panaritium.

Objawy tej postaci choroby obejmują:

  • wzrost temperatury ciała;
  • głęboko osadzony ból w paliczku;
  • ból palca z obciążeniem osiowym.

Ten rodzaj patologii jest niebezpieczny, ponieważ pacjenci szybko przyzwyczajają się do dyskomfortu i ograniczają się do alternatywnej terapii. To zawsze prowadzi do tragicznych konsekwencji. U niektórych pacjentów rozwija się nawet sepsa.

Wspólny przestępca

Ta różnorodność jest rzadka, ale zawsze prowadzi do niepełnosprawności pacjenta . U jego podstaw leży nie tyle przestępstwo, co destrukcyjne ropne zapalenie stawów, które rozwija się po uszkodzeniu palca na bocznej powierzchni stawu. Jest mało tkanki podskórnej, co pozwala infekcji szybko dotrzeć do worka stawowego.

W przypadku tej choroby pacjenci skarżą się na ostry ból w obszarze zapalenia stawów. Jego ruchliwość jest poważnie ograniczona, jego skóra jest silnie przekrwiona i gorąca. Ze względu na obrzęki skórę można rozciągnąć tak bardzo, że znikają nawet najmniejsze fałdy.

Jeśli pacjent nie otrzyma leczenia w odpowiednim czasie, zapalenie rozprzestrzenia się na chrząstkę i kości. To nieuchronnie doprowadzi do zniszczenia stawu.

Specjalny kształt

Chodzi o pandactylitis . Ta postać choroby nigdy nie występuje ostro, ponieważ zwykle jest wynikiem rozprzestrzeniania się infekcji z innych rodzajów panaritium na sąsiednie tkanki. Co więcej, pandactylity może wystąpić bez wyraźnych oznak lokalnej infekcji. Dzieje się tak, gdy wysoce zjadliwy patogen jest w stanie szybko rozprzestrzeniać się i uwalniać silne toksyny.

Objawami pandactylitis są zawsze ciężkie zatrucie i zapalenie węzłów chłonnych. Ten ostatni przechwytuje pachowe węzły chłonne. Uszkodzony palec jest spuchnięty, skóra na nim jest niebieskawo-fioletowa. W niektórych miejscach mogą pojawić się małe rany.

Możliwe komplikacje

Wraz z rozprzestrzenianiem się ropnego procesu zapalnego wykraczającego poza pierwotny cel mogą pojawić się powikłania. To ostatnie powinno również obejmować konsekwencje choroby.

Następujące komplikacje są uważane za najbardziej niebezpieczne:

  • Sepsa Rozwija się, gdy infekcja dostaje się do krwioobiegu i powoduje tworzenie ropnych ognisk w różnych narządach. Bardzo często posocznicy towarzyszy DIC, w której w naczyniach tworzy się wiele zakrzepów krwi.
  • Rozwój ropnego zapalenia pochewki ścięgna. Przyczyną tego powikłania jest rozprzestrzenianie się infekcji na torebki maziowe stawów dłoni i przedramienia.
  • Szczoteczka flegmonu.
  • Zapalenie kości i kości nadgarstka.
  • Zakrzepica naczyniowa z późniejszym rozwojem martwicy niedokrwiennej.
  • Obwodowe zapalenie węzłów chłonnych.

Wszystkie powikłania można rozwiązać tylko za pomocą wykwalifikowanego leczenia. Samoleczenie będzie nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia i życia.

Leczenie patologii

Proces ropno-zapalny w palcu można leczyć na 2 sposoby: leki i operację.

Leki dają efekt tylko na początkowym etapie choroby. Ale nawet w tym przypadku leczenie farmakologiczne powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. Wraz z przejściem choroby w ropną postać leki stają się nieskuteczne. Wymagane leczenie chirurgiczne.

Terapia farmakologiczna polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Najczęściej są to leki penicylinowe i cefalosporynowe. Pacjentowi należy przepisać leki przeciwzapalne o działaniu przeciwbólowym. Ale to nie jest główne leczenie, ale pomocnicze.

Dobry efekt w leczeniu dają kompresy alkoholowe stosowane na dotknięty obszar.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu ropnej zawartości i produktów martwicy poza ropne ognisko. W bardzo zaawansowanych przypadkach paliczek lub palec należy amputować.

Szybkość gojenia się palców po panaritium zależy od tego, na jakim etapie rozpoczyna się leczenie, od jego kompletności i aktywności patogennej flory. Im wcześniej pacjent się skontaktuje, tym szybciej pozbędziesz się choroby.

Kategoria:

Zdrowie