Kiedy lekarz przepisuje pacjentowi określone leczenie farmakologiczne, musi pamiętać, że niektóre leki, zwłaszcza te, które mają krótki efekt, mogą często powodować u pacjenta mdłości po nagłym anulowaniu lub zmniejszeniu stężenia substancji czynnej we krwi. W farmakologii zjawisko to nazywa się zespołem odbicia lub zjawiskiem odrzutu.
Cechy tego zjawiska
Z tym paradoksalnym zjawiskiem, które negatywnie wpływa na ciało, społeczność medyczna poznała się bardzo dawno temu. Ale dyskusje na temat tego, jak niebezpieczny jest zespół odbicia leku dla ludzi i jak wpływa na ogólny obraz kliniczny choroby, nie kończą się do dziś.
Aby zrozumieć, co będzie omawiane, zapoznanie się z naukową interpretacją tego procesu nie będzie zbyteczne.
W przewodnikach medycznych zespół odbicia jest opisany jako stan spowodowany przez zahamowanie procesów i reakcji regulacyjnych z powodu anulowania blokujących je środków farmakologicznych.
Tak więc efekt odbicia jest niczym innym jak zaostrzeniem istniejącej choroby po ostrym zaprzestaniu przyjmowania leków. Innymi słowy, zespół ten wywołuje manifestację symptomatologii, której konkretny lek powinien był się oprzeć. Ponadto, jeśli nagle przerwiesz leczenie, stan pacjenta może zostać poważnie pogorszony.
Zjawisko to jest charakterystyczne dla szerokiej gamy leków - hormonalnych, przeciwpadaczkowych, przeciwhistaminowych i innych. Zatem w szczególności zniesienie nitrogliceryny w niewydolności serca może powodować częste napady dusznicy bolesnej, których wcześniej nie obserwowano. Czasami przy zniesieniu terapii azotanowej dochodzi do zawału mięśnia sercowego.
Wielu ekspertów naukowych umieszcza pojęcia „zespół odbicia” i „efekt anulowania” w jednym rzędzie, jednak pomimo podobnego mechanizmu formowania nadal się różnią. Jeśli pierwszy charakteryzuje się zaostrzeniem reakcji układów i narządów regulacyjnych podczas ich patologii na tle odmowy przepisanych leków, drugi objawia się niewydolnością narządów, układów lub tkanek z powodu zakończenia terapii zastępczej.
Ogólnie rzecz biorąc, zespół odbicia jest raczej rodzajem zjawiska odstawienia leku niż synonimem, ale mimo to współczesna medycyna nie zabrania łączenia obu terminów i nadaje im identyczne znaczenie.
Etiologia zespołu
Ten stan wynika z faktu, że organizmowi trudno jest natychmiast dostosować się i kontynuować normalne funkcjonowanie w zwykłym trybie na tle odstawienia leku, od którego uzależnienie już się rozwinęło. Stopniowo u osoby uzależnionej od narkotyków wszystkie układy funkcjonalne są przeprogramowywane, więc bez regularnej pigułki lub zastrzyku cierpi ogólny stan. Wśród głównych przyczyn zespołu odbicia są:
- źle dobrana dawka leku;
- zaburzenia psychiczne;
- substytucja narkotyków utraconych funkcji narządów wewnętrznych lub układów;
- alkohol, uzależnienie od narkotyków.
Czynniki ryzyka
Lekarze znają wiele specyficznych czynników, które nie są związane ze zjawiskiem odbicia w zwykłym znaczeniu, ale mimo to mają miejsce w praktyce klinicznej. W zdecydowanej większości przypadków podobny zespół występuje podczas leczenia lekami, które mają krótki okres wydalania z osocza krwi.
Z punktu widzenia farmakologii klinicznej na zespół odstawienia, a zwłaszcza na jego intensywność, wpływa szybkość wykorzystania aktywnego składnika leku z krwi. Zespół często rozwija się, gdy lek absolutnie nie ma wpływu na istniejący problem.
W przypadku terapii przerywanej zespół odstawienia leku często jest rejestrowany podczas samodzielnego podawania leków, nieodpowiedniego dawkowania i braku dyscypliny ze strony pacjenta.
Istnieje inny rodzaj leczenia przerywanego, gdy występuje stan patologiczny w odstępie między kolejnymi dawkami. Jeśli dana osoba musi przyjąć następną dawkę leku 6-8 godzin po poprzedniej, w tym czasie może wystąpić zespół odstawienia. Przypadki pogorszenia są opisane po pojedynczej dawce leku w wyniku błyskawicznego spadku jego stężenia we krwi.
Specyfika występowania kompleksu reakcji po odstawieniu leku jest bezpośrednio związana z metodą podawania leku. Jeśli substancja jest wstrzykiwana do organizmu przez wstrzyknięcie dożylne, prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu odbicia wzrasta czasami, ponieważ wysokie stężenie składnika czynnego osiąga się w ciągu kilku sekund, a także gwałtownie maleje.
Doustne podawanie tabletek pozwala na bardziej stopniowe zmniejszenie stężenia substancji czynnej.
Obraz objawowy
Rozpoznanie zespołu odrzutu jest łatwe. Po zaprzestaniu przyjmowania leków farmaceutycznych pacjent zaczyna cierpieć z powodu objawów choroby powracających z zemsty. Ponadto u osoby rozwija się depresja, apatia, ogólne złe samopoczucie, zwiększa się puls, zwiększa się potliwość, a zdolność funkcjonalna jednego lub kilku narządów maleje.
W zależności od grupy, do której należy lek, zespół odstawienia może objawiać się na różne sposoby:
- Leki hormonalne. Na przykład, po gwałtownej przerwie w przebiegu glikokortykoidów, w niektórych przypadkach rozwija się ostra niewydolność nadnerczy, której towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi, silny ból głowy i omdlenie.
- Leki przeciwdławicowe. Służą do łagodzenia i zapobiegania atakom dławicy piersiowej. Ci, którzy mieli historię choroby niedokrwiennej serca, po odstawieniu takiego leku, mogą doświadczyć znacznego wzrostu ataków dusznicy bolesnej, zwiększonego ciśnienia i obniżonej wytrzymałości. Najgorszą konsekwencją nagłego odstawienia leku przeciw dusznicy bolesnej jest ostry zawał mięśnia sercowego.
- Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Po zażyciu leków psychotropowych niektórzy pacjenci skarżą się na nawracającą depresję i smutny stan. Wraz ze stopniowym zmniejszaniem dawki leków, nieprzyjemne objawy są wyrównane. Niemniej jednak uczucie lęku nie opuszcza pacjenta. Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może nie ograniczać się do obniżenia nastroju i utraty snu, ale może objawiać się polineuropatią, drżeniem i zaburzeniami rytmu serca.
- Leki regulujące kwas (leki zobojętniające kwas). Najczęściej kwaśny rykoszet pojawia się po przyjęciu dowolnego wchłanialnego środka zobojętniającego sok żołądkowy, który szybko alkalizuje sok żołądkowy i katalizuje produkcję kwasu solnego. Po przyjęciu takiego leku kwasowość żołądka nie zmniejsza się, ale wręcz przeciwnie, zwiększa się, odbijanie, nudności i zgaga.
Środki zapobiegawcze
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić przed rozpoczęciem przyjmowania leku przepisanego przez lekarza, jest uważne przestudiowanie instrukcji stosowania leku w medycynie, zwracanie szczególnej uwagi na możliwe działania niepożądane.
Jeśli działanie leku jest ograniczone do kilku godzin, a jego zawartość we krwi gwałtownie spada, należy przygotować się na kolejną tabletkę lub zapytać lekarza, co zrobić w takim przypadku, aby nie narażać się na drugi atak.
Ponadto, aby pozbyć się zespołu odstawienia lub aby go uniknąć, surowo zabrania się przerywania leczenia zaleconego przez specjalistę.
Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, a choroba tylko się pogarsza, zarastając nowymi objawami, musisz pilnie udać się do lekarza. Ale najważniejszym punktem, o którym nigdy nie należy zapominać, jest terminowe wykrywanie patologii. W żadnym wypadku nie należy prowadzić choroby do krytycznego etapu . Z tego powodu zespół odbicia przejawia się w łagodniejszej formie lub całkowicie omija stronę osoby zmuszonej do utrzymania zdrowia za pomocą leków.