Proktologia to dziedzina medycyny, której głównym celem jest badanie chorób jelita grubego (w tym odbytnicy i okrężnicy) okrężnicy, kanału odbytu i przestrzeni okołoodbytniczej, w wyniku czego jest to jeden z najbardziej obiecujących obszarów medycyny ze względu na jego znaczenie w życiu człowieka. Głównymi procedurami w tej branży są anoskopia i sigmoidoskopia.

Metody badawcze w proktologii

Najważniejszym sposobem diagnozowania stanu odbytnicy we współczesnej medycynie jest endoskopia. Wczesne wersje instrumentów endoskopowych były pustymi sztywnymi rurkami, a obecny sprzęt został wykonany przy użyciu miękkich, wygodnych w użyciu zasobów, a także wyposażony w różnorodne urządzenia adaptacyjne, dzięki czemu inspekcja jest kilkakrotnie szybsza i łatwiejsza.

Korzystając ze swoich metod, nowoczesna endoskopia umożliwia identyfikację wczesnych stadiów występowania poważnych patologii, aby zapobiec ich początkowym stadiom poprzez błyskawiczne zastosowanie środków leczenia i zebranie materiałów biologicznych do przeprowadzenia testów do analizy w laboratorium.

Wśród różnorodnych metod badania w endoskopii do wykrywania patologii w odbytnicy są:

  • Technika anoskopii - bezpośrednie badanie trzewnych powierzchni odbytu i końcowego odcinka odbytnicy za pomocą przyrządu zwanego anoskopem.
  • Metoda sigmoidoskopii (znana również jako rektoskopia) polega na badaniu śluzowych powierzchni błony na całej długości odbytnicy i dystalnej esicy okrężnicy.
  • Technika kolonoskopii jest rodzajem badania, w którym fizjologiczne funkcjonowanie jelita grubego ocenia się całkowicie, zaczynając od odbytu, a kończąc na jelicie ślepym.

Podczas wizyty u proktologa należy wykonać badanie palca, a następnie badanie odbytu za pomocą anoskopu. Anoskopia i rektoskopia obszaru odbytnicy są klasyfikowane jako instrumentalne metody badań, a ich zastosowanie umożliwia dokładne sprawdzenie powierzchni jelita do głębokości 15 cm włącznie.

Po przetworzeniu wyników anoskopii lekarz stwierdza, że ​​konieczne są późniejsze dogłębne manipulacje. Anoskopia w połączeniu z badaniem palca pokazuje lekarzowi pełny obraz i dostarcza informacji o potrzebie wyznaczenia sigmoidoskopii, kolonoskopii lub podobnych metod, jeśli nie można ich użyć z powodu przeciwwskazań.

Narzędzia diagnostyczne

Bezpośrednie narzędzie do anaskopii nazywa się anoskopem. W praktyce używaj plastikowych (jednorazowych) lub metalowych narzędzi do wielokrotnego użytku. Plastikowy instrument swoim wyglądem powoduje skojarzenie z lustrem ginekologicznym. Konstrukcja metalowych urządzeń wielokrotnego użytku nie różni się zbytnio od konstrukcji urządzeń jednorazowych, jednak wyróżnia się dostawa pierwszego ze specjalnym uchwytem.

Samo urządzenie jest pustą rurką, która tworzy światło po włożeniu do odbytnicy, przy pomocy specjalisty medycznej wizualnie bada stan, bada obecność lub nieobecność guzków hemoroidalnych, polipów, guzów i stopnia integralności błony śluzowej. Ponadto, w nagłych przypadkach, możesz zebrać rozmazy lub wykonać biopsję.

Rektoskopię wykonuje się za pomocą rektoskopu, który jest niczym więcej niż metalową tubą z okularem podłączonym do urządzenia oświetleniowego i dmuchawy. Wstrzyknięcie do odbytnicy przestrzeni powietrznej jest wymagane do pełnego rozszerzenia kolumn odbytu (fałdów) i zdolności do najdokładniejszej oceny stanu jelita.

Cel i możliwości anoskopii

Chociaż anoskopia wydaje się zwodniczo prosta, przeprowadzenie tej procedury jest niezbędnym atrybutem praktyki proktologicznej, a uzyskane podczas niej wyniki mają ogromne znaczenie dla prawidłowej diagnozy.

Do uzyskania niektórych danych stosuje się anoskopię jako metodę:

  • Wnioski dotyczące funkcjonowania błony śluzowej jelit.
  • Potwierdzenie lub odrzucenie wcześniej wydanej opinii medycznej.
  • Pobieraj próbki rozmazu i materiały bibułkowe do testów diagnostycznych.
  • Wkład w odbyt narkotyków.
  • Wykonywanie zabiegów chirurgicznych z niskim ryzykiem inwazji.

W wyniku anoskopii wyciąga się wnioski z działań badawczych, podczas których ocenia się stan błony śluzowej wewnętrznych powierzchni odbytnicy i zewnętrznego otwarcia kanału odbytu. W takim przypadku istnieje możliwość zaobserwowania pierwotnych objawów choroby Crohna, zidentyfikowania początkowego stadium wzrostu polipów i znalezienia wewnętrznych hemoroidów znajdujących się powyżej linii odbytu.

Ponadto badanie anoskopowe daje możliwość potwierdzenia lub odrzucenia manifestacji następujących patologii:

  • Obecność frędzli lub brodawek narządów płciowych w odbycie.
  • Przetoka odbytnicza, przeważnie niepełna.
  • Różne formacje z szansą na guz.
  • Szczeliny analne (analne).

Przeciwwskazania do zabiegu

Ten rodzaj manipulacji medycznej ma bardzo niewiele przeciwwskazań i jest dość łatwy do wykonania u większości pacjentów, na podstawie których podniecenie jest całkowicie nieuzasadnione. Tylko jedna rzecz staje się najczęstszą przeszkodą dla większości osób badanych podczas tego środka diagnostycznego - presja psychiczna.

Głównym przeciwwskazaniem do wykonania anoskopii i sigmoidoskopii będzie wada w anatomii, w której zwężenie światła kanału odbytu jest widoczne na całej długości.

Najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do przeniesienia lub nawet anulowania tej procedury diagnostycznej obejmują:

  • Patologia cyklu bicia serca;
  • Kliniczna manifestacja procesów zapalnych;
  • Oparzenia kanału odbytu;
  • Ostry etap zapalenia przyzębia.

Każdą z tych spraw należy rozpatrywać indywidualnie. Tylko w ten sposób lekarz jest uprawniony do wydania werdyktu w sprawie stosowności i bezpieczeństwa badania, pod warunkiem że pacjent ma inne problemy ze zdrowiem.

Kamienie milowe i przygotowanie do anoskopii

Ponieważ anoskopia nie obejmuje penetracji dużej głębokości odbytnicy (tylko 10-12 cm), procedury przygotowawcze do anoskopii nie są uciążliwe. Wszystko, co trzeba zrobić, to przeprowadzić lewatywę oczyszczającą na dwie do trzech godzin przed wizytą u lekarza, od półtora do dwóch litrów nie przegrzanej wody lub wprowadzić 2 dawki Microlance 2–2, 5 godziny przed podróżą. Posiłki można przeprowadzać zgodnie ze zwykłym harmonogramem.

Pod warunkiem, że czas wizyty jest zaplanowany na wieczór, a przygotowanie do manipulacji w ciągu dnia roboczego staje się problematyczne, lewatywa oczyszczająca przeprowadzana jest bezpośrednio przed wyjazdem do pracy.

Anorektoskopia nie wymaga od pacjenta żadnych umiejętności ani cech. Jego rola sprowadza się do zajęcia jednej z predefiniowanych pozycji, takich jak:

  • Stojąc na plecach na krześle ginekologa;
  • Stań na kolanach z podparciem na łokciach;
  • Leżąc po lewej stronie, nogi zgięte w kolanach i przyciągnięte do klatki piersiowej.

Specjalista pokrywa końcową część urządzenia środkiem smarnym o płynnej konsystencji, który pośredniczy w ułatwionej penetracji, a przy translacyjnych ruchach obrotowych anoskop wchodzi bezpośrednio do odbytu przez odbyt. Natychmiast po rozciągnięciu trzpienia rozpoczyna się proces skanowania powierzchni błony śluzowej jelit.

Czas trwania testu wynosi zwykle od 10 do 25 minut, po czym pacjent może bezpiecznie powrócić do zaplanowanych codziennych zadań. Czas potrzebny na procedurę zwiększa się tylko wtedy, gdy jest to wymagane, oprócz standardowego badania do celów diagnostycznych, pobrania materiału bibułkowego do analizy lub domieszkowania polipów. W takim przypadku pacjent jest proszony o przeprowadzenie znieczulenia wstępnego. Najczęściej obejmują one:

  • Nawadnianie miejscowe znieczulające. Na wewnętrznej powierzchni błony śluzowej kanału odbytu znajduje się niewielka liczba receptorów, które odbierają sygnały bólowe. Mimo to pobieranie cząsteczek tkanki lub płonących polipów może być nieprzyjemne. Na krótko przed rozpoczęciem procesu nakłada się warstwę środka znieczulającego na obszar poddany interwencji chirurgicznej.
  • Sedacja (odpoczynek). Pacjentowi z objawami zwiększonej nerwowości, paranoi i podejrzliwości można zaproponować uspokojenie (midosolam, profol). Działają skutecznie uspokajająco na centralny układ nerwowy i dają możliwość jak największego odprężenia. W wyniku ich wpływu pacjent wpada w stan na wpół zapomnienia. W tym stanie procedura dla pacjenta i specjalisty staje się znacznie łatwiejsza. Pacjent przestaje odczuwać dyskomfort, co oznacza, że ​​cały proces zostanie dla niego całkowicie niezauważony. Jednak nadal może dość spokojnie i rozsądnie reagować na komentarze lekarzy podczas badania.

Postęp technologiczny w nowoczesnej technologii umożliwia przeprowadzenie takich badań jak anoskopia komputerowa z wykorzystaniem kontroli wideooskopowej. Oznacza to, że podczas procedury wszystkie wyniki są wyświetlane na specjalnym monitorze. Główną wygodą jest to, że diagnoza jest przeprowadzana nie przez jednego, ale przez grupę specjalistów jednocześnie (na przykład w trudnych sytuacjach, gdy dla maksymalnej dokładności wniosku należy wziąć pod uwagę różne punkty widzenia).

Ponadto anoskopia przy użyciu sprzętu wideo-skopowego zapewnia pacjentowi możliwość obserwowania stanu jego jelit i realizacji wszystkich procesów zachodzących w ciele, co pomoże uniknąć nieuzasadnionej nerwowości i trudności.

Zmiany patologiczne w przejściu odbytu i jelitach mogą często zagrażać życiu osoby, dlatego w celu jak najdokładniejszej diagnozy i leczenia na czas należy poddać się przepisanym badaniom bez względu na subiektywne nastawienie lub czynnik dyskomfortu estetycznego.

Kategoria:

Zdrowie