Sztywność w okolicy lędźwiowej, ból pośladków i kości krzyżowej, zapalenie i zaczerwienienie skóry na dotkniętym stawie to pierwsze oznaki poważnej choroby. Zapalenie kości krzyżowej powstaje na tle chorób zakaźnych lub reumatycznych lub po urazie stawu.

Krótki opis

Zapalenie kości krzyżowej jest zapaleniem stawu krętniczo-krzyżowego. Może to być osobna patologia lub jeden z przejawów innych chorób typu autoimmunologicznego. Z reguły rozwija się z jednej strony, czyli z lewej (leworęczny) lub z prawej (praworęczny). Obustronne spojrzenie najczęściej obserwuje się w przypadku brucelozy lub gruźlicy, a także zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Zapalenie kości krzyżowej ma kod M46.1 zgodnie z ICD-10.

Klasyfikacja choroby

Różnorodność choroby zależy od kilku cech: głównych przyczyn rozwoju, objawów i jego nasilenia, lokalizacji. Zapalenie kości krzyżowej dzieli się na następujące typy:

  1. Niespecyficzne . Standardowy proces zapalny z tworzeniem się ropy. Podobna wersja zapalenia kości krzyżowej jest leczona głównie dużymi dawkami leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, ale w zaawansowanych stadiach wymagana jest interwencja chirurgiczna.
  2. Aseptyczne zapalenie stawów jest diagnozowane na tle wielu chorób reumatycznych, w tym łuszczycowego zapalenia stawów i choroby Reitera. Objawy typu aseptycznego nie są wyrażane. Zapalenie kości krzyżowej w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa wiąże się z łagodnym bólem pośladków. Ból nasila się w spoczynku i ustępuje podczas ruchu. Pacjenci zauważają sztywność rano, która znika po niewielkim wysiłku fizycznym.
  3. Specyficzne . Ta grupa obejmuje stany zapalne o charakterystycznych cechach, dzięki którym można je odróżnić od reszty i zidentyfikować główną przyczynę rozwoju. Należą do nich zapalenie kości krzyżowej w kiły, gruźlicy i brucelozie.

Pomimo faktu, że w praktyce klinicznej dokonuje się separacji na podstawie przyczyny patologii, specjaliści, w zależności od mechanizmu powstawania choroby, rozróżniają pierwotne i wtórne zapalenie kości krzyżowej:

  1. Pierwotna to osobna choroba, która niezależnie powstaje w obrębie stawu. Dlatego gatunek ten rozwija się na tle mechanicznego uszkodzenia tkanki, infekcji, a także uszkodzenia tkanki kostnej przez guz, który rozwinął się z tkanek kręgosłupa.
  2. Wtórne jest złożonym i mylącym procesem, w którym uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego występuje jako jeden z objawów innej choroby. Obserwuje się to głównie w przypadku reakcji alergicznych lub immunologicznych. Głównymi chorobami, w których rozpoznaje się wtórne zapalenie tkanek, są seronegatywne spondyloartropatie. Są osobną grupą patologii reumatologicznych, w których z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego pojawia się reakcja na włókna tkanki łącznej i szkielet osiowy.

Objawy zapalenia kości krzyżowej

Objawy w dużej mierze zależą od rodzaju i przebiegu choroby. Mówiąc najprościej, im bardziej aktywnie rozwija się stan zapalny, tym silniejsze stają się objawy patologii. Ważne jest, aby zwracać uwagę na ból w okolicy lędźwiowej w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi zapalenia kości krzyżowej.

Ropny wygląd

Początek jest wyraźny, kurs uzupełniają dreszcze, szybki wzrost temperatury i ostre bóle brzucha i pleców. Stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza, postępuje silne zatrucie organizmu. Podczas badania palpacyjnego można wykryć ból w stawie krzyżowo-biodrowym. Nasila się wraz z rozciąganiem i naciskiem na skrzydła biodrowe.

Przy słabym nasileniu lokalnych objawów klinicznych we wczesnych stadiach rozwoju zapalenie kości krzyżowej jest często mylone z ostrymi chorobami zakaźnymi, szczególnie u dzieci. Diagnoza jest skomplikowana ze względu na zbyt rozproszone prześwietlenie. Za pomocą promieniowania rentgenowskiego specjalista może wykryć wzrost przestrzeni stawowej, a także osteoporozę w okolicy obszarów stawowych.

Ropne wydzieliny, które gromadzą się w jamach stawowych, mogą dostać się na pobliskie narządy, powodując powstawanie ropnych pasm. Jeśli smuga pojawiła się w jamie miednicy, podczas badania wykrywany jest bolesny nowotwór. Jeśli na pośladkach pojawiła się smuga, pojawia się również obrzęk i ból.

Uszkodzenie stawów z brucelozą

Zapalenie kości krzyżowej z brucelozą ma charakter przejściowy i przebiega w postaci bólu stawów. W rzadkich przypadkach przedłużające się, utrzymujące się i trudne do leczenia zapalenie może wystąpić w postaci zapalenia błony maziowej, zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Warto zauważyć, że choroba może być jednostronna i dwustronna.

Pacjenci zauważają ból w okolicy stawu, który nasila się podczas wysiłku fizycznego, szczególnie przy zgięciu i wyprostowaniu kręgosłupa. Po diagnozie często ujawniają obecność objawu Lasega, którym jest pojawienie się bólu w udzie, gdy osoba próbuje podnieść wyprostowaną nogę.

Niezakaźne zapalenie kości krzyżowej

Rozwój tego rodzaju patologii jest spowodowany niedawnymi urazami, częstym przeciążeniem stawów z powodu ciąży, siedzącego trybu życia lub otyłości. Szansa wystąpienia choroby wzrasta wraz z różnymi zaburzeniami postawy. Zapalenie kości krzyżowej towarzyszy napadowemu zespołowi bólowemu, który nasila się w wyniku ruchu, przedłużonej pozycji stojącej lub siedzącej. Podczas wstępnego badania w dotkniętym obszarze wykrywa się umiarkowany ból. W rzadkich przypadkach chód kaczki (rozluźnienie na boki podczas chodzenia).

Głębsze badanie ujawnia znaczące zmiany w stawach spowodowane zapaleniem kości krzyżowej. Znaki radiologiczne to zwężenie przestrzeni stawowej, osteoskleroza i deformacja stawu.

Gruźlica

Ten typ choroby jest diagnozowany bardzo rzadko i głównie przebiega przewlekle. Zakażenie rozprzestrzenia się od początkowego ogniska, które znajduje się w kości krzyżowej lub obszarze powierzchni stawowych. U pacjentów rejestruje się ból o niejasnej lokalizacji w okolicy miednicy. Mogą również obserwować sztywność, różne skrzywienia w postaci skoliozy i zmniejszenie lordozy lędźwiowej. Podczas palpacji odczuwa się niewielki ból. W ostatnich etapach rozpoczyna się rozwój ropni w strefie biodrowej.

Procedury diagnostyczne

Rozpoznanie choroby opiera się na objawach stwierdzonych podczas badania fizykalnego. Oprócz rozpoznania obecności procesu zapalnego ważne jest ustalenie czynników rozwojowych, ponieważ plan leczenia zapalenia kości krzyżowej zależy od zidentyfikowania rodzaju choroby i objawów. Pacjenci z podejrzeniem zapalenia stawów są kierowani do następujących procedur:

  1. Ogólne badanie krwi w celu wykrycia rozwoju stanu zapalnego.
  2. Test immunoenzymatyczny dla określonych przeciwciał.
  3. Prześwietlenie dotkniętych stawów.
  4. Tomografia komputerowa, która pozwala zbadać uszkodzony staw i ustalić lokalizację i stopień rozwoju procesu patologicznego, a także obecność powikłań.
  5. MRI jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania stawów krzyżowo-biodrowych, która pomaga tworzyć krok po kroku odcinki dotkniętego stawu.

Metody leczenia

We wczesnych stadiach postępu patologii pacjenci rzadko zwracają się do specjalisty z powodu słabego nasilenia sacrodinia. Zasadniczo ludzie decydują się pójść do kręgowca dopiero po pojawieniu się silnego bólu, gdy choroba przechodzi do etapu 2 lub 3. Obecność niebezpiecznych infekcji w ciele lub nagromadzenie ropnej wydzieliny z zaawansowanymi przypadkami patologii komplikuje proces leczenia.

Przebieg terapii rozpoczyna się od wyeliminowania chorób tła lub konsekwencji urazów. Równolegle pacjent otrzymuje leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Po zniknięciu przyczyny rozwoju patologii zapalenie stopniowo zanika. Podczas remisji zalecane są ćwiczenia terapeutyczne i masaż. Główne metody leczenia zapalenia kości krzyżowej w stopniu 2–3 :

  1. Eliminacja patogenów chorób zakaźnych. W tym celu pacjentowi przepisywany jest cały kompleks różnych leków.
  2. Zmniejszenie uszkodzeń stawów, jeśli zapalenie kości krzyżowej występuje na tle poważnego uszkodzenia stawu.
  3. Wraz z rozwojem zespołu korzeniowego lub leczenia półpaśca, przebieg leczenia jest uzupełniany przez zapalenie jamy ustnej i metody przeciwreagiczne.
  4. Aby zmniejszyć nasilenie bólu, przepisywane są NLPZ. Składniki tych funduszy działają na dotkniętą tkankę ze wszystkich stron: zatrzymują proces zapalny i zmniejszają ból.
  5. Wraz z powstaniem ropnej choroby należy przyjmować antybiotyki.
  6. Odbiór przeciwciał monoklonalnych i cytostatyków.
  7. Jeśli porażka nastąpiła z powodu patologii autoimmunologicznych, wówczas przepisuje się leki w celu wyeliminowania rozwoju zaostrzeń z toczniem rumieniowatym. Leczenie jest zachowawcze.
  8. W celu szybkiego wyeliminowania bólu zaleca się elektroforezę z hydrokortyzonem. Podobne techniki stosuje się w przypadku niezakaźnego zapalenia kości krzyżowej.

Prognozowanie powrotu do zdrowia

Wynik i czas trwania zapalenia kości krzyżowej, objawy, leczenie i rokowanie zależą od rodzaju i stadium rozwoju choroby. Z natury reumatycznej terapia jest dość długa, a okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami.

Natura autoimmunologiczna nie pozwala na krótki czas wyleczyć stanu zapalnego.

Zalecenia dotyczące zapobiegania

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, wystarczy zastosować się do prostych zaleceń. Specjaliści określają kilka podstawowych zasad :

  1. Codzienne ćwiczenia.
  2. Wzmocnienie układu odpornościowego.
  3. Terminowe leczenie chorób zakaźnych, ponieważ patogeny mogą dostać się do stawów.
  4. Nadmiernego obciążenia należy unikać wraz z pojawieniem się bólu w stawach.

Jeśli podejrzewasz zapalenie kości krzyżowej, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczeniem za pomocą środków ludowych.

Kategoria:

Zdrowie