- Ogólne informacje o chorobie
- Przyczyny choroby mózgu
- Zewnętrzne objawy i objawy
- Rehabilitacja po ataku
- Zapobieganie chorobom naczyniowym
Na trzecim miejscu na liście przyczyn śmierci w Rosji znajduje się udar - patologia krążenia krwi w mózgu. Przyczyny rozwoju tej choroby są najbardziej różnorodne. Możesz zminimalizować konsekwencje ataku i ryzyko zgonu, jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną w pierwszych godzinach po wykryciu objawów udaru mózgu. U kobiet i mężczyzn są one w dużej mierze podobne, ale istnieją różnice.
Ogólne informacje o chorobie
Pierwsza wzmianka o tej chorobie została znaleziona w pismach Hipokratesa już w 460 rpne Hipokrates opisał przypadek utraty przytomności w wyniku choroby mózgu.
Badania tego zjawiska, które rozpoczęły się w starożytnych stuleciach, nie zostały zakończone, a obecnie w niektórych przypadkach lekarze nie są w stanie ustalić dokładnej przyczyny uszkodzenia mózgu.
Klasyfikacja kształtu
Udar jest uszkodzeniem tkanki mózgowej spowodowanym zaburzeniami krążenia . Istnieje kilka mechanizmów takich naruszeń.
- Zawał mózgu jest zjawiskiem, w którym dopływ krwi do części mózgu staje się trudny lub zatrzymuje się z powodu zablokowania lub sklejenia ścian naczyń krwionośnych. Drugie imię to udar niedokrwienny. W rankingu zgonów z powodu udaru zawał mózgu zajmuje pierwsze miejsce.
- Krwotok śródmózgowy lub udar krwotoczny to wylanie krwi do substancji mózgu, które nastąpiło w wyniku pęknięcia ściany naczynia. Wśród zgonów z powodu udaru mózgu odsetek zgonów z powodu krwotoku śródmózgowego wynosi 40%.
- Trzecie miejsce zajmuje krwotok podpajęczynówkowy, którego mechanizm jest podobny do udaru krwotocznego, ale ogniska krwotoku znajdują się w jamie między pajęczakiem a miękkimi oponami mózgowymi. Zmiana tego typu zwykle występuje w wyniku urazu lub tętniaka tętnic.
Powszechnym objawem wszystkich trzech rodzajów uszkodzenia mózgu jest obecność konsekwencji neurologicznych trwających dłużej niż 24 godziny lub śmierć pacjenta w krótszym okresie.
Dlatego w osobnej pozycji w klasyfikacji problemów związanych z dopływem krwi do mózgu istnieją jeszcze dwa rodzaje patologii, które mają charakter podobny do udaru .
- Przejściowe zaburzenia krążenia w mózgu (przemijający atak niedokrwienny) - krwotok w mózgu, którego konsekwencje całkowicie znikają w ciągu 24 godzin. Ludzie nazywają to zjawisko mikro-udarem.
- Niewielki udar charakteryzuje się tym, że wszystkie konsekwencje zaburzeń krążenia miną w ciągu 21 dni.
Microstroke jest bardzo często ignorowany przez pacjentów i jest postrzegany jako tymczasowe złe samopoczucie. Jednocześnie ryzyko pełnoprawnego udaru mózgu z poważnymi konsekwencjami po mikrodroke jest bliskie 100%.
Rosyjskie statystyki uderzeń
Liczba uderzeń w Rosji rocznie sięga 450 tysięcy przypadków, z czego 100 tysięcy to powtarzane odcinki. W większych miastach kraju u 100–150 pacjentów codziennie zdiagnozowano udar.
W historii 15% pacjentów obserwowano przemijające zaburzenia krążenia w mózgu, jednak liczba takich przypadków może być większa, ponieważ pacjenci często nie konsultują się z lekarzami z powodu mikrop uderzeń.
Śmiertelność po udarze mózgowo-naczyniowym sięga 60%.
31% pacjentów po udarze potrzebuje stałej pomocy, 20% traci zdolność do samodzielnego poruszania się. Tylko 10–13% pacjentów wraca do zdrowia całkowicie i bez żadnych konsekwencji zdrowotnych.
W ciągu 5 lat powtarzające się udary są rejestrowane u 50% pacjentów.
Częstotliwość udarów u mężczyzn i kobiet jest różna, odsetek udarów u mężczyzn jest wyższy.
Ale odsetek zgonów jest wyższy u kobiet, a wyeliminowanie konsekwencji udaru u kobiet jest trudniejsze.
Wcześniej udar był uważany za „chorobę osób starszych”, jednak z każdym rokiem struktura wiekowa tej choroby przesuwa się coraz bardziej w dół, rejestrowane są również przypadki występowania choroby u dzieci. Wśród pacjentów w wieku poniżej 40 lat większość udarów występuje u kobiet.
Przyczyny choroby mózgu
W 2012 r. Czasopismo naukowe Basic Research opublikowało analizę udaru mózgu, która gromadzi dane dotyczące 9520 pacjentów z udarem w latach 2006–2009.
W wyniku badań ujawniono TOP listę chorób, które doprowadziły do wystąpienia udaru mózgu.
- Na szczycie listy znajduje się nadciśnienie tętnicze, przewlekła choroba charakteryzująca się wysokim ciśnieniem krwi. Stwierdzono go w 97, 4% kobiet i 96, 3% mężczyzn.
- Drugie miejsce: dyslipidemia - niewłaściwy stosunek lipidów we krwi. To z kolei prowadzi do miażdżycy - zagęszczenia ścian naczyń krwionośnych, aw konsekwencji ich zwężenia. Dyslipidemię rozpoznano u 73, 1% kobiet i 66, 1% mężczyzn.
- Trzecie miejsce to otyłość, która występuje u 48, 5% kobiet i 25, 2% mężczyzn.
- Siedzący tryb życia prowadzi 34, 9% kobiet i 48, 3% mężczyzn.
- Migotanie przedsionków stwierdzono u 34, 1% kobiet i 24, 3% mężczyzn.
- 25, 5% kobiet i 13, 9% mężczyzn doznało udaru mózgu z powodu cukrzycy.
- 71, 2% mężczyzn i 6, 6% kobiet było palaczami w momencie zdiagnozowania udaru mózgu.
- 9, 9% kobiet i 15, 2% mężczyzn doznało ataku w wyniku poprzedniego zawału mięśnia sercowego.
- Alkoholizm spowodował udar mózgu u mężczyzn 30, 9%, aw 7% przypadków wśród kobiet.
Wielu pacjentów, którzy uczestniczyli w badaniu jednocześnie, wykazało kilka czynników ryzyka.
Neuropatolodzy wśród przyczyn udaru nazywają również niektóre cechy stylu życia.
- Naruszenie właściwości krzepliwości krwi, które występuje z powodu stosowania preparatów hormonalnych zawierających estrogen.
- Problemy w ludzkim układzie odpornościowym związane z produkcją przeciwciał przeciwko fosfolipidom.
- Ciąża dysfunkcyjna jest częstą przyczyną udaru mózgu u kobiet, zwłaszcza młodych kobiet. Jeśli ciąża kończy się poronieniem, śmiercią płodu lub spontaniczną aborcją, często prowadzi to do zakrzepicy.
- Przeziębienia przenoszone na nogi, powtarzające się ból gardła, zapalenie płuc, częste zapalenie oskrzeli prowadzą do zaburzeń odporności.
- Ciężkie obrażenia, w tym wstrząs mózgu, prowadzące do powstania krwiaka w naczyniach mózgu.
- Palenie i nadmierne picie.
- Jedzenie tłustych potraw.
- Obecność migreny, szczególnie u kobiet.
- Częste naprężenia.
- Ignorowanie zaburzeń neurologicznych: osłabienie kończyn, drętwienie i lekkie porażenie rąk i nóg, problemy z mową i wzrokiem, których wcześniej nie obserwowano.
Zewnętrzne objawy i objawy
Rozpoznanie objawów na wczesnym etapie i poszukiwanie pomocy medycznej podczas „okna terapeutycznego” - pierwszych czterech godzin po ataku - nie tylko uratuje życie, ale ułatwi przywrócenie wszystkich funkcji organizmu.
Kobiety często mylą objawy mikrokroknięcia (stan przed udarem) z atakami migreny, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak zaczyna się udar.
- Problemy świadomości: podczas zbliżania się do udaru mózgu kobiety często odczuwają niepokój lub, przeciwnie, senność. W niektórych przypadkach obserwuje się zamieszanie, dezorientację i omdlenia. W przypadku migreny osoba pogarsza postrzeganie jasnego światła i głośnych dźwięków, zmysł węchu.
- Objawy autonomiczne w udarze wyrażają się zwiększonym poceniem się, zaczerwienieniem twarzy, suchością w ustach i kołataniem serca. W przypadku migreny objawy te nie są charakterystyczne.
- Udarowi towarzyszy naruszenie funkcji motorycznych:
- drętwienie, częściowe porażenie kończyn lub jednej strony ciała;
- nieświadoma deklinacja lub obrócenie głowy na bok;
- zniekształcenie i uprzedzenie do języka;
- jednostronne naruszenie mimiki, w tym zezowanie, opadanie lub podnoszenie kącika ust, opadające powieki;
- niezdolność do postrzegania mowy ustnej, upośledzenie mowy: osoba mówi niewyraźnie lub zaczyna mylić słowa, ma trudności z formułowaniem myśli;
- trudności w oddychaniu i połykaniu
Naruszenie funkcji motorycznych podczas migreny nie jest wykrywane.
Osoba w stanie przed udarem często nie może przeprowadzić autodiagnozy: zdezorientowana świadomość nie pozwala na odpowiednią ocenę manifestujących się objawów. Jednocześnie upośledzenie mowy nie pozwala krewnym na werbalizację dobrostanu pacjenta. Aby określić początek udaru w czasie, musisz wykonać mini-test „U.D.A.R.”:
- „U”: poproś pacjenta o uśmiech;
- „D”: sprawdź symetrię ruchów - poproś osobę, aby podniosła ręce przed siebie;
- „A”: poproś osobę o wypowiedzenie prostej frazy lub podaj swoje imię, aby sprawdzić artykulację;
- „P”: oceń otrzymane informacje i podejmij decyzję: jeśli uśmiech nie jest symetryczny, a twarz jest wypaczona, dana osoba nie może podnieść rąk powyżej ramion lub podnosi tylko jedno ramię, nie jest w stanie wyraźnie podać swojego imienia, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.
Czekając na lekarzy, pamiętaj o początku ataku, połóż pacjenta na plecach, kładąc pod głowę poduszkę. Jeśli pacjent zaczyna chorować, obróć go po prawej stronie. Nie podawaj żadnych leków, wody ani napojów, aby nikt się nie udławił.
Rehabilitacja po ataku
Jeśli pacjent doznał ataku o poważnych konsekwencjach, rehabilitacja pomoże mu wrócić do normalnego życia. Im wcześniej rozpocznie się proces rehabilitacji, tym większa szansa na pełne przywrócenie wszystkich funkcji organizmu i uniknięcie powikłań, takich jak odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc i dystrofia masy mięśniowej.
Dlatego lekarze rozpoczynają proces rehabilitacji na oddziale neurologicznym i szczegółowo instruują swoich bliskich, jak kontynuować samodzielną odbudowę w domu lub w ośrodkach rehabilitacji.
Proces rehabilitacji ma na celu jednoczesne osiągnięcie poprawy w kilku obszarach życia ludzkiego.
- Przywrócenie funkcji motorycznych - obejmuje nie tylko powrót do samodzielności w zakresie prostych ruchów, ale także wzrost siły i zręczności rąk i nóg, przywrócenie równowagi. Najpierw wykonywana jest gimnastyka pasywna, wykonywana przez lekarza, pielęgniarkę lub krewnych, w przyszłości sam pacjent zaczyna wykonywać proste ruchy.
- Przywrócenie umiejętności samoopieki obejmuje przywrócenie higieny osobistej, jedzenia, umiejętności samodzielnego ubierania się.
- Rehabilitacja mowy obejmuje niezależną gimnastykę w celu przywrócenia mięśni aparatu mowy, logopedy, która pomoże w ponownym dostarczeniu mowy, ćwiczenia w zrozumieniu mowy innych oraz przywrócenie umiejętności pisania, czytania i liczenia.
- Praca z psychologiem na ostatnim etapie rehabilitacji pomoże pacjentowi przystosować się do społeczeństwa, zaakceptuje osiągnięty limit powrotu do zdrowia i pomoże ustanowić nowy styl życia, jeśli dana osoba nie będzie mogła wrócić do pracy z przyczyn zdrowotnych.
Zapobieganie chorobom naczyniowym
Leczenie pacjentów z udarem jest zawsze niezwykle skomplikowane i czasochłonne. Żaden lekarz nie może zagwarantować pełnego przywrócenia wszystkich funkcji organizmu. O wiele łatwiej jest dostosować styl życia, aby uniknąć udaru mózgu.
- Kobiety przede wszystkim muszą odmówić przyjmowania leków hormonalnych z estrogenem.
- Rzuć palenie i ogranicz spożycie alkoholu.
- Zmniejsz ilość tłustych potraw, nie spożywaj dużo soli.
- Dodaj więcej warzyw i owoców do swojej diety.
- Codziennie wykonuj co najmniej lekkie ćwiczenia.
- Pozbądź się nadwagi.
- Ustabilizuj swój rytm okołodobowy, śpij dobrze, staraj się unikać stresujących sytuacji.
- Porzuć nawyk przyjmowania wszystkiego do serca.
- Skonsultuj się z lekarzem, jeśli ataki migreny są częstsze.
Niezależnie od tego, jak całkowicie pacjent wyzdrowiał z choroby, przy pomocy lekarzy konieczne jest zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny ataku i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, aby zapobiec ponownemu udarowi.