Martwica trzustki jest jednym z powikłań ostrego zapalenia trzustki, które jest główną przyczyną rozwoju uszkodzenia komórek martwiczych. Przy tej patologii stan pacjentów gwałtownie się pogarsza. Ta choroba często prowadzi do śmierci pacjentów, ale są szanse na pozytywny wynik. Zależą one od kilku czynników: wieku, ciężkości stanu, wielkości zmiany, obecności innych chorób i terminowości terapii.

Objawy choroby

Mówiąc najprościej, wydzielina trawienna nie wchodzi do dwunastnicy, ale nadal znajduje się w gruczole, trawiąc własne tkanki. Z powodu tego procesu większość komórek umiera, co wywołuje pojawienie się martwiczego zapalenia trzustki.

Przyczyną zapalenia trzustki jest bardzo ciężka choroba, która atakuje ogon gruczołu, ale może również wpływać na inne narządy i tkanki. Często objawy postępują tak szybko, że chory umiera w ciągu kilku godzin.

Przyczyny choroby

Istnieje wiele różnych czynników, które powodują pojawienie się patologii. W większości przypadków porażka wynika z nadużywania alkoholu lub ciężkiego zatrucia toksycznymi substancjami. Jeśli dana osoba ma zapalenie trzustki z powodu przewlekłego nadużywania alkoholu, martwica trzustki może rozwinąć się bardzo szybko.

Następujące czynniki wpływają również na występowanie martwicy trzustki:

  • Częste przejadanie się.
  • Otyłość
  • Przewlekłe infekcje
  • Kontuzja
  • Plagi pasożytnicze.
  • Nieprawidłowe funkcjonowanie zwieracza Oddi.

Martwica żołądka może być związana z wrodzonymi wadami ciała. Przyczyną jest także przyjmowanie niektórych grup narkotyków.

Niezwykle rzadko manipulacje endoskopowe są głównym czynnikiem wywołującym martwicę trzustki. Do grupy ryzyka należą osoby z przewlekłymi patologiami wątroby lub trzustki, uzależnieni od narkotyków, którzy używają domowych substancji.

Klasyfikacja i funkcje

Martwica tkanek, która rozpoczęła się z powodu przerwania przez wytwarzane enzymy własnych tkanek, pierwsze kilka dni minęło bez infekcji. Gdy nie obserwuje się oczywistych uszkodzeń, u osoby diagnozuje się sterylną martwicę trzustki. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, patogeny dołączają do martwicy.

Zgodnie ze specyfiką kursu wyróżnia się martwicę tłuszczową trzustki. Choroba ta charakteryzuje się wyjątkowo powolnym postępem. Istnieje również krwotoczny typ patologii, który pojawia się z powodu enzymów proteazowych, które działają na struktury białek.

Zgodnie z obszarem dystrybucji proces niszczący może być lokalny, to znaczy wpływa tylko na jeden anatomiczny obszar narządu. Nie mniej często rejestrowany jest całkowity rodzaj martwicy, która niszczy cały narząd jako całość, w tym ściany naczyń krwionośnych i przewodów wydzielniczych.

Objawy choroby

Większość oznak martwicy wiąże się z silnym bólem. Wielu pacjentów zauważyło, że czasami ból brzucha jest nie do zniesienia, aw rzadkich przypadkach osiągnął taką siłę, że u pacjentów obserwowano stan zapaści. Skóra zyskuje jasnoczerwony odcień, ponieważ stężenie substancji wazoaktywnych w osoczu krwi gruczołów zakażonych patologiami martwiczymi przekracza normę. Pallor występuje tylko w stanie zapaści.

Często z martwicą trzustki purpurowe plamy znajdują się na brzuchu. Zmiany te wynikają z dużej ilości elastazy we krwi, która niszczy ściany naczyń krwionośnych i prowadzi do krwawienia podskórnego. Później dodaje się stałe wymioty, po których nie ma ulgi. Ze względu na ciągłe uwalnianie wymiotów dochodzi do silnego odwodnienia całego organizmu.

Diagnoza

Podczas badania przeprowadzane są następujące procedury:

  • Hemogram
  • Uzi.
  • Badanie ilości amylazy w moczu i krwi.
  • Oznaczanie poziomu kalcytoniny.
  • MRI (rezonans magnetyczny).
  • Angiografia.
  • Laparoskopia

Czasami wymagane jest nakłucie martwiczego płynu z dotkniętych obszarów narządu. Korzystając z tego badania, możesz wykryć obecność bakterii chorobotwórczych, a także poznać wrażliwość infekcji na antybiotyki.

Metody leczenia

Leczenie martwicy trzustki występuje tylko w szpitalu. W przypadku zarejestrowania niebezpiecznych dla zdrowia objawów operacja jest najlepszą metodą. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie jego stan będzie monitorowany przez lekarzy. Jest to konieczne, aby na czas zdiagnozować obecność powikłań.

Martwica jest leczona na kilku kolejnych etapach:

  • Interwencja chirurgiczna.
  • Terapia lekowa i ścisła dieta.
  • Okres rehabilitacji.

Chirurgia

W przypadku zdiagnozowania martwicy trzustki typu jałowego operacja będzie jedyną możliwą opcją leczenia. W praktyce klinicznej martwica jest leczona zarówno przez operacje nagłe, jak i planowe.

Nagły zabieg chirurgiczny wykonywany jest natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala. Z reguły wykonuje się laparatomię, drenaż dławnicy i wydalanie. Takie procedury dają minimalne szanse przeżycia chorego, dlatego przed ich powołaniem ważna jest obiektywna ocena szans na przeżycie. W najlepszym przypadku pacjent jest niepełnosprawny. Zaleca się pilną interwencję, jeśli terapia lekowa w ciągu pierwszych trzech dni nie przyniesie pozytywnych rezultatów. W tym przypadku stosuje się również drenaż.

Późne operacje chirurgiczne są wykonywane, gdy dwutygodniowa terapia lekowa doprowadziła do postępu choroby. Jeśli u pacjenta występuje zaawansowana martwica trzustki, rokowanie po operacji może nie być całkowicie korzystne.

W nowoczesnej praktyce stosuje się kilka rodzajów drenażu. Taktykę prowadzenia dobiera się indywidualnie, w zależności od czasu rozwoju procesu nekrotycznego. W drenażu stosuje się kilka metod technicznych. W razie potrzeby można zastosować programowalną higienę jamy brzusznej lub awaryjny drenaż wtórny. Zdaniem ekspertów terminowa i prawidłowo wykonana operacja jest wysoce skuteczna, dzięki czemu można wyeliminować ryzyko śmierci i możliwej niepełnosprawności przez całe życie.

Leczenie uzależnień

Leki mogą wyeliminować postęp martwicy i złagodzić niektóre jej objawy, co stopniowo poprawia stan osoby. Podczas terapii stosuje się następujące leki:

  • Dożylne podanie albuminy i osocza krwi.
  • Dekstran i pentoksyfilina są stosowane w celu poprawy mikrokrążenia.
  • Furosemid służy do usuwania nadmiaru toksyn.
  • Aby osłabić funkcję wydzielniczą, wyznaczyć Omeprazol.
  • Przyjmowanie somatostatyny zmniejsza produkcję enzymów.
  • Leki immunostymulujące.
  • Antyseptyki.
  • Środki przeciwbakteryjne.

Ogólne zalecenia to długi odpoczynek w łóżku i ścisłe ograniczenia dietetyczne, które mogą sięgać na czczo. W razie potrzeby stosuje się płukanie żołądka i okłady chłodzące.

Zgodność z zaleceniami dietetycznymi

W ciągu pierwszych kilku dni po wystąpieniu ostrych objawów zaleca się pacjentowi zaprzestanie jakiejkolwiek diety.

Po spadku siły i częstotliwości objawów martwicy należy przestrzegać diety nr 5b, która obejmuje:

  • Sucharki
  • Chude mięso i ryby
  • Ziemniak
  • Przecier z dyni lub buraków.
  • Gotowany Makaron
  • Rosół z dzikiej róży.
  • Omlet

Po stabilizacji dozwolone jest stosowanie produktów mlecznych. Po zniknięciu głównych objawów martwicy należy przestrzegać diety przez długi czas.

Konsekwencje martwicy trzustki

Martwicze niszczenie tkanki trzustki jest niezwykle rzadkie. To ciało odpowiada za produkcję insuliny. Śmierć większości komórek stwarza ryzyko rozwoju cukrzycy . Niszczenie komórek gruczołów predysponuje do rozwoju procesów niskiej jakości.

Częste komplikacje

Rozprzestrzenianie się martwiczej tkanki bez wymaganego leczenia prowadzi do uwolnienia ogromnej liczby enzymów do naczyń, co powoduje ich ekspansję. Ze względu na wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych enzymy przenikają do regionu międzykomórkowego. W gruczole powstają obrzęki, rozpoczynają się krwotoki w tkankach i włókno zaotrzewnowe. Prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji, wśród których najczęstsze:

  • Infiltrować.
  • Wysięk krwotoczny.
  • Zapalenie otrzewnej
  • Ropień zaotrzewnowy.

Prognoza po operacji

W przypadku procesów nekrotycznych rokowanie jest rozczarowujące: tylko 40 procent ludzi może powrócić do normalnego życia z niewielkimi ograniczeniami. Silny wysiłek fizyczny, stres emocjonalny i odstępstwa od zalecanej diety będą surowo zabronione przez całe życie. Jeśli nie podejmiesz środków medycznych na czas i nie leczysz martwicy trzustki, śmiertelność pacjentów może być bardzo wysoka.

Kategoria:

Zdrowie