Przepuklina przeponowa otworu przełykowego (HAP) jest chorobą, w której część żołądka i przełyku przemieszcza się z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Przejawia się to rozmytymi znakami, a patologię wykrywa się częściej przez przypadek. Jedną z odmian HPOD jest przesuwająca się przepuklina przełykowego otworu przepony (SGPOD). Charakteryzuje się tym, że narządy swobodnie przemieszczają się z jamy brzusznej do klatki piersiowej, ponieważ sam organ jest ścianą worka przepuklinowego.

Co to jest ruchomy GPOD

Przesuwna przepuklina rozworu przełykowego charakteryzuje się ruchem części serca brzucha lub całego narządu do klatki piersiowej. Wynika to z osłabienia przepony, obrażeń odniesionych podczas operacji. Głównym czynnikiem jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej .

Taka choroba ma większe ryzyko naruszenia niż przy ustalonej formie. Dzieje się tak, gdy organy znajdujące się w obszarze otworu przełyku są ściśnięte, dlatego zaczynają się zmiany niedokrwienne i śmierć tkanki.

Nieprzymocowana lub przesuwająca się przepuklina przełyku praktycznie nie objawia się, z wyjątkiem rzadkich objawów. Objawy związane są z zaburzeniami funkcji żołądka i zapaleniem przełyku. Częstymi towarzyszącymi patologiami są refluks i zapalenie przełyku.

Rozróżnij patologie wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku mówimy o chorobie, która zagraża życiu dziecka. Głównym zabiegiem w tym przypadku będzie operacja awaryjna. Nabyta przesuwna (osiowa) przepuklina przełykowego otwarcia przepony, wręcz przeciwnie, nie zagraża życiu i jest jedną z najbezpieczniejszych przepuklin ze wszystkich możliwych. Nie wymaga operacji, chyba że HHP jest skomplikowane.

Patologia przebiega w 3 etapach, od których leczenie będzie zależeć:

  1. Pierwszym jest ruch narządów do klatki piersiowej, które znajdują się na poziomie przepony.
  2. Drugi żołądek znajduje się już bezpośrednio nad przeponą w klatce piersiowej.
  3. Na trzecim dnie zarówno ciało żołądka, jak i przełyk znajdują się całkowicie nad przeponą.

Przesuwna przepuklina przełyku, jej objawy i leczenie są obowiązkiem gastroenterologa i chirurga. Choroba jest częściej diagnozowana u kobiet.

U dzieci obserwuje się głównie wrodzony typ patologii. Grupa ryzyka obejmuje osoby z nadwagą, ciężką pracą fizyczną, przejadaniem się, chorobami ogólnoustrojowymi.

Przyczyny choroby

Głównym powodem HPOD jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, gdy organy są „wypychane” przez otwór przełyku. Ale sam ten czynnik nie wystarczy. Aby nastąpiła przepuklina, otwór przepony musi zostać osłabiony i patologicznie rozszerzony. Wpływa na to wiele czynników.

Co może prowadzić do rozwoju przesuwającej się przepukliny żołądka:

  • zmiany mimowolne - naturalne osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego z powodu starzenia się ciała;
  • urazy i operacje na klatce piersiowej lub brzuchu;
  • wrodzone wady rozwojowe związane z osłabieniem tkanki łącznej - żylaki, zespół Morphana, płaskostopie, uchyłkowatość jelit;
  • systematyczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej - kaszel, przewlekłe zaparcia, wymioty, wzdęcia, ciężka praca fizyczna;
  • ciąża i nadwaga.

Czynnikami predysponującymi będą również wrzód żołądka, dyskineza przełyku i jego zwężenie, ruchliwość żołądkowo-jelitowa, zapalenie żołądka i dwunastnicy, refluks pokarmowy.

Chorobie tej często towarzyszą inne przepukliny o innej lokalizacji: udowej, pachwinowej, ponieważ mają podobne czynniki ryzyka.

Objawy kliniczne

Połowa pacjentów z przepukliną przełyku nie jest świadoma tej choroby. Często jest wykrywany przypadkowo podczas prześwietlenia, tomografii komputerowej lub MRI klatki piersiowej i brzucha. Objawy kliniczne pojawiają się przy współistniejących zaburzeniach. To jest refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka. Prawie wszystkie mają objawy dyspeptyczne, ale często nie są związane z żadną chorobą i dlatego są ignorowane.

Następujące objawy mogą wskazywać na przepuklinę przeponową:

  • łagodny ból, który występuje częściej po jedzeniu;
  • dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, nasilony przez pochylenie się do przodu;
  • fałszywa dławica piersiowa, kołatanie serca;
  • nudności, zgaga, odbijanie z kwasową zawartością;
  • złagodzenie objawów po odbijaniu.

Nadwaga, przejadanie się, po jedzeniu odpoczynek w pozycji poziomej, praca fizyczna przyczyni się do wystąpienia objawów. Rzadkimi objawami patologii będą wzdęcia, skurcze bólu za mostkiem. Pacjenci odczuwają również duszność, wymioty z krwią, sinicę.

Aby potwierdzić diagnozę po zebraniu wywiadu, lekarz przepisuje radiografię i endoskopię. Aby zidentyfikować patologię, można zastosować gastroduodenoskopię, CT, MRI, manometrię przełyku, miernik pH, gastrocardiomonitoring i inne. Podczas radiografii koniecznie stosuje się środek kontrastowy.

Leczenie jest następujące:

  • przyjmowanie leków w celu złagodzenia stanu zapalnego w żołądku i wyeliminowania niestrawności - leki zobojętniające kwas, otaczające, przeciwzapalne, przeciwskurczowe;
  • dieta wykluczająca przejadanie się i jedzenie palących, tłustych, pikantnych, szorstkich potraw, pacjent je małymi porcjami 6-8 razy dziennie;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Operacja jest przepisywana na skomplikowaną przepuklinę przełyku. Polega na rozszerzeniu przełyku ze zwężeniem, zszyciu bramki przepuklinowej, utrwaleniu żołądka. Są to różne operacje, a opcja interwencji będzie zależeć od przebiegu patologii w konkretnym przypadku.

Prognozy dotyczące leczenia są korzystne. W większości przypadków wystarczy dieta, ćwiczenia i leki, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i zapobiec powikłaniom. W takim przypadku środki terapeutyczne są przepisywane na całe życie.

Kategoria:

Zdrowie