- Trochę o mechanizmie alergii
- Ta sama histamina
- Leki przeciwalergiczne
- Leki przeciwhistaminowe i ich pokolenia
- Funkcje wyboru leku
Problem alergii zawsze spotykał się z ludźmi, ale jego skala zaczęła martwić lekarzy dopiero w naszym cywilizowanym czasie. Nie jest to zaskakujące: pomimo faktu, że mechanizm reakcji alergicznej został zidentyfikowany, jego przyczyny są nadal niejasne. Oczywiście pojawiło się pytanie, jak ją leczyć. Spośród wszystkich leków stosowanych w leczeniu alergii pierwszeństwo mają leki przeciwhistaminowe.
Trochę o mechanizmie alergii
Alergia jest patologiczną odpowiedzią immunologiczną na kontakt z obcą substancją. Pojęcie obcości jest bardzo niejasne: nie jemy jednostek naszego rodzaju. Teoretycznie ciało naprawdę powinno zwalczać agresję zewnętrzną w postaci bakterii, wirusów, trucizn, a do tego ma cały system w postaci białych krwinek, limfocytów wytwarzanych w odpowiedzi na pierwotną agresję przeciwciał, których jest tylko pięć.
W idealnych warunkach ten system działa poprawnie. Obraz kliniczny chorób zakaźnych z zapaleniem w różnych częściach ciała jest dziełem naszej odporności. Wielu martwi się, że podczas choroby mają gorączkę, swędzenie, wytwarzanie plwociny, coś spuchniętego, ale w rzeczywistości trzeba się martwić, gdy go nie ma. A jeśli tak, to ciało walczy.
Problem zaczyna się, gdy przeciwciała zaczynają wykazywać patologiczną aktywność wobec nieszkodliwych orzechów do piwa lub cudownie pachnącego bukietu.
Ta sama histamina
Histamina jest biologicznie aktywną substancją, zwykle jednym z czynników regulujących ciśnienie krwi, światło naczyń włosowatych, wydzielanie soku żołądkowego i inne ważne funkcje. Opiera się na granulkach umieszczonych w dwóch typach komórek:
- komórki tuczne lub komórki tuczne znajdujące się w tkance łącznej;
- bazofile, jeden z rodzajów białych krwinek.
Na powierzchni tych komórek znajduje się jedno z przeciwciał - IgE, które jest połączeniem białka i węglowodanów. Kiedy wcześniej rozpoznany czynnik obcy - antygen - dostanie się do organizmu, przeciwciało wiąże się z nim chemicznie i otwierają się granulki z histaminą i innymi substancjami czynnymi.
Będąc we krwi, histamina nie działa autonomicznie. Wiąże się z narządami i układami poprzez receptory histaminowe, których są trzy typy:
H1 - znajdują się w mięśniach gładkich narządów: jelit, oskrzeli, żołądka, naczyń krwionośnych i innych;- H2 - znajduje się w komórkach okładzinowych błony śluzowej żołądka, które wytwarzają kwas solny;
- H3 - istnieją na powierzchni centralnego i obwodowego układu nerwowego i pełnią funkcję bariery krew-mózg.
Istnieje również czwarty typ receptora, podobny do pierwszego.
Kiedy uwolniona histamina zaczyna działać, mięśnie gładkie powodują bardzo skurcze, duże i małe. Stąd ból w jamie brzusznej, stąd ataki astmy, stąd obrzęk - ściany naczyń stają się przepuszczalne.
Podstawą leczenia chorób alergicznych jest blokowanie dostępu histaminy do tych receptorów. W tym celu produkowane są leki przeciwhistaminowe, których lista zostanie przedstawiona poniżej.
Leki przeciwalergiczne
Z punktu widzenia farmakologii wiele reklam i wyrażeń codziennych jest absurdalnych lub pozbawionych znaczenia. Czasami można usłyszeć pojęcie „leków przeciwalergicznych”; w innych przypadkach pojęcia „przeciwalergiczne” i „przeciwhistaminowe” są mylone, chociaż różnica między nimi jest znacząca.
Samo słowo „przeciwalergiczne” lub „przeciwalergiczne” samo mówi o przeciwstawianiu się alergenowi, to znaczy substancji wywołującej alergię. Z tego punktu widzenia najlepiej nadaje się histamina dla tej koncepcji. Możesz oczywiście powiedzieć, że mówimy o usunięciu alergenu z organizmu. Ale do tego istnieją inne środki - enterosorbenty, antidotum i ogólnie wszystko, co ma na celu uwolnienie organizmu od niepotrzebnych. W razie potrzeby możesz tutaj napisać antybiotyki.
W rzeczywistości w leczeniu alergii stosuje się duży kompleks leków, na przykład:
- enterosorbenty;
- adrenalina
- glukokortykoidy;
- i tak, leki przeciwhistaminowe.
Te pierwsze pomagają usunąć alergen z przewodu żołądkowo-jelitowego, aby przestał być wchłaniany do krwi. W niektórych przypadkach lekarze przepisują leki enzymatyczne osobom cierpiącym na alergię pokarmową, co pomaga. Chodzi o to, że przy normalnym trawieniu alergen nie może dostać się do krwi - wszystko, co wchodzi do naszego przewodu pokarmowego, jest podzielone na stosunkowo proste substancje.
Ciekawym faktem jest to, że funkcja pęcherzyka żółciowego i trzustki zaczyna działać na pełnych obrotach wraz z wiekiem. U dziecka aktywność produkcji enzymów jest niewystarczająca, przez co dzieci źle trawią grzyby i często cierpią na alergie pokarmowe. Niektórzy myślą, że w wieku dorosłym zniknęła „alergia”. Tak nie jest: jeśli pójdziesz na przekąskę z alkoholem, po prostu nie będziesz miał wystarczającej ilości enzymów.
Adrenalina zwęża naczynia obwodowe i rozluźnia mięśnie gładkie, dlatego jest stosowana przez astmę. Jego działanie nie blokuje działania histaminy, ale łagodzi objawy spowodowane tą pracą. W niektórych przypadkach ma nawet bezpośrednią funkcję: na przykład, jeśli wstrząs anafilaktyczny u osoby zatrzymał serce (co się zdarza), adrenalina pomaga go uruchomić.
Wśród awaryjnych środków na reakcje alergiczne stosuje się prednizon lub inne glukokortykoidy. Obniżają przepuszczalność małych naczyń krwionośnych i mają działanie immunosupresyjne - to znaczy zmniejszają liczbę komórek odpornościowych we krwi. Czy ten lek jest antyalergiczny? Tak Ale leki przeciwhistaminowe - nie.
Leki przeciwhistaminowe i ich pokolenia
W różnych materiałach promocyjnych można znaleźć frazy takie jak „leki przeciwhistaminowe czwartej generacji”; obowiązują niektóre listy. Według jakiej zasady leki te są rozprowadzane przez pokolenia, nie jest całkowicie jasne. Jeśli efekt uspokajający lub jego brak, to są tylko dwa pokolenia. Ale w niektórych publikacjach można znaleźć pięć z nich.
Najprawdopodobniej przez pokolenie mają na myśli ostatnio stworzone leki. Tylko to może wyjaśnić dziwne listy leków przeciwhistaminowych nowej generacji, których lista może zawierać inną markę, która ukrywa starą dobrą suprastin.
Z punktu widzenia chemii i farmakokinetyki mogą istnieć trzy generacje:
- blokery wszystkich receptorów przeciwhistaminowych;
- Blokery H1;
- metabolity (produkty reakcji chemicznej) drugie.
Warto zrozumieć, jak się różnią.
Pierwsza generacja
Obejmuje te leki, które powodują reakcję niepożądaną - sedację. Nie są zalecane dla tych, którzy prowadzą, i generalnie chcą od nich spać. Wyjaśnia to fakt, że działały na wszystkie receptory z rzędu, ale powinny - tylko na pierwszym rodzaju. W wyniku ich działania bariera krew-mózg została przełamana, a pacjent został uśpiony. Oto tabela, która przedstawia wizualnie, czym są te leki.
| Narkotyki | Nazwy handlowe | Formularze wydania |
| difenhydramina | difenhydramina, benadryl, psilo-balsam | ampułki, tabletki, żel |
| klemastyna | brawegil, tavegil, klemastyna | tabletki, ampułki, syrop |
| mebhydrolina | diazolin | pigułki, tabletki |
| prometazyna | pipolfen | drażetki, ampułki |
| chlorfenamina | piriton | w Rosji znajduje się w złożonych roztworach do wstrzykiwań z paracetamolem i kofeiną |
| chloropiramina | suprastyna, alergosan | tabletki, maści, krem, zastrzyk |
| sechifenadyna | bicarfen, histafen | proszek |
| chifenadyna | fenkarop | pigułki |
Wśród tych leków należy wyróżnić pierwszy i ostatni. Chifenadyna aktywuje oksydazę diaminową, która rozkłada histaminę. Działa to jako bonus w walce z alergiami, a właściwość „antyhistaminy” ma zastosowanie do takiego leku.
Ale pierwszy ma bardzo szeroki zakres. Wielu słyszało o wódce z difenhydraminą, ale niektórzy są zaskoczeni, że ten lek należy do leków przeciwhistaminowych. Gdzie częściej jest stosowany jako pigułki nasenne. Ale w rzeczywistości difenhydramina jest jednym ze środków pierwszej pomocy, aw niektórych przypadkach jest niezbędna.
Tak więc, jeśli Twoja temperatura wzrosła do wysokich wartości i nie możesz obniżyć jej za pomocą paracetamolu lub aspiryny, możesz spróbować zrobić z niej mieszaninę dobrego, dobrego sodu metamizolu, popularnie zwanego analginą i difenhydraminy, po 1 ml. Leki te wzmacniają się nawzajem i obniżają temperaturę w ciągu dwudziestu minut. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo. Takie lekarstwo jest przeciwwskazane tylko w przypadku astmy, diabetyków i wrzodów. A jeśli zastrzyk nie działa, nadal powinieneś wezwać karetkę: uporczywa gorączka jest objawem zapalenia płuc lub choroby nerek.
Drugiej generacji
Leki te nie mają już działania uspokajającego i nie wzmacniają działania alkoholu. Działają selektywnie na receptory, więc mają mniej skutków ubocznych. Korzystanie z tych funduszy nie jest warte ludzi, którzy mają problemy z wątrobą. Faktem jest, że przy naruszeniu aktywności enzymu leki dostają się do krwi w czystej postaci, a nie jako metabolity, i mają negatywny wpływ na rytm serca, aż do zgonu. Szczególnie zgrzeszyły leki na bazie akrivastiny i terfenadyny, które nie zostały uwzględnione w poniższej tabeli:
| Narkotyki | Nazwy handlowe | Formularze |
| loratadyna | Claridol, Claritin, Clarisens, Clarifarm, Clarifer, Clarotadine, Clarfast, Clallergin, Lorano, Allerpriv, Lomilan, Vero-Loratadin, Lorahexal, Erolin, Lotharen | tabletki syropowe |
| cetirezin | cetrin, alerza, zodak, cetirinax, allertek, zirtek, parlament, zetrinal, letizen, zinzet | pigułki, syrop, krople |
| ebastin | Kestin, Ebastin | pigułki, syrop |
| astemizol | ustny | tabletki, zawiesina |
| azelastyna | optivar, astelin, allergodil | spray do nosa, krople |
| dimetinden | fenistil | tabletki, kapsułki, żel |
Leki drugiej generacji nie są natychmiastowe . Nie są uwalniane w postaci zastrzyków, co jest związane ze specyfiką farmakokinetyki, ale ich stosowanie jest bardzo szerokie, głównie wśród dzieci w wieku od dwóch lat. Ale dziecko poniżej jednego roku życia nie powinno być wcale podawane lub pod nadzorem lekarza.
Trzeciej generacji
Są to nowoczesne leki, które są gotowymi metabolitami leków drugiej generacji. Gdy zostały opracowane, zadaniem było wyeliminowanie skutków ubocznych dla układu sercowo-naczyniowego, a problem ten został rozwiązany. Liczba osób doświadczających skutków ubocznych zmniejszyła się kilkakrotnie. Obecnie istnieją trzy grupy takich leków:
| Substancja | Imię w aptece | Formularze |
| desloratadyna | erius, lordestine, neoclaritin, desal, eridez, alergomax, alergostop, larinex, claramax, nalorius, eslotin, ezlor, elysea, delot, eden | pigułki, syrop |
| lewocetirezyna | Xizal, Suprastinex, Elcet, Sandoz, Ceser, Alerset, Zenaro, Levocetirizine-Teva (Levocetirizine Dihydrochloride), Zodiac Express | pigułki, syrop |
| feksofenadyna | Alegra, Telfast, Feksofen, Fexofast, Feksodyna | pigułki |
Jak widać, trzecia generacja leków przeciwhistaminowych jest bardzo popularna.
Funkcje wyboru leku
Mówiąc o zaleceniach przyjęcia, należy natychmiast wyjaśnić: nowy nie oznacza bardziej odpowiedni. Leczenie chorób alergicznych wymaga kompleksowej terapii, a leki przeciwhistaminowe nie zawsze są głównymi w leczeniu.
Każdy z powyższych leków ma listę przeciwwskazań i przypadków, w których należy zachować ostrożność. Nie są środkiem zapobiegawczym i nie są stosowane w celu przedłużenia remisji, jeśli alergia jest przewlekła (na przykład astma oskrzelowa).
Większość funduszy z tych grup nie powinna być przekazywana dzieciom w wieku poniżej 12 lat (w wielu adnotacjach podano wiek 5 i 6 lat), chociaż w niektórych przypadkach przepisuje się je loratadynę, suprastynę i lewoceterezynę. Czasami przepisuje się im difenhydraminę, szczególnie dla niemowląt - zarówno jako środek przeciwgorączkowy wraz z analginum, a przede wszystkim w celu uniknięcia prednizonu.
Fundusze produkowane w postaci syropów można podawać dzieciom w małych dawkach. Tak więc marki Tavegil, Claritin, Zodak, Tsetrin, Erius mają podobne formy uwalniania. Dzieci mogą także stosować środki miejscowe i upuszczane.
W szoku anafilaktycznym trzecim składnikiem leczenia są zawsze tylko leki pierwszej generacji - difenhydramina, suprastyna lub tavegil, ale nigdy - prometazyna. Jako pierwszą pomoc użyj adrenaliny i prednizonu .
Wreszcie najważniejsze. Zanim wyślesz kolejną porcję tabletek do ust, dobrym pomysłem jest skonsultowanie się z lekarzem . Lub przynajmniej przeczytaj adnotację z paczki. Nie zawsze to, co najlepiej reklamuje się, jest właśnie dla Ciebie.