Patologiczny proces charakteryzujący się wzrostem ciśnienia krwi w żyle wrotnej do poziomu 12 mm Hg. Art. i więcej, zwane nadciśnieniem wrotnym. Niektóre formy choroby mogą być śmiertelne. Dlatego wymaga terminowego i wysokiej jakości leczenia zgodnie ze schematem opracowanym przez doświadczonego gastroenterologa.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną nadciśnienia wrotnego jest naruszenie odpływu krwi z żyły wrotnej. Istnieje wiele czynników, które wywołują rozwój tej patologii. Jednak najczęstsze z nich to:

  • zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • cholestaza - spowalniając eliminację żółci;
  • nowotwory w tkankach przewodu żółciowego wspólnego, wątroby, trzustki;
  • schistosomatoza - pasożytnicza infekcja wywołana przez płazińce z rodzaju Schistosoma;
  • choroba kamieni żółciowych;
  • hemochromatoza - nadmierne gromadzenie żelaza w tkankach;
  • toksyczne uszkodzenie tkanki wątroby;
  • zakrzepica lub ostre zwężenie światła żyły wrotnej;
  • zwiększone ciśnienie w prawym przedsionku;
  • rozległe oparzenia;
  • zabiegi chirurgiczne w wątrobie ;
  • hiperstymulacja układu krzepnięcia krwi;
  • posocznica
  • przyjmowanie leków cytotoksycznych.

Pierwsze oznaki nadciśnienia wrotnego objawiają się na tle chorób zakaźnych, nadużywania alkoholu, długotrwałego stosowania leków moczopędnych i uspokajających oraz nadmiaru białka zwierzęcego w żywności.

Klasyfikacja nadciśnienia wrotnego

Istnieje wiele odmian nadciśnienia wrotnego. Klasyfikacja oparta na stopniu rozpowszechnienia strefy podwyższonego ciśnienia w żyle wrotnej obejmuje następujące postacie choroby:

  • ogółem - wpływając na całą sieć naczyniową;
  • segmentowy - rozciągający się tylko do żyły śledzionowej.

W zależności od umiejscowienia bloku żylnego izolowane jest nadciśnienie w wątrobie, przedwątrobowe, śródwątrobowe i mieszane wrotne. Ostatnia z tych postaci charakteryzuje się zaburzeniami krążenia zarówno w żyłach wątroby, jak i poza ich kanałem.

Oznaki patologii

Oznaki zwiększonego ciśnienia w łożu strefy wrotnej są uważane za ból brzucha i prawą podżebkę, biegunkę, wzdęcia, nudności i utratę apetytu. Ponadto następujące objawy są charakterystyczne dla nadciśnienia wrotnego:

  • zmęczenie;
  • nieuzasadniony niepokój, zwiększona drażliwość;
  • zaburzenia snu;
  • żółtaczka
  • utrata masy ciała;
  • powiększona śledziona;
  • wodobrzusze to nagromadzenie płynów w jamie brzusznej, rozszerzenie brzucha i obrzęk kostek.

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje procesu patologicznego to krwawienie z zaognionych żył jelit, żołądka i przełyku. W przypadku braku odpowiedniego leczenia mogą spowodować śmierć pacjenta.

Etapy kliniczne

W rozwoju nadciśnienia wrotnego wyróżnia się 4 etapy: przedkliniczny, kompensowany, dekompensowany i skomplikowany. W pierwszym etapie choroby pojawiają się tylko niespecyficzne objawy dyspeptyczne. W drugim etapie obraz kliniczny uzupełnia nasilenie w prawym podżebrzu i powiększonej śledzionie. Trzeci etap choroby charakteryzuje się rozwojem puchliny brzusznej, a czwarty - silnym krwawieniem.

Metody leczenia

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi w żyle wrotnej stosuje się zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne metody leczenia. Delikatną terapię przeprowadza się w przypadkach, gdy u pacjenta występują wyłącznie zaburzenia czynności krążenia wewnątrzwątrobowego. Konserwatywny schemat leczenia obejmuje przyjmowanie następujących leków:

  • β-blokery;
  • azotany;
  • mukopolisacharydy;
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.

W ostrym krwawieniu z żył żołądka, jelit i przełyku stosuje się technikę podwiązania naczyń elastycznymi pierścieniami lub wprowadzenia specjalnej kompozycji do stwardnienia do ich ścian.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, rozwoju puchliny brzusznej i powiększonej śledziony pacjenci są wysyłani na operację. Podczas operacji lekarz tworzy kanał obejściowy łączący pień żyły wrotnej z żyłą śledzionową, krezkową, nerkową lub dolną żyłą główną. Jeśli to konieczne, pacjent usuwa śledzionę, przeszczepioną wątrobę.

Prognozowanie choroby

W przypadku wewnątrzwątrobowej postaci choroby rokowanie jest złe . Najczęściej chorzy umierają z powodu ciężkiego krwawienia i ostrej niewydolności wątroby. W przypadku pozawątrobowych postaci choroby rokowanie ulega poprawie. Terminowa operacja pomaga przedłużyć życie pacjenta o 15 lat. Jednak takie wyniki mogą osiągnąć tylko ci pacjenci, którzy uporczywie przestrzegają zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.

Kategoria:

Zdrowie