Fibrogastroduodenoskopia jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania chorób układu pokarmowego. Dlatego ta procedura jest bardzo powszechna w klinikach i szpitalach. FGDS lepiej niż inne procedury pozwala zidentyfikować patologię przewodu pokarmowego i zobaczyć, gdzie występują zmiany.
Algorytm FGDS
Fibrogastroduodenoskopia jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - gastroskopu. Jest to rurka o długości 8-10 mm z lampą i kamerą na końcu. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, przygotowanie do planowanej fibrogastroduodenoskopii zaleca się rozpocząć za 3-4 dni. Przygotowanie pacjenta do FGDS, algorytm:
Kilka dni przed manipulacją należy wykluczyć z diety wszystko tłuste, pikantne i wędzone. Nie zaleca się stosowania pokarmów, które zwiększają kwasowość żołądka.- Z reguły procedura jest przepisywana rano i odbywa się wyłącznie na pusty żołądek. Jedzenie z żołądka jest całkowicie ewakuowane w ciągu 8-10 godzin. Dlatego wieczorna kolacja powinna być łatwa i późna. Po godzinie 20:00 jedzenie nie jest zalecane. Rano surowo zabrania się jedzenia i picia, palenie jest również zabronione.
- Niepożądane jest przyjmowanie leków: wpływają one na kwasowość żołądka, ponadto występują w nich substancje barwiące.
- Nie zaleca się planowania jazdy i innych prac wymagających koncentracji podczas stosowania znieczulenia, ponieważ efekt znieczulenia trwa 10-12 godzin.
Pielęgniarstwo obejmuje algorytm przygotowania do egzaminu FGDS. Głównym zadaniem personelu medycznego jest identyfikacja możliwych przeciwwskazań . Są to choroby dróg oddechowych i przełyku. W przypadku stanu zapalnego lekarz musi ocenić możliwe ryzyko, korzyści i szkody wynikające z tej procedury. Tacy pacjenci wymagają specjalnego przygotowania: leczenia procesów zapalnych i prowadzenia FGDS w szpitalu.
Trening psychologiczny
Postawa psychologiczna pacjenta jest równie ważną częścią tego procesu. Wielu osobom bardzo trudno jest się zrelaksować podczas FGDS, zwykle pacjenci są bardzo zaniepokojeni, a niektórzy nawet się boją.
Po wprowadzeniu endoskopu i iniekcji powietrza pojawiają się odruch wymiotny i inne nieprzyjemne objawy. Ta ostatnia jest warunkiem wstępnym wdrożenia procedury. Często pacjenci w tym czasie wydają się trzepotać i pluć.
W celu właściwego przygotowania psychologicznego pacjent musi wiedzieć, że fibrogastroduodenoskopia jest dość nieprzyjemną, ale bezbolesną procedurą, którą można zastosować do wykrywania chorób we wczesnych stadiach. Dlatego nie należy odmawiać FGDS ani zastępować go inną procedurą, jeśli lekarz zalecił ten proces z powodu problemów trawiennych.
Technika wykonania
Fibrogastroduodenoskopia może być wykonana ze znieczuleniem lub bez niego, gdy pacjent nie śpi. Dożylne znieczulenie jest przepisywane tym, którzy mają zwiększony odruch wymiotny lub niestabilny układ nerwowy. Pozwala to na przeprowadzenie procedury podczas snu, co umożliwia wyraźne zbadanie narządów trawiennych w ciągu 10-12 minut.
Podczas wykonywania manipulacji bez znieczulenia język i krtań pacjenta są leczone lidokainą. Pomaga to zmniejszyć odruch wymiotny i dyskomfort podczas przechodzenia przez rurkę. Sam proces nie jest jednak bardzo bolesny, ale nieprzyjemny.
Pacjent leży na boku, a do ust wkłada specjalny ustnik. Służy do zapobiegania zamykaniu się zębów po włożeniu sondy. Kiedy zaczynają wchodzić do rurki, lekarz prosi o ruchy połykania, aby lepiej posuwać się wzdłuż krtani. Kiedy endoskop porusza się przez żołądek, gastroenterolog patrzy na narządy wewnętrzne i ocenia ich stan. Jeśli to konieczne, wykonywane jest zdjęcie lub film, pobierane są tkanki do biopsji i soku żołądkowego w celu ustalenia kwasowości. Całkowity czas manipulacji trwa do 10 minut i może się wydłużyć, jeśli konieczne będą dodatkowe procedury.
Przezskórna gastroskopia jest stosowana u osób z nadwrażliwością, ponieważ sonda jest wkładana przez nos i nie wpływa na korzeń języka. Pomaga to uniknąć pojawienia się odruchu wymiotnego i innych nieprzyjemnych wrażeń. Wśród przeciwwskazań odnotowano tylko zmianę w strukturze nosa lub patologię nosogardzieli.
Gastroskopia przez nos jest przepisywana osobom, które:
- Silny ból;
- Refluks
- Zwiększony odruch wymiotny po wprowadzeniu rurki.
Fibrogastroduodenoskopia może być przepisana przez lekarza prowadzącego na dolegliwości bólowe w okolicy nadbrzusza . Taki ból zwykle pojawia się po jedzeniu lub odwrotnie na czczo. Wskazane mogą być również następujące problemy:
- Nudności, wymioty, zgaga;
- Wzdęcia;
- Utrata masy ciała;
- Zmniejszony apetyt;
- Częste odbijanie;
- Przygotowanie do operacji;
- Podejrzenie wewnętrznego krwawienia.
Gastroskopię można przepisać dzieciom niemal od urodzenia. Jednak FGDS dla dziecka wykonuje się tylko w przypadku bardzo poważnych wskazań, ponieważ po zabiegu ryzyko powikłań u dzieci jest wyższe niż u dorosłych. Mimo to praktyka pokazuje, że dzieci tolerują procedurę łatwiej niż dorośli, a proces ten zajmuje mniej czasu.
Przygotowanie dziecka do FGDS
W przypadku dzieci w wieku powyżej 5 lat FGDS odbywa się przez usta. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku, że proces ten jest bezbolesny, a pojawienie się odbijania jest naturalną reakcją organizmu na czynnik drażniący. Najważniejsze jest, aby zachować spokój dla dorosłego, ponieważ dzieci wyraźnie wychwytują zmianę nastroju.
Trening fizyczny obejmuje zniesienie tłustych i słonych pokarmów w ciągu kilku dni oraz odmowę jedzenia na 10 godzin przed zabiegiem. Warto wcześniej zrezygnować z alkalicznej wody mineralnej. Czas ostatniego spożycia wody destylowanej przed proponowanym procesem jest ustalany przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego dziecka.
Pomimo wszystkich pozytywnych aspektów fibrogastroduodenoskopia ma wiele przeciwwskazań. Zabiegu nie można wykonać przy skrzywieniu kręgosłupa, powiększeniu tarczycy, zwężeniu przełyku, miażdżycy tętnic, zaostrzeniu astmy oskrzelowej, bezpośrednio po zawale serca lub udarze.
Proces fibrogastroduodenoskopii i przygotowania należy traktować poważnie. Jedzenie obecne w żołądku podczas zabiegu może dostać się do dróg oddechowych, co może powodować komplikacje w postaci zapalenia płuc.