Ciąża jest długim i złożonym fizjologicznie stanem. Na jego przebieg wpływa wiele różnych czynników, sprzyjających i niezbyt. Medycyna dąży do utrzymania zdrowia matki i dziecka od poczęcia do porodu, minimalizując potencjalne ryzyko . Dlatego kobiety na ciekawej pozycji przechodzą ogromną liczbę różnych testów i przechodzą wiele procedur.

Do niezbędnych badań należy określenie czynnika Rh, które wykonuje się na samym początku ciąży. Ważne jest, aby rezus został ustanowiony nie tylko dla matki oczekującej, ale także dla ojca dziecka. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość rozwoju konfliktu Rhesus między matką a płodem.

Co to jest współczynnik Rh

Ta niejasna nazwa w medycynie oznacza specjalne białko, które znajduje się na zewnętrznej błonie czerwonych krwinek. Pełni wiele małych przydatnych funkcji, na przykład strukturalnych, enzymatycznych lub receptorowych, ułatwiając życie dla czerwonych krwinek i całego ciała.

Według statystyk wśród przedstawicieli rasy białej 85% ludzi ma to białko, a pozostałe 15% nie. I tak naprawdę nie cierpią z tego powodu. Brak białka na błonie komórkowej krwi nazywa się ujemnym czynnikiem Rh, jest oznaczony Rh- i nie jest patologią. Ludzie z ujemnym Rh mają się tak dobrze, jak Rh-dodatni (Rh +). Dopóki nie wejdą w kontakt z krwią, w której wskazane białko jest obecne, na przykład przez transfuzję.

Cząsteczka jest niezwykle aktywnym antygenem, to znaczy jest postrzegana przez ciało jako wróg, który należy natychmiast zniszczyć. We krwi Rh dodatniej tak się nie dzieje, ponieważ antygen jest w nim obecny od samego początku, jest dziedziczony od rodziców i udaje mu się nawiązać bliskie przyjaźnie z komórkami.

Słowo „Rhesus” w nazwie pochodzi od nazwy gatunku Macaque-Rhesus, w której krwi wykryto cząsteczkę po raz pierwszy.

Konflikt Rhesus

Jak dochodzi do konfliktu i jakie jest jego niebezpieczeństwo? Rozważ przykład transfuzji krwi o wartości Rh + dla osoby z ujemnym czynnikiem Rhesus.

Wraz z porcją krwi do organizmu dostaje się pewna ilość antygenów Rh. W obliczu nich ciało przechodzi w stan wyjątkowy i rozpoczyna masowy atak wroga. Żołnierze przeciwciał są produkowani i uzbrojeni w dużych ilościach, które niszczą wroga w krótkim czasie. Niszczone jest nie tylko samo białko, ale także inne czerwone krwinki, które go przenoszą (reakcja aglutynacji lub klejenie komórek krwi). Komórki rozkładają się, uwalniając toksyczne substancje, takie jak bilirubina.

Po przetoczeniu rozwijają się objawy ciężkiego zatrucia : pogorszenie zdrowia, trudności w oddychaniu, gorączka, spadek ciśnienia, ból, niewydolność serca, nerek i wątroby, zmniejszenie krzepnięcia krwi. Ten stan nazywa się wstrząsem związanym z transfuzją krwi i może być śmiertelny.

Podobne procesy zwykle rozwijają się podczas drugiego i kolejnych kontaktów krwi Rh z antygenem. Podczas pierwszego spotkania nie ma przeciwciał gotowych zabić wroga. Ale jest rozpoznanie i zapamiętywanie wroga, analiza jego cech, opracowanie rysunków broni i jej produkcja przemysłowa . Na następnym spotkaniu, nawet z jednym sabotażystą, reakcja wojskowa nie potrwa długo. Ten proces ogólnej mobilizacji przy pierwszym kontakcie z antygenem nazywa się uczuleniem organizmu Rh-ujemnego.

Dziedziczenie

Aby zrozumieć, w jaki sposób występuje konflikt czynników Rh podczas ciąży, musisz zrozumieć dziedziczenie tej cechy.

Geny, które określają, czy białko Rh zostanie zsyntetyzowane, dziecko otrzymuje zarówno od mamy, jak i od taty. Jeśli obie połowy dziedzicznej informacji kodują brak tej cząsteczki, rezus dziecka będzie ujemny. Jeśli oba geny określą obecność białka na czerwonych krwinkach, rezus będzie dodatni.

Jeśli geny macierzyste się nie zgadzają, wskaźnik będzie nadal dodatni, ponieważ geny Rh + tłumią geny Rh-. Ale takie dziecko, mające dodatnią krew Rh, może w przyszłości przekazać swojemu potomstwu gen, który determinuje brak białka Rh.

W okresie embrionalnym nie jest możliwe dokładne określenie liczby krwinek płodu bez wywoływania niebezpiecznej interwencji chirurgicznej. Pozostaje tylko spróbować zgadnąć, czy dziecko ma ten antygen.

Ciąża

Według statystyk tylko 0, 8% wszystkich ciąż towarzyszy rozwojowi wyraźnej niezgodności układów krwi. Procent jest niewielki, ale nie należy ignorować tej okazji. Konsekwencje konfliktu Rh podczas ciąży dla dziecka mogą być bardzo poważne.

Czy każda ciąża staje się sprzeczna? Nie, nie wszyscy. Problem może wystąpić tylko u matki Rh-, gdy rodzi dziecko Rh +. Dzieje się tak, gdy ojciec dziecka ma dodatni współczynnik Rh.

Zwykle podczas ciąży łożysko zapobiega kontaktowi krwi matki z krwią płodu. Ale cokolwiek się stanie, każdą barierę można pokonać, a ciało matki można już uwrażliwić podczas poprzedniej ciąży, porodu lub transfuzji krwi. W tym przypadku wyszkoleni żołnierze-przeciwciała pędzą do głównej bazy wroga i okazuje się, że jest to rosnący płód. Okazuje się, że układ odpornościowy matki atakuje czerwone krwinki dziecka.

W pierwszej ciąży konflikt rzadko występuje. Najczęściej uczulenie krwi matki i powolne, niechętne przygotowanie przeciwciał występuje na tle ogólnego osłabienia układu odpornościowego podczas ciąży. W niektórych przypadkach można całkowicie uniknąć kontaktu krwi matki z antygenem.

Prawdopodobieństwo konfliktu podczas drugiej i kolejnych ciąż znacznie wzrasta.

Przyczyny uczulenia krwi matki

Aby rozpocząć aktywację sił immunologicznych, konieczny jest pierwszy kontakt komórek ochronnych z antygenem. Może wystąpić w następujących sytuacjach:

  • poród, szczególnie przez cesarskie cięcie;
  • penetracja płodowych krwinek czerwonych przez łożysko, gdy odrywa się ono lub jest uszkodzone;
  • aborcja i inne procedury ginekologiczne;
  • transfuzja dodatnia rez;
  • każda operacja w przypadku potencjalnie sprzecznej ciąży;

Rozwój i konsekwencje konfliktu w Rhesus

Z kontaktem uczulonej krwi Rh matki i erytrocytów Rh + płodu konflikt rozwija się w następujący sposób:

  • Ciało matki wrzuca armię przeciwciał do krwioobiegu.
  • Są one kierowane do źródła antygenu, aw niektórych przypadkach pokonują barierę łożyskową.
  • Rozpoczyna się hemoliza płodu.
  • Wraz ze zniszczeniem czerwonych krwinek powstają toksyczne substancje, wśród których pigmentem jest bilirubina.
  • Wątroba płodowa próbuje zneutralizować toksyny, ale szybko się nie udaje.
  • Produkty rozpadu zatruwają ośrodkowy układ nerwowy.
  • Ciało próbuje zrekompensować utratę czerwonych krwinek i aktywnie rozwija nowe, co prowadzi do przerostu śledziony.
  • W jamach ciała gromadzi się płyn, pojawia się obrzęk.
  • Narządy płodu stopniowo przestają sobie radzić, rozwój wszystkich układów jest zakłócany, możliwe jest poronienie.
  • Po urodzeniu przeciwciała matki nadal działają w ciele niemowlęcia, kontynuując hemolizę. Ten stan nazywa się chorobą hemolityczną noworodka. Może przyjmować jedną z trzech postaci: anemiczną, żółtaczkową (z powodu żółtego pigmentu bilirubiny, skóra i błony śluzowe są żółtawe) lub obrzękowa.

Objawy i diagnoza

Niebezpieczeństwo konfliktu systemu Rhesus polega na tym, że działa on niezauważalnie. W większości przypadków kobieta w ciąży nie odczuwa fizycznie, że jej ciało atakuje płód. Czasami, przy szczególnie ciężkich formach niezgodności, można odczuwać złe samopoczucie przypominające gestozę.

Dlatego tak ważne jest wcześniejsze ustalenie możliwości wystąpienia problemu i uważne monitorowanie przebiegu takiej ciąży. Środki podjęte w czasie mogą uratować życie nienarodzonego dziecka. Zapobieganie w tym przypadku odgrywa ogromną rolę.

Pamiętaj, aby określić ilość przeciwciał we krwi matki. Analiza jest przeprowadzana regularnie, począwszy od 8 tygodnia ciąży, kiedy w zarodku powstaje układ krążenia.

Podstawowe informacje o stanie płodu podaje się za pomocą ultradźwięków. Rozwijający się konflikt charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamach ciała, obrzękiem i nienaturalną postawą zarodka, zmuszoną do rozłożenia nóg na boki z powodu powiększonego brzucha, pogrubionego łożyska. Lekarz może to wszystko zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym.

W przypadku podejrzenia ciężkiego stadium niezgodności Rh wykonuje się procedury inwazyjne w celu ustalenia stanu płodu.

  • Amniopunkcja jest nakłuciem błony owodniowej do pobierania próbek płynu owodniowego. Próbka jest analizowana przede wszystkim pod kątem zawartości bilirubiny. Procedurę można wykonać nie wcześniej niż 33 tygodnie ciąży.
  • Cordocentesis - pobranie próbki krwi płodu z naczyń pępowinowych.

Jeśli nie wykrywa się przeciwciał we krwi matki przed 29. tygodniem, otrzymuje specjalną immunoglobulinę o działaniu przeciwzakaźnym. Od teraz nie musisz się martwić o stan płodu.

Wprowadzenie immunoglobuliny jest koniecznie wykonywane po porodzie, jako środek zapobiegawczy dla normalnego przebiegu kolejnych ciąż i po jakichkolwiek zabiegach chirurgicznych na błonach.

W tej chwili jedynym naprawdę skutecznym sposobem leczenia dziecka jest przetoczenie go krwią Rh-ujemną.

Poród i karmienie piersią

Najczęściej ciąża z konfliktem Rh kończy się planowanym cięciem cesarskim. Starają się prowadzić poród jak najwcześniej, aby skrócić czas kontaktu płodu z agresywną krwią matki. Podczas operacji lekarze stale monitorują stan dziecka i kobiety podczas porodu.

Dziecko jest natychmiast przekazywane do neonatologów specjalizujących się w chorobach hemolitycznych noworodka.

Jak dotąd naukowcy nie byli zgodni co do tego, czy bezpiecznie karmić piersią dziecko z niedopasowaniem Rh.

Po ciąży z wyraźnym konfliktem warto powstrzymać się od naturalnego karmienia przez kilka dni, aby wyeliminować przeciwciała z krwi matki. W tej sytuacji nie udowodniono jednak ryzyka karmienia piersią.

Kategoria:

Zdrowie