Wiele osób, borykających się z tak delikatnym problemem, jak hemoroidy, odkłada wizytę u proktologa na długi czas, obawiając się bolesnego badania i możliwej operacji. Na szczęście dzisiaj istnieje wysoce skuteczna i mało traumatyczna procedura eliminacji takiej patologii - sterylizacja hemoroidów, która eliminuje stagnację w żyłach wokół odbytnicy .

Istota metodologii

Założycielem tej metody jest japoński chirurg Morinaga, który w 1995 roku zaproponował bandażowanie patologicznie rozszerzonych i zwiniętych żył hemoroidalnych. W połowie zera, po niewielkiej poprawie, metoda zaczęła być aktywnie stosowana w wielu klinikach.

Będąc niechirurgiczną metodą leczenia hemoroidów, która pozwala nie tylko usuwać istniejące węzły, ale także zapobiegać nawrotom, dezerteracja natychmiast zyskała popularność wśród osób, które miały szansę doświadczyć wszystkich trudności tej dolegliwości.

Technika zabiegu polega na blokowaniu przepływu krwi tętniczej do rozszerzonych żył hemoroidalnych. Aby wykryć tętnice zasilające stan zapalny, lekarz używa czujnika dopplerometrycznego. Po podwiązaniu tętnic węzły przestaną otrzymywać tlen i wkrótce całkowicie znikną.

Inne małoinwazyjne zabiegi, w przeciwieństwie do desarterizacji, nie pozwalają na leczenie zaawansowanego stadium hemoroidów. Najlepszy efekt przy użyciu tej procedury można osiągnąć, jeśli pacjent ma drugi lub trzeci etap choroby.

W praktyce proktologicznej stosuje się kilka modyfikacji transanalnego desartryzacji węzłów hemoroidalnych, z których najczęstsze to HAL (obejmuje podwiązanie tętnic w odbycie i odbytnicy) i RAR (obejmuje to również ściągnięcie opuszczonego węzła wewnętrznego i przymocowanie go do ściany jelita).

Wybierając metodę, specjalista bierze pod uwagę etap choroby. Na przykład w przypadku łagodnej postaci hemoroidów preferowana jest metoda HAL, a bardziej surowe postacie w większości przypadków wymagają połączenia HAL + RAR.

Zalety i wady

Ta technika ma dość dużą listę zalet, jeśli porównamy ją z podobnymi niechirurgicznymi metodami leczenia hemoroidów. Główne korzyści dezerteryzacji węzłów hemoroidalnych obejmują:

  • bezbolesność zabiegu, brak bólu w okresie rehabilitacji;
  • zdolność do rozpoczęcia terapii na dowolnym etapie choroby;
  • brak blizn i ran, co eliminuje potrzebę opatrunków;
  • minimalny czas (nie więcej niż 30 minut) na łóżku operacyjnym, krótki okres rekonwalescencji;
  • bardzo niskie prawdopodobieństwo nawrotu, ponieważ eliminują nie objawy, ale przyczynę choroby;
  • Zaostrzenie węzłów umożliwia jak najszybsze odzyskanie światła odbytu.

Połączenie wszystkich tych czynników pozwala dezerteracji utrzymać palmę wśród podobnych metod leczenia hemoroidów.

Ale jak wiadomo, nawet najbardziej nieszkodliwe procedury mogą mieć swoje wady . Należy ostrzec pacjenta o następujących negatywnych aspektach operacji:

  • wysoki koszt, średni koszt procedury wynosi od 25-50 tysięcy rubli;
  • z powodu względnej nowości metodologii brakuje wystarczająco doświadczonych praktykujących chirurgów;
  • jeśli nie wszystkie tętnice zasilające hemoroidy są podwiązane, wówczas objawy hemoroidów mogą powrócić z zemstą;
  • siniaki, zaczerwienienia i procesy zapalne czasami pojawiają się na tkankach otaczających odbyt.

Wskazania i przeciwwskazania

Każdej osobie cierpiącej na hemoroidy, nawet jeśli zdiagnozowano ostatni stopień rozwoju patologii, który charakteryzuje się nieprzyjemnymi powikłaniami i wypadaniem węzłów, zaleca się procedurę transanalnego desartryfikacji stożków hemoroidów. Najlepszą opcją dla tej operacji jest 2-3 etap choroby. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w okresie remisji hemoroidów.

Przeciwwskazania do tego rodzaju interwencji ujawniają się podczas wstępnego badania pacjenta. Ograniczenia w dużej mierze zależą od ciężkości powikłań i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Procedura jest przeciwwskazana w następujących warunkach:

  • zablokowanie naczyń krwionośnych hemoroidów;
  • procesy zapalne w odbytnicy, którym towarzyszy ropienie;
  • zapalenie włókna okołozębowego;
  • ciąża i laktacja.

Działania przygotowawcze

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić pacjentowi planującemu zabieg dezynfekcji hemoroidów, jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym w sprawie wyników i technicznej strony problemu.

Kilka dni przed planowanym terminem operacji pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, prześwietlenie płuc i EKG.

Lekarz ostrzega pacjenta, że ​​około tydzień przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Kilka dni przed interwencją mąka i ryż są usuwane z diety. Przybliżone menu w przeddzień operacji:

  • lekki obiad składający się z niskotłuszczowego bulionu lub tartej zupy;
  • tylko słaba herbata z cukrem jest dozwolona na śniadanie.

Przed zabiegiem nie można obejść się bez oczyszczania jelit. Istnieją dwa sposoby jej wykonania:

  1. Lewatywa oczyszczająca. Trzy godziny przed zabiegiem wprowadzili dwulitrową lewatywę, używając ciepłej wody i tym samym osiągając całkowite opróżnienie jelita.
  2. Środki przeczyszczające Fortrans. Dzień przed manipulacją pije się dwie saszetki proszku rozcieńczonego w dwóch litrach przegotowanej wody. Ciecz jest wchłaniana w kilku etapach, których przerwa nie powinna przekraczać 15 minut.

Technika

Absolutnie na każdym poziomie hemoroidów, desarteracja jest równie skutecznie przeprowadzana zarówno w specjalistycznych klinikach, jak i garderobie na oddziale chirurgicznym. Anestezjolog sugeruje wybór znieczulenia dożylnego lub zewnątrzoponowego (rdzeniowego).

Pacjenta umieszcza się w specjalnym fotelu w pozycji łokcia-łokcia lub w pozycji bocznej, po czym ostrożnie wkłada się anoskop do odbytnicy, która jest pustą rurką w kształcie stożka wyposażoną w czujnik dopplerometryczny i urządzenie oświetleniowe.

Dzięki anoskopowi lekarz ma możliwość oceny zdolności krwi do krążenia przez tętnice hemoroidalne zasilające patologiczne węzły. Specjalista dokładnie monitoruje sygnał dźwiękowy i przeprowadza niezbędne zabiegi chirurgiczne przez specjalny otwór na bocznej powierzchni rurki endoskopowej.

Naczynia są podwiązywane bioabsorbowalną nicią, co ostatecznie prowadzi do zaprzestania swobodnego przepływu krwi w tętnicach. Węzły, do których przymocowane są wszystkie naczynia, są zszywane na całej długości, a następnie końce nici są ściągane razem. W rezultacie stożki hemoroidów są dociskane do ściany jelita i opuszczają światło ostatniego segmentu okrężnicy.

Idealny wygląd estetyczny odbytu można osiągnąć tylko wtedy, gdy strona jest mała. Jeśli osiągnął imponującą objętość, możliwe, że konieczne będzie pozostawienie niewielkiej jego części na zewnątrz. Taka decyzja oczywiście nie odpowiada pacjentowi, więc chirurg, po otrzymaniu zgody, decyduje się całkowicie usunąć węzeł. W takim przypadku pacjent musi przygotować się na to, że okres rehabilitacji może się opóźnić.

Funkcje okresu rekonwalescencji

Po minimalnie inwazyjnej operacji lekarz powinien monitorować pacjenta przez kilka godzin. Po 2-3 godzinach lekarz przeprowadza badanie kontrolne, zmienia bandaż i puszcza do domu.

Przez następne trzy dni pacjent musi przyjść do lekarza, aby mógł śledzić dynamikę gojenia się chorego obszaru. Jeśli nie zostaną zaobserwowane niepożądane powikłania, pacjent może powrócić do normalnego rytmu życia.

Aby zminimalizować możliwe konsekwencje zabiegu, w okresie rehabilitacji lekarze zdecydowanie zalecają przestrzeganie pewnych zasad:

  1. Już następnego dnia możesz robić ciepłe kąpiele, ale woda w żadnym wypadku nie powinna być zbyt gorąca. Procedura pozwala rozluźnić mięśnie gładkie, po czym zmniejsza się ból i gazy stają się lepsze.
  2. Jeśli po wypisaniu nadal występuje ból w odbycie, lekarze zalecają przyjmowanie lekkich środków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  3. Szczególną uwagę należy zwrócić na wypróżnienia. Pierwszego dnia niepożądane jest opróżnienie jelit, ponieważ uszkodzona błona śluzowa odbytnicy jest szczególnie podatna na drażniące działanie kału. Ale wiele dni zaparć nie doprowadzi do niczego dobrego, więc jeśli nie byłeś w stanie pójść do toalety przez trzy dni, powinieneś pomyśleć o przyjęciu środka przeczyszczającego.
  4. Podczas odzyskiwania surowo zabronione jest picie alkoholu i dymu, ponieważ alkohol i nikotyna niekorzystnie wpływają na naczynia krwionośne.
  5. Pierwsze dwa tygodnie pokazują abstynencję seksualną.
  6. Nie możesz narazić się na intensywny wysiłek fizyczny, aby podnosić ciężkie przedmioty. Możesz wrócić do treningu na siłowni i uprawiać sporty nie wcześniej niż za miesiąc.
  7. W pierwszych dniach po zabiegu hemoroidy są zwykle nieznacznie powiększone, dlatego zaleca się usuwanie grubych i trudnych do strawienia pokarmów z diety.

Całkowite wyleczenie błony śluzowej odbytnicy po desartryzacji tętnic hemoroidalnych następuje w przybliżeniu w ciągu miesiąca. Dwa tygodnie później osoba w końcu jest w stanie pracować. Jednak w rzeczywistości wiele czynników wpływa na szybkość powrotu do zdrowia, wśród których konieczne jest wyróżnienie stopnia uszkodzenia odbytnicy, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, specyfiki jego działalności zawodowej i obecności współistniejących chorób o charakterze przewlekłym.

Kategoria:

Zdrowie