Około 3% populacji cierpi na problemy z przykurczem zginającym jednego lub więcej palców. Typowy pacjent to mężczyzna po 40 latach z długim doświadczeniem ciężkiej pracy fizycznej i złych nawyków. Palce często mają zahaczony wygląd, zgięcie i wyprost są bardzo trudne, a nawet niemożliwe. Każdej aktywności mięśni towarzyszy dyskomfort lub ból. Podobnie opisano typowy epizod przykurczu Dupuytrena, rzadkiej choroby, która występuje u 3-4% populacji.

Historia i statystyka

Nazwa została uzyskana dzięki uzdolnionemu chirurgowi z Francji. W 1833 r. Opublikowano jego pracę, szczegółowo opisującą obraz kliniczny tej choroby. Współcześni lekarze często nazywają to „fibromatozą dłoniową”, a na poziomie międzynarodowym często obserwuje się zmniejszenie DD (choroby Dupuytrena). Choroba Dupuytrena i włókniakowatość dłoniowa to dwie nazwy tej samej choroby.

Prawie dwustuletnia historia badań nad tą postacią fibromatozy przyniosła wiele wiedzy na temat przyczyn, metod leczenia i prawie wszystkich potencjalnych powikłań choroby. Terapia inwazyjna jest rzadko stosowana, często uciekają się do tradycyjnych zachowawczych metod leczenia przy użyciu różnych form masażu, ćwiczeń i specjalnych leków.

Powody rozwoju

Czynnikiem decydującym o prawdopodobieństwie rozwoju spojówki Dupuytrena jest genetyka . Bez wrodzonej tendencji problemy z ścięgnami palców i dłoni są mało prawdopodobne. Odpowiedni gen został już zidentyfikowany, jego obecność może wskazywać na możliwość rozwoju patologii, ale nie wszyscy jego właściciele zachorują później.

Wśród osób, których genotyp spełnia wszystkie warunki, osoby narażone na większe ryzyko zachorowania. Czynniki ryzyka można podzielić na kilka kategorii:

  • Obecność złych nawyków. Regularne picie napojów alkoholowych (nawet o niskiej zawartości alkoholu), palenie i używanie narkotyków.
  • Historia urazów. Złamania rąk, poważne skaleczenia i inne obrażenia tkanek, zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne.
  • Trudne warunki pracy. Ludzie, którzy pracują rękami, znacznie częściej pogarszają stan ścięgien i innych tkanek dłoni i dłoni.
  • Zły stan narządów wewnętrznych i układów. Zagrożone są również cukrzyca, padaczka, pacjenci z osłabioną wątrobą lub nerkami.

Mężczyźni cierpią na tę chorobę 10 razy częściej niż kobiety. Pierwsze objawy zaczynają pojawiać się, gdy mężczyzna osiąga 40 lat. Ogólny obraz rozwoju obejmuje zmianę procesu naprawy tkanek i stopniowe zastępowanie tkanki ścięgien tkanką bliznowatą . Początkowo rzadkie blizny i tworzenie podskórne z czasem stają się większe i często przechodzą do sąsiednich tkanek i innych ścięgien, co prowadzi do pogorszenia aktywności ruchowej i pojawienia się innych objawów.

Przyczyny można również podzielić na zarządzane i niezarządzane. Druga grupa obejmuje:

  • Pochodzenie etniczne. Choroba Dupuytrena w czasach starożytnych była nazywana chorobą Wikingów. Najczęściej występuje u ludzi z krajów nordyckich i skandynawskich, z umiarkowaną częstością wśród Hiszpanów i Bośniaków. Bardzo rzadko choroba występuje u Azjatów i ludzi rasy Negroid.
  • Wiek i płeć. Nawet starsze kobiety prawie nigdy nie narzekają na problemy ze ścięgnami. Tylko w 5-6% przypadków pacjentką jest kobieta.
  • Genetyka Ponad 60% wszystkich pacjentów ma genetyczne predyspozycje do choroby Dupuytrena.

Grupa kontrolowanych czynników obejmuje intensywne palenie (więcej niż 25 papierosów dziennie prawie na pewno doprowadzi osobę predysponowaną do problemów), szczupłość, poród fizyczny. Zagrożone są osoby z wysokim poziomem cukru we krwi, z zwłóknieniem proliferacyjnym rozcięgna podeszwowego lub przykurczu Ledderhosis, a także pacjenci z AIDS. Zaobserwowano, że pacjenci z powikłaniami przykurczu częściej umierają na raka.

Objawy i przebieg choroby

Postęp choroby jest przewlekły . Szybkość rozwoju objawów zależy od wieku pacjenta. W młodym ciele procesy przebiegają znacznie szybciej, dlatego zwyrodnienie tkanek zwykle następuje szybciej. Patologia jest początkowo zlokalizowana w naturze, zaczyna się oddzielnym palcem. Z czasem blizny zaczynają wpływać na tkanki innych palców. Na ostatnim etapie dłonie obu rąk są całkowicie pokryte bliznami.

Istnieje kilka okresów przebiegu choroby:

  1. Przedkliniczne. Na tym etapie choroba charakteryzuje się niewielkim dyskomfortem podczas poruszania palcami, drętwieniem rąk, bolącymi stawami i mięśniami. Skóra może się również zmieniać, nabłonek wysycha, fałdy zaczynają się silniej manifestować. Zwykle ten okres trwa do 6-8 lat.
  2. Początkowy etap. Zanik tkanek podskórnych i dziwne zagłębienia nabłonka podczas tworzenia węzłów i blizn jest główną cechą tego etapu, który może potrwać do 2 lat.
  3. Rozwój (postęp). Zmiana staje się bardziej rozległa. Rzadkie węzły pod skórą zaczynają rosnąć i wpływają na tkankę łączną jednego lub kilku palców. Wydłużanie i zginanie jest trudne, a kiedy próbujesz zginać zanik stają się jeszcze bardziej wyraźne. Ze względu na zmniejszenie elastyczności ścięgien przykurcz znacznie się pogarsza, skóra czasami ulega stanom zapalnym i możliwa jest martwica.
  4. Późny okres Zwiększona atrofia i ciężkie przykurcze prowadzą do obrażeń sąsiednich stawów. Stan nabłonka nadal się pogarsza. Skóra staje się bardzo gęsta i szorstka prawie na całej dłoni. Na tym etapie postęp jest całkowicie zatrzymany, a wszystkie tkanki są zastępowane przez tkanki zanikowe. W późnym okresie unikanie operacji nie jest już możliwe.

Diagnoza przykurczu Dupuytrena

Identyfikacja choroby zwykle sprowadza się do zbadania pacjenta po zebraniu informacji i przeanalizowaniu skarg. Nie stosuje się żadnych specjalistycznych technik w celu dokładnej diagnozy, ale radiografia obszaru nadgarstka jest w stanie dokładnie zidentyfikować stan.

Sama choroba może być zdiagnozowana w jednym z 4 etapów:

  • Ja na scenie Ścięgna palców stają się gęstsze, atrofia jest ledwo zauważalna. Utworzone węzły nie zakłócają osoby i nie ograniczają ruchu palców. Trudno zauważyć początkowe objawy, pacjenci rzadko szukają pomocy.
  • II etap Postęp staje się zauważalny. Palce mają znacznie ograniczoną elastyczność, a dłonie i stawy mogą być podatne na wady. Często objawy te są mylone z tymczasowym pogorszeniem lub niewielkimi siniakami, a zatem są ignorowane.
  • III etap. Palce dotknięte chorobą prawie zawsze znajdują się pod zauważalnym kątem do dłoni, a ruchy stają się trudne. Kąt palca w stosunku do pędzla przekracza 30 °.
  • IV etap. Palce są w tej samej pozycji. Zaginanie pasywne staje się problemem. Sąsiednie stawy są zwichnięte.

Tradycyjne zabiegi

Jak leczyć przykurcz Dupuytrena - Na etapach III i IV nie można już uniknąć zabiegów inwazyjnych . Stan tkanek ulega pogorszeniu do tego stopnia, że ​​bez operacji poprawa nie jest możliwa. Właściwy rodzaj operacji jest wybierany w zależności od szybkości choroby, wieku pacjenta i innych czynników.

Głównym zadaniem chirurga jest sekwencyjne wycinanie tkanki dotkniętej chorobą w celu zwiększenia ruchomości stawów. Do operacji można użyć znieczulenia miejscowego i ogólnego. Pod koniec sekcji wycina się miejsce nacięcia, nakłada się ciasny bandaż, a operowane palce mocuje się za pomocą konwencjonalnej opony. Po kilku tygodniach ruchliwość pędzla zostaje częściowo przywrócona.

Bardziej złożone operacje wykonywane są w przypadku rozległego uszkodzenia tkanki. Operacja nazywa się artrodezą. Palce nie mogą już odzyskać elastyczności i dlatego są po prostu zamocowane w takiej pozycji, aby zminimalizować dyskomfort dla pacjenta. Funkcje kończyny zostaną utracone, ale palec nie będzie przeszkadzał ani nie wyglądał brzydko.

Nieinwazyjne metody terapii

Zachowawcze metody leczenia są odpowiednie dla pacjentów w stadium I lub II choroby Dupuytrena. Terapia odbywa się w krótkich kursach, obejmujących leczenie farmakologiczne i różne rodzaje fizjoterapii .

Stosowane są następujące rodzaje leków:

  1. Glukokortykoidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Ta grupa leków obejmuje deksametazon, dipropan, prednizolon i betametazon. Ten ostatni jest używany w trudnych przypadkach.
  2. Enzymy proteolityczne. Poprawiają procesy metaboliczne, znacznie spowalniają blizny i pozwalają zmiękczyć tkanki. Nakładaj lokalnie za pomocą aplikatorów. Do tej grupy należą Lidaza, Trypsyna, Chymotrypsyna, Elastaza.
  3. Połączone leki, zwykle depresyjne na kolagen. Są wstrzykiwane.

Równolegle z leczeniem farmakologicznym trwa również fizjoterapia . Stosowane są różne techniki, w tym elektroterapia, laseroterapia, masaże i rozgrzewanie, a także specjalne ćwiczenia. Cały kompleks środków fizjoterapeutycznych można również zastosować na etapie odzyskiwania po wycięciu tkanki. Główne zadania fizjoterapii to mobilizacja procesów metabolicznych, hamowanie blizny i zwiększona ruchliwość palców i stawów.

Główne priorytety to:

  • Zmiękczenie tkanki bliznowatej. Osiągnięty przy użyciu elektroterapii niskoczęstotliwościowej, specjalnych laserów na podczerwień, a także zastosowanych technik darsonwalizacji.
  • Poprawa stanu blizn. Można to zrobić za pomocą ozokerytu, terapii parafinowej, terapii błotnej.
  • Poprawa stanu tkanki owocni i spowolnienie procesów zwyrodnienia. Zastosowanie kompresów z Lidazą, Trypisnomem, Chymotrypsyną i wieloma innymi enzymami pomaga spowolnić bliznowacenie. Można również zastosować elektroforezę i ekspozycję na ultradźwięki.
  • Poprawa procesów metabolicznych. Specjalne okłady rozgrzewające, napromieniowanie światłem ultrafioletowym i fizjoterapeutyczny masaż terapeutyczny pomogą poprawić metabolizm w lokalnych tkankach.

Teraz o przykurczu Dupuytrena, leczeniu środków ludowej i opiniach na ich temat. Opinie ekspertów są różne. Ktoś mówi, że maści i roztwory do zmiękczania tkanek pomagają, ale większość lekarzy i pacjentów jest skłonna wierzyć, że przepisy ludowe są dalekie od ideału.

Opinie i recenzje pacjentów

3% światowej populacji to ponad 210 milionów osób zagrożonych. Niepokoje związane z chorobą Dupuytrena są konieczne przy pierwszych wczesnych objawach i wykrywaniu niezwykłych atrofii palców i dłoni. Wcześniejsze wykrycie pozwoli ci opracować skuteczną strategię leczenia i spowolnić rozwój choroby.

Recenzje:

Masaż i ćwiczenia wcale nie pomagają. Stosowano różne leki, ale bez procedur postęp jest słaby. Nie rozpoczęli jeszcze operacji, ale lekarze mówią, że będą musieli. Zgadzam się, że konieczne jest leczenie wszystkimi środkami fizjoterapii, w przeciwnym razie nie będzie żadnych rezultatów.

Anton

Początkowo Diprospan był przepisywany przeciw stanom zapalnym, ale to nie pomogło. Kiedy dotarli do Betametazonu, cierpiałem z bólu. W naszym kraju generalnie istnieje problem z niektórymi narkotykami, a leki generyczne są na ogół kompletną bzdurą. Użyłem darmowego diprospanu tureckiego, nie było żadnego efektu. Myślałem, że lek nie działa, ale okazało się, że to tylko podróbka.

Igor

Nikt w rodzinie nigdy nie miał tej choroby, wszyscy mają palce jak pianiści, elastyczni, piękni. Jedno ze mnie ma przykurcz Dupuytrena. Mieli operację niedawno, nadal chodzę w bandażach. Ludzie leczą się od najmłodszych lat!

Alexey

Kategoria:

Zdrowie