Gruczolakorak to złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek gruczołowych w miejscach takich jak prostata (g1, g2 itd.), Jelita grubego i cienkiego oraz prawie we wszystkich innych narządach wewnętrznych. Obecność wielu gruczołów w odbytnicy powoduje dość częste występowanie patologii zwanej „gruczolakorakiem odbytnicy”. Predyspozycje do choroby są często określone na poziomie genetycznym.

Anatomia odbytnicy

Wśród funkcji tego odcinka jelita najważniejsze jest zatrzymywanie i przechowywanie kału przed wypróżnieniem.

Składa się z trzech warstw:

  • śluz - jest wewnętrzną wyściółką, jego komórki wydzielają specjalny śluz niezbędny do normalnego ruchu kału;
  • mięsień - wraz z tkanką łączną tworzy ramy dla utrzymania kształtu jelita. Z powodu skurczów odpowiada za ruch stolca na zewnątrz;
  • otrzewna - to tkanka tłuszczowa pokrywająca jelito z zewnątrz. Wykonuje funkcję amortyzacji.

Wokół jelita są węzły chłonne, które wychwytują bakterie, wirusy i komórki nowotworowe.

Gruczolakorak powstaje z nabłonka gruczołowego wyściełającego światło odbytnicy. Ten nowotwór pojawia się częściej u osób starszych i starszych żyjących w niesprzyjających warunkach domowych i klimatycznych.

Przyczyny gruczolakoraka jelit

Ten guz występuje z powodu kombinacji czynników genetycznych i zewnętrznych. I dość często powstaje ze złośliwością polipa (łagodny gruczolak) .

Zewnętrzne przyczyny patologii mogą być:

  • choroby jelita grubego: zapalenie jelita grubego, przewlekłe przetoki, polipy, guz kosmkowy;
  • ciągły stres;
  • seks analny;
  • przedłużone zaparcia;
  • działania związane z azbestem i innymi materiałami toksycznymi;
  • złe odżywianie;
  • infekcja wirusem brodawczaka.

Objawy kliniczne nowotworów

Gruczolakorak nie ma specyficznych objawów charakterystycznych dla tej patologii. Jednak chorobie towarzyszy cały kompleks objawów, co wskazuje na obecność w guzie (szczególnie w jelicie) procesu nowotworowego:

  • ból w kroczu i odbycie;
  • zaparcia i biegunka;
  • ogólna słabość;
  • uwalnianie ropy, krwi i śluzu podczas wypróżnień;
  • niewielka hipertermia;
  • bladość skóry;
  • bolesne wypróżnienia;
  • nieregularne bóle w dolnej części brzucha;
  • utrata masy ciała z powodu braku głodu i apetytu;
  • wzdęcie brzucha, nieregularny stolec.

Powikłania raka gruczołowego

Jeśli guz nie zostanie wykryty na czas i nie rozpocznie się leczenia w odpowiednim czasie, może on szybko rosnąć, przechodząc przez kilka etapów rozwoju i rozprzestrzeniając komórki rakowe w całym ciele, które osiadają w innych narządach, powodując powstawanie nowych i nowych formacji.

Powstawanie i dalszy rozwój gruczolakoraka może spowodować nieodwracalne uszkodzenie organizmu:

  • rozwój zapalenia otrzewnej i tworzenie się przetok;
  • guz rozszerza się w świetle jelita, blokuje go, co prowadzi do niedrożności jelit;
  • przerzuty tego guza są zdolne do uszkodzenia nie tylko pobliskich narządów, ale także tkanek znajdujących się w dużej odległości od pierwotnej lokalizacji;
  • krwawienie z powodu przełomów ściany jelita dużego nowotworu, któremu towarzyszy silny ból.

Dlatego wczesna diagnoza jest niezwykle ważna nie tylko dla skutecznego usunięcia choroby, ale także dla uniknięcia niebezpiecznych (śmiertelnych) konsekwencji.

Szczegółowa klasyfikacja patologii

Podział guza na różne typy jest konieczny, aby pełniej pokazać prawdziwy obraz choroby w diagnozie i dalszym wyborze taktyk terapeutycznych.

Istnieje kilka klasyfikacji nowotworu w zależności od: różnicowania komórek, lokalizacji i składu .

Różnicowanie komórek

Do tej klasyfikacji brana jest pod uwagę jednorodność nowotworu, tj. Stopień różnicowania komórek. W zależności od tego wyróżnia się następujące typy raka gruczołowego:

  • Bardzo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy. Ten typ nowotworu charakteryzuje się praktycznie niezmienionymi komórkami (zwiększa się tylko ich jądro). Zdegenerowane komórki wysoce wadliwego gruczolakoraka odbytnicy działają w taki sam sposób, jak zdrowe komórki. U pacjentów w podeszłym wieku guz nie daje przerzutów. U młodych ludzi możliwe jest tworzenie wtórnych ognisk i nawrót patologii rok po operacji. Ten typ jest trudny do zdiagnozowania, jest bardzo uleczalny. Wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy, którego rokowanie sięga 98%, postępuje powoli;
  • Gruczolakorak jest średnio zróżnicowanym odbytnicą. Prognozy dotyczące przeżycia wynoszą 75%, aw przypadku przerzutów do węzłów chłonnych - 50%. Ma tendencję do wzrostu, a zatem często prowadzi do niedrożności jelit, krwawienia z powodu pęknięcia jelita, zapalenia otrzewnej i tworzenia się przetok. Dobrze nadaje się do terapii;
  • Gruczolakorak niskiej jakości. Występuje w 20% przypadków. Ma wyraźny polimorfizm komórkowy. Guz powoduje przerzuty wcześnie i znacznie częściej niż w przypadku innych form raka. Prognozy dotyczące guza są rozczarowujące, ale przy wczesnym leczeniu możliwa jest przedłużona remisja;
  • Niezróżnicowany rak.

Skład nowotworu

Uwzględnia to, na czym polega złośliwość. W zależności od składu rozróżnia się następujące rodzaje gruczolakoraka:

  • Mucinous (śluz). Zawiera mucynę, jeden ze składników śluzu i pewną ilość komórek nabłonkowych. Taki guz nie ma jasno określonych granic. Przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych. Niewrażliwy na promieniowanie. Często się powtarza.
  • Cricoid-cell. Ma agresywny rozwój, daje przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby oraz rośnie przez ściany jelit. Diagnozuje się go częściej u młodych pacjentów.
  • Płaska komórka. Ten typ gruczolakoraka oparty jest na komórkach płaskich. Najczęściej zlokalizowany nowotwór w kanale odbytu. Guz jest wysoce złośliwy i ma agresywny przebieg. Przerzuty do pęcherza, moczowodów, pochwy. Nawroty są częste, przeżycie nie przekracza trzech lat.
  • Tubular. Nowotwór składa się z elementów rurkowych. Guz ma małe wymiary i rozmyte granice. Występuje w 50% wszystkich przypadków raka gruczołowego.

Lokalizacja guza

Aby leczenie zakończyło się powodzeniem, należy ustalić lokalizację gruczolakoraka, to znaczy w której części jelita się znajduje. Ten wskaźnik jest określany w centymetrach od odbytu). Tak więc, zgodnie z tą klasyfikacją, gruczolakorak można zlokalizować w:

  • kanał odbytu (w odbycie);
  • dolny obszar ampularny (od linii zębatej 4 cm);
  • odcinek śródmózgowy (4-8 cm powyżej linii zębatej);
  • górny odcinek ampułkowy (od linii zębatej 8-12 cm);
  • odcinek odbytnicy (12 cm i więcej cm powyżej linii zębatej. Na przykład, wysoce zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego).

Planując interwencję chirurgiczną, lekarz musi wziąć pod uwagę możliwość i głębokość wzrostu guza do ścian jelit, granic i przerzutów w LU.

Diagnoza i etapy procesu onkologicznego

Diagnoza jest niezbędnym środkiem do ustalenia dokładnej diagnozy, a następnie wyznaczenia odpowiedniej terapii.

Aby potwierdzić obecność gruczolakoraka, pacjentowi przepisuje się następujące środki diagnostyczne:

  • badanie cyfrowe i badanie proktologa;
  • wykrycie markerów nowotworowych we krwi;
  • KLA z obowiązkowym oznaczeniem ESR (ten wskaźnik raka zostanie znacznie zwiększony);
  • wykrycie krwi utajonej w kale;
  • endoskopia (kolonoskopia) i diagnostyka nieprzepuszczalna dla promieniowania rentgenowskiego;
  • irygoskopia, biopsja z późniejszym badaniem mikropreparacji pod mikroskopem;
  • USG brzucha i miednicy;
  • MRI, CT;
  • ultrasonograficzna diagnostyka endorektalna.

Etap rozwoju gruczolakoraka odbytnicy:

  • Etap 1: guz jest niewielki, zlokalizowany na błonie śluzowej, nie rośnie głębiej niż warstwa podśluzówkowa, dość mobilny z wyraźnie określonymi granicami. Nie ma przerzutów.
  • Etap 2a: nowotwór zajmuje jedną trzecią lub połowę wewnętrznej błony śluzowej światła jelita, nie wystaje poza ściany. Nie ma przerzutów.
  • Etap 2b: rozmiar gruczolakoraka jest taki sam lub mniejszy niż w etapie 2a, jednak występują przerzuty do jelitowych węzłów chłonnych.
  • Etap 3a: guz rozprzestrzenia się na ponad połowę obwodu jelita. Głęboko rosnący wpływa na całą ścianę jelita i włókno okołozębowe. Rzadkie przerzuty w węzłach chłonnych pierwszego rzędu.
  • Etap 3b: wielkość i głębokość wzrostu guza jest większa niż na etapie 3a. Przerzuty dotyczą całej LU odbytu.
  • Etap 4: Rozmiar gruczolakoraka może się różnić. Określono odległe przerzuty wpływające na LN i narządy wewnętrzne. Nowotwór jest podatny na rozkład, a następnie zniszczenie ściany narządu. Możliwy jest rozwój raka w tkance dna miednicy z przerzutami regionalnymi.

Taka klasyfikacja działa i służy ułatwieniu sformułowania diagnozy.

Metody leczenia nowotworów

Terapia gruczolakoraka zlokalizowanego w jelicie odbywa się metodą chirurgiczną, złożoną i złożoną.

Interwencja chirurgiczna

Główną techniką eliminacji nowotworu we wczesnych stadiach jest operacja. Przygotowanie pacjenta do interwencji odbywa się zgodnie z aseptyką i ablastycznością.

Najczęściej terapia skojarzona jest stosowana w leczeniu gruczolakoraka. Najpierw wpływa na nowotwór w celu dewitalizacji komórek nowotworowych i zmniejszenia ich rozmiarów, a następnie operacyjnie eliminują raka.

Jako dewitalizanty u 50% pacjentów stosuje się bremsstrahlung, a następnie wykonuje się operację. W takim przypadku przed i po interwencji możliwe są kursy chemioterapii.

Interwencje chirurgiczne, w zależności od etapu procesu, mogą być typowe (guz jest zlokalizowany), rozszerzone (w obecności guzów, które powstały jednocześnie) i połączone (jeśli proces rozprzestrzeni się na inne narządy).

Chemioterapia

Działanie tej metody ma na celu zapobieganie nawrotowi guza. W tym przypadku przeprowadza się dożylne infuzje leków chemioterapeutycznych „oksaliplatyny”, „5-fluorouracylu” i „leukoworyny”, które są skuteczne w raku jelita grubego.

W przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa z jakiegokolwiek powodu, chemioterapia jest zalecana jako monoterapia. Jeśli nie ma przeciwwskazań do interwencji, wówczas chemię zwykle łączy się z resekcją.

W przypadku wielu przerzutów w węzłach chłonnych lub pojedynczych w narządach (na przykład w wątrobie) chemioterapia jest zalecana w kursach.

Kategoria:

Zdrowie