Pojawienie się przetoki odbytu - patologicznego kanału łączącego odbytnicę z otaczającymi tkankami - w większości przypadków tłumaczy się konsekwencją nie całkowicie wyleczonego ostrego zapalenia przyzębia. Długo istniejąca i okresowo zaostrzająca się przetoka odbytnicza wypełniona ropą powoduje stan ogólnego zatrucia organizmu, a także prowadzi do bliznowacenia tkanek znajdujących się obok kanału przetokowego.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia przyzębia w postaci fistulous opiera się na kilku parametrach. W zależności od tego, czy na powierzchni skóry znajduje się otwór, rozróżnia się następujące rodzaje przetok:

  1. Pełna Ropna przetoka pochodzi z ostatniego odcinka jelita grubego i kończy się na skórze, obok odbytu. Często powstaje kilka otworów wylotowych naraz, połączonych ze sobą w nabłonku gruczołowym i tworząc pojedynczy otwór zewnętrzny.
  2. Nieukończone W tym przypadku przetoka odbytu ma tylko wlot. Jednak taka patologia ma tendencję do przekształcania się w pełną formę, ponieważ patogenne mikroorganizmy, gromadzące się w przetoce, ostatecznie naruszają integralność tkanek wokół jelita i ostatecznie dokonują zewnętrznego przejścia.
  3. Wewnętrzna Fistyczne pasaże zlokalizowane w odbytnicy mogą oderwać się w innych obszarach jelita lub nawet wyjść do sąsiednich narządów.

Oprócz przetok odbytu zwykle stosuje się klasyfikację według umiejscowienia względem mięśni zwieracza. Przetoka może być:

  1. Intrasphincter. Jest również nazywany śródśluzówkowym lub podskórnym podśluzówkowym. Ma najprostszą budowę anatomiczną spośród wszystkich przetok odbytu. Kanał przetoki jest pozbawiony blizn, a zewnętrzny otwór otwiera się w pobliżu odbytu. Wlot znajduje się na ścianie krypty jelitowej.
  2. Zwieracz. Charakterystyczną cechą fistulous tok jest rozgałęzienie. Im wyżej umieszczony jest fistyczny kanał w stosunku do doodbytniczego zaworu blokującego, tym więcej rozgałęzień występuje. Włókno okołozębowe ma ropne kieszenie, a pobliskie tkanki mają wyraźne blizny.
  3. Pozasfinkteryczne. W tym przypadku fistyczne przejście przechodzi przez obszar zwieracza. Często taki kanał przypomina podkowę, to znaczy wizualnie zdefiniowaną jako wewnętrzna przetoka z zakrzywionym przejściem. Może kończyć się zarówno w innej części jelita, jak i w sąsiednim organie.

Ropne guzki i blizny występujące w przetokowym kanale odgrywają ważną rolę w wyborze metody interwencji chirurgicznej. Dlatego w praktyce proktologicznej istnieje klasyfikacja, która wyróżnia cztery stopnie złożoności procesu patologicznego:

  1. Przetoka jest pozbawiona szerokiego wewnętrznego otworu; nie ma ropienia, blizn i infiltracji.
  2. Blizny pojawiają się w pobliżu wewnętrznego otworu, ale błonnik nadal nie ma wpływu na wrzody i nacieki.
  3. Uzdrowienie wewnętrznej dziury jest niemożliwe, ponieważ rozpoczął się proces ropny w tkance okołoodbytniczej.
  4. Wlot przetoki jest powiększony, otaczająca tkanka jest pełna blizn, a we włóknie pojawiają się nacieki zapalne. W fazie zapalenia przetoka wygląda jak ropień.

Przyczyny przetoki

Jak już wspomniano, przetoka odbytu najczęściej występuje z powodu nieleczonego zapalenia przyzębia. Istnieją jednak inne czynniki wywołujące patologię, a mianowicie:

  • nieuważna postawa chirurga-koloproktologa, gdy podczas operacji zapalenia przyzębia nie wszystkie dotknięte tkanki są wycięte;
  • choroby jelit, takie jak hemoroidy, zapalenie uchyłków, gruźlica jelit, choroba Crohna;
  • powikłanie wynikające z usunięcia węzłów hemoroidalnych;
  • uszkodzenie ścian odbytnicy podczas dowolnej procedury diagnostycznej lub podczas porodu;
  • wnikanie czynnika zakaźnego do regionu odbytu;
  • proces onkologiczny w jelicie.

Często problem pogarsza długotrwałe przewlekłe zaparcia. Kał, który nie jest usuwany w odpowiednim czasie, tworzy sprzyjające środowisko do rozmnażania drobnoustrojów, substancje toksyczne zaczynają być aktywnie uwalniane. Wszystko to powoduje rozwój przetoki odbytu.

Objawy choroby

Objawowy obraz przewlekłego zapalenia przyzębia (przetoki okołozębowej) w dużej mierze zależy od jego rodzaju i lokalizacji. Nasilenie objawów procesu patologicznego może być zarówno minimalne (z niepełną przetoką), jak i maksymalnie rozwinięte. Tak czy inaczej, obecność przetoki można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

  • ból, swędzenie i obrzęk w kanale odbytu;
  • bolesny ruch jelit;
  • sporadyczne ropnie wokół odbytu;
  • wydzielina (z domieszką krwi i nieprzyjemnego zapachu) z otworu w pobliżu odbytu;
  • zaczerwienienie i podrażnienie skóry w obszarze problemowym;
  • uczucie dyskomfortu podczas siedzenia;
  • w obszarze lokalizacji przetoki można znaleźć gęstą formację wypełnioną ropą lub kałem.

Wszystkie te objawy mogą się nagle pogorszyć, a następnie zniknąć na chwilę. Wraz ze wzrostem obszaru ogniska zapalnego pacjent wykazuje oznaki zatrucia: ogólne zmęczenie, bóle głowy, gorączkę, słaby apetyt.

Środki diagnostyczne

Jeśli przetoka ma otwór zewnętrzny, wówczas jej diagnoza nie spowoduje żadnych problemów. Niezależnie od tego wykwalifikowany proktolog nie ma prawa postawić dokładnej diagnozy, poczynając od badania wzrokowego, dlatego pacjent musi przejść szereg procedur diagnostycznych, w szczególności:

  • fistulagrafiya, gdy środek kontrastowy wstrzykuje się do przetoki, a następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich;
  • podawanie doodbytnicze barwnika z dalszym monitorowaniem jego pochodzenia;
  • ultradźwięki z kontrastem;
  • sigmoidoskopia, która umożliwia ocenę stanu wewnętrznego otwarcia kanału fistulous;
  • brzmiące fistulous jamy.

Ponadto przeprowadzana jest analiza mikrobiologiczna wydzielania z fistycznego kanału, diagnostyka PCR krwi. Na podstawie wyników badania wybiera się odpowiedni lek przeciwbakteryjny. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, badanie cytologiczne zrzutu jest obowiązkowe.

Główne metody leczenia

Czynnik etiologiczny, czyli choroba, która ostatecznie doprowadziła do powstania przetoki odbytu, a także ogólny stan zdrowia pacjenta, wpływa na wybór strategii terapeutycznej. Od razu trzeba powiedzieć, że jedynym zabiegiem gwarantującym całkowite wyleczenie jest operacja.

Interwencja chirurgiczna

Do chwili obecnej opracowano kilka metod usuwania przetoki odbytowo-odbytniczej, ale mają one jedną zasadę - wycięcie przepuszczalnego przejścia i otaczających zmienione tkanki. W warunkach stacjonarnych ćwiczy się następujące rodzaje operacji:

  • rozwarstwienie przetoki w świetle odbytnicy;
  • wycięcie fistycznego kanału do światła jelita, a następnie otwarcie i drenaż ropnych kieszeni;
  • wycięcie przetoki odbytu do światła jelita i dalsze zszycie zwieracza;
  • Operacja Gabriela - przetoka i szczeliny są usuwane wraz z otaczającymi uszkodzonymi tkankami.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby zatrzymać proces zapalny w tkance tłuszczowej na kilka dni przed operacją, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Rana pooperacyjna jest myta roztworem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna). Sterylne opatrunki z gazy zmieniane są raz dziennie przez miesiąc. Rana zacznie się goić piątego dnia po operacji. Aby przyspieszyć gojenie, stosuje się maści o działaniu przeciwbakteryjnym.

Terapia lekowa

Raz na zawsze pozbywanie się przetoki odbytu za pomocą samych leków aptecznych niestety nie zadziała. Różne urządzenia medyczne mogą spowolnić rozwój choroby, usunąć ból i swędzenie, a także zniszczyć infekcję, która spowodowała tworzenie przetoki odbytu.

Kurs antybakteryjny jest zwykle przepisywany w postaci tabletek lub zastrzyków. Do miejscowego narażenia stosuje się przeciwzapalne czopki i maści (Levomekol, Metronidazol, Gentamycyna).

Mycie jamy przetokowej środkami antyseptycznymi ma również pozytywny wpływ na przebieg choroby. Środki dezynfekujące niszczą drobnoustroje, szybko i skutecznie oczyszczają jamę z ropnej masy. Roztwór antyseptyczny wprowadza się do jamy przetoki cienkim cewnikiem lub strzykawką. Objętość jednego takiego wstrzyknięcia nie powinna przekraczać 10 ml.

Medycyna ludowa

Dzięki prostej formie przetoki odbytowo-odbytniczej leczenie w domu można uzupełnić sprawdzonymi metodami medycyny alternatywnej. Nie można na nich pokładać wielkiej nadziei, ponieważ ich działanie terapeutyczne w tej materii jest wyjątkowo niskie. Niemniej jednak, aby złagodzić stany zapalne odbytu, możesz zastosować następujące środki:

  1. Oliwa z oliwek w połączeniu z wódką. Umieść powstałą mieszaninę w obolałym miejscu i przykryj liściem kapusty na wierzchu, który rozciągnie ropę. Procedurę powtarza się trzy razy dziennie przez miesiąc.
  2. Dziurawiec zwyczajny Cztery łyżki suchej mieszanki wlewa się do wody i wkłada do łaźni wodnej. Bulion jest filtrowany. Mieszankę ziołową umieszcza się na celofanie, owijając nią dotknięty obszar. Manipulację przeprowadza się dwa razy dziennie, aż ropa wyjdzie z przetoki.
  3. Ziemniak Przy tak delikatnym problemie, jak przetoka na kapłana, bardzo pomocne jest stosowanie soku ziemniaczanego. W ciągu dwóch tygodni łyżka naturalnego produktu uzyskanego z surowych bulw przetartych razem ze skórą zostaje wprowadzona do odbytu.
  4. Miód i aloes Zmiażdżone liście rośliny umieszcza się w słoiku i wylewa z miodem. Mieszaninę inkubuje się przez tydzień. Gazik jest impregnowany gotową kompozycją i wprowadzany do odbytu.

Możliwe komplikacje

W idealnym przypadku leczenie przetoki odbytu jest konieczne, gdy tylko pojawią się pierwsze niepokojące objawy. Bez odpowiedniego leczenia prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji, takich jak:

  • Osłabienie mięśni zwieracza odbytu. W niektórych przypadkach zamienia się to w nietrzymanie stolca, a to z kolei powoduje nie tylko dyskomfort fizyczny, ale także dyskomfort moralny.
  • Zwężenie kanału odbytu. Proces zapalny wpływający na obszar okołozębowy czasami powoduje proliferację tkanki łącznej, co utrudnia proces wypróżnienia.
  • Sepsa Ropa, gdy znajdzie się w krwioobiegu, powoduje zatrucie krwi. W tym stanie wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.
  • Rak jelita grubego. Najcięższe powikłanie przetoki, które jest ważne, aby mieć czas na zdiagnozowanie.

Środki zapobiegawcze

Jeśli hemoroidy i inne choroby jelit są leczone w odpowiednim czasie, wówczas szanse, że ropne zapalenie, obarczone pojawieniem się przetoki odbytniczej, pewnego dnia rozwiną się w okołozębowej tkance tłuszczowej, są bardzo małe. Ponadto lekarze twierdzą, że bardzo ważne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania:

  • regularnie monitoruj stolec, zapobiegaj zaparciom;
  • dieta z zapaleniem przyzębia jest ważna, dlatego konieczne jest ustalenie odżywiania: włączenie do diety warzyw i owoców, ograniczenie stosowania mąki, tłustych i pikantnych potraw;
  • zwracaj szczególną uwagę na higienę miejsc intymnych, aby zapobiec pojawieniu się pieluszkowej pośladków;
  • przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku, unikaj stresujących sytuacji;
  • prowadzić zdrowy styl życia.

Jeśli wystąpi najmniejszy dyskomfort, swędzenie, pieczenie, uczucie obcego ciała w odbycie, wydzielanie krwi i ropy podczas podróży do toalety, przedłużone zaparcia, należy natychmiast umówić się na wizytę do proktologa, ponieważ leczenie rozpoczęte na czas jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Kategoria:

Zdrowie