Jeśli nagle ktoś napotka ból w prawym podżebrzu, zaczyna określać, który lekarz leczy wątrobę, do kogo się udać. Ale nie zawsze bolesne odczucia są spowodowane patologią tego narządu. Przyczyną dyskomfortu w prawym górnym brzuchu może być napromienianie z problemami trzustki, żołądka, jelit, a nawet serca. Nie będąc lekarzem, trudno to rozgryźć.
Potrzebni są specjaliści od różnych chorób.
Na pewno słyszeliście historie o tym, jak „bezduszny” Eskulapa wysłał z kliniki do jednego specjalisty lub do innego: „Zamiast zalecać leczenie, jeździli po pokojach!” I ludzie z dala od medycyny energicznie zgodzili się, mówią, również z tym w obliczu. Ale jak sprawiedliwe są roszczenia?
Najpierw do terapeuty
Na pytanie, który lekarz najpierw sprawdza wątrobę, odpowiedź brzmi : pacjent powinien skonsultować się z miejscowym terapeutą. Wysłucha skarg na swędzącą skórę, zakłócony sen, zmęczenie, a po badaniu ujawni, czy dana osoba ma objawy żółtaczki. Wtedy dowie się dokładnie, gdzie i jak przeszkadza mu ból.
Po wstępnej diagnozie lekarz przepisze badanie laboratoryjne . Aby wyjaśnić obraz choroby, konieczne są dane z ogólnej analizy poziomów krwi, moczu, kału, enzymu i bilirubiny.
Dużą ilość informacji o stanie wątroby podaje diagnostyka ultrasonograficzna (ultradźwięki) i tomografia komputerowa (CT):
- gęstość tkanki miąższowej - zwiększona wskazuje na stan zapalny;
- odchylenia od normalnych wskaźników średnicy naczyń krwionośnych - rozszerzone wskazują na możliwy przelew narządu krwią;
- stan przewodów żółciowych - mogą zawierać stagnacyjne zjawiska i kamień;
- obecność nowotworów podobnych do nowotworów.
Jeśli stan pacjenta nie zagraża jego życiu, nie wymaga hospitalizacji, lekarz przepisze racjonalne leczenie.
Pacjent zostaje skierowany do innego specjalisty z jednoczesnym wykryciem patologii i innych narządów przewodu pokarmowego, podejrzeniem ostrego brzucha, zakaźnym charakterem choroby lub onkologią.
Zdarzają się przypadki, gdy poszczególne objawy świadczą o zupełnie innej przyczynie złego samopoczucia, na przykład patologicznego procesu w sercu lub prawej nerce. I wtedy taki pacjent będzie miał zupełnie innego lekarza.
Problemy trawienne
W większości przypadków połączone procesy patologiczne rozwijają się w narządach przewodu pokarmowego, prawie 80% takich pacjentów. Zostaną zaangażowani przez gastroenterologa.
Gdy zapaleniu wątroby towarzyszy zapalenie żołądka, żołądek należy również leczyć równolegle. Jaki lekarz jest potrzebny - gastroenterolog. Ten sam lekarz leczy również pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, marskością wątroby i ropniami wątroby. Na pytanie, który lekarz leczy zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka i jelit, odpowiedź będzie taka sama. Niezależnie od tego, czy jest to niezależna choroba, czy towarzyszy jej wątroba.
Procesy patologiczne w samej wątrobie
Spośród dziesięciu badanych osób tylko dwie wykazują choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego bez problemów zapalnych w innych narządach przewodu pokarmowego. Hepatolog zadba o zdrowie takich pacjentów, a prawie we wszystkich przypadkach - w warunkach szpitalnych. W przypadku zapalenia wątroby, wątroby, marskości wątroby uzasadnione jest dogłębne badanie i leczenie w wyspecjalizowanych ośrodkach.
Choroby chirurgiczne
Patologie wymagające kwalifikacji chirurga od lekarza obejmują rozlane uszkodzenia wątroby w marskości wątroby z obecnością nadciśnienia wrotnego; zakrzepica naczyń wrotnych, gałęzi tętnicy wątrobowej i żył wątrobowych.
Druga grupa - zmiany ogniskowe - jest bardzo liczna.
Choroby charakteryzujące się procesami ropienia rozwijają się w wyniku wprowadzenia infekcji przepływem krwi z ognisk zlokalizowanych w innych narządach. Podobne procesy są możliwe w przypadku takich chorób: zapalenie otrzewnej, dur brzuszny, czerwonka amebowa, zapalenie migdałków, zapalenie kości i szpiku, zapalenie ucha środkowego. Najczęściej mogą wystąpić ropnie bakteryjne, amebiczne lub mieszane.
Choroby charakteryzujące się specyficznymi procesami zapalnymi o przewlekłym przebiegu mogą się maskować:
- Gruźlica (gruźlica) z przypadkowym rozkładem wewnątrz - pod ropniami.
- Guma, charakterystyczna dla kiły, ze zwyrodnieniem tkanki łącznej lub tworzeniem się powłoki wapniowej - pod guzem.
I tylko grzybica wywołana rozprzestrzenianiem się grzyba z okrężnicy, wyrostka robaczkowego lub prawego płuca nie jest maskowana. Oddzielne wnęki powstają w wątrobie, z ropną zawartością, otoczoną gęstym naciekiem. Często obserwuje się przyczepność, a wątroba „rośnie” do sąsiednich narządów. Powstają przetoki wewnętrzne, a czasem zewnętrzne przetoki, ale nie w prawym podżebrzu, ale w okolicy lędźwiowej lub w prawym obszarze biodrowym.
Niepasożytnicze torbiele rozwijające się z ognisk tkanki zarodkowej, po pęknięciu miąższu wątroby, w wyniku zapalenia wątroby lub marskości wątroby, najczęściej znajdują się już na etapie powikłań: krwotoki, ropienie, perforacja lub pęknięcie ściany torbieli .
Torbiele pasożytnicze i pęcherzyki, które tworzą się w wątrobie z bąblowicą, podlegają leczeniu chirurgicznemu.
Inną grupą chorób wątroby są nowotwory . Często pojawia się łagodny naczyniak krwionośny - guz naczyniowy, który składa się z dużej liczby wnęk wypełnionych krwią.
Częściej diagnozowane są nowotwory złośliwe: rak i mięsak. Czasami mogą być najważniejsze. W typowych przypadkach rozwijają się z przerzutów.
Pomoc chirurgiczna jest również potrzebna w przypadku powikłań chorób wątroby:
- Leczenie chirurgiczne jest pilnie potrzebne w przypadku krwawienia z rozszerzonych żył przełyku (rozwija się z powodu marskości wątroby).
- Z wodobrzuszem, gdy gromadzi się znaczna ilość płynu. Jeśli nie można się go pozbyć w sposób medyczny, uciekają się do paracentezy: gdy wysięk jest wypompowywany przez specjalną rurkę włożoną do jamy brzusznej.
Często powstawanie dużych kamieni w wspólnym przewodzie żółciowym prowadzi do stołu operacyjnego . W pęcherzyku żółciowym sytuacja może stać się krytyczna, nawet gdy kamienie są małe, ale w dużych ilościach i wypełniają prawie całą objętość, utrudniając lub nawet uniemożliwiając drenaż żółci. Ten stan jest diagnozowany jako ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Podstawą operacji mogą być również takie patologie, jak perforacja pęcherzyka żółciowego, ropowate, zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
W przypadkach, gdy pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, będzie potrzebował usług transplantologa.
Jeśli infekcja jest winna
Zdarza się również, że w trakcie badania laboratoryjnego wykrywa się wirusowe zapalenie wątroby. Następnie ten pacjent pilnie potrzebuje lekarza chorób zakaźnych.
Zapalenie wątroby to nie tylko choroba opisana przez dr Botkina. W rzeczywistości znanych jest dziś co najmniej dziewięć postaci wirusowych zapalenia wątroby: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TT. Każdy z nich powoduje swój własny patogen. Ale okazuje się, że ta lista nie jest limitem: 12 lat temu naukowcy odkryli nowy, tak zwany „wirus NF”.
Zapalenie wątroby może być częścią procesu chorobowego, który atakuje całe ciało w przypadku ataku wirusów powodujących zupełnie inne dolegliwości:
- żółta gorączka;
- różyczka
- opryszczka
- Choroba Coxsackie;
- Gorączka Lassa;
- Gorączka Ebola Marburga itp.
Badacze nie wykluczają, że istnieją jeszcze takie, które nie zostały jeszcze zbadane. Co więcej, ich patogeny łączy tylko fakt, że wszystkie wywołują rozwój reakcji zapalnej w wątrobie.
W przypadku ostrego przebiegu z typowymi objawami (zażółcenie, ból, rozstrój stolca, odbarwiony stolec i ciemne zabarwienie moczu) pacjent nie ma pytań, dlaczego zabrano go do szpitala zajmującego się chorobami zakaźnymi.
Ale gdy zapalenie wątroby praktycznie się nie objawiło, należy wyjaśnić osobie, że w postaci przewlekłej, utajonej i wolnej objawy są łagodne lub całkowicie nieobecne.
Teraz już wiesz dokładnie, jak ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy na czas i do kogo się skontaktować, jeśli coś jest chore we właściwej hipochondrium. W razie potrzeby możesz nawet powiedzieć znajomym. A jeśli sąsiad w kraju zorganizuje dla ciebie mini-egzamin i zapyta, co nazywa się „lekarzem w żołądku”, bardzo łatwo będzie odpowiedzieć, że jest to gastroenterolog. I bez cienia wątpliwości, jaki lekarz leczy trzustkę.