Naturalna lub czarna ospa jest infekcją spowodowaną czynnikiem wywołującym ortopoksywirus o dużej zjadliwości. Chorobę wywołują dwa rodzaje wirusów: duża postać (śmiertelność - 25–45%) i mała postać (śmiertelność - 2-4%). W średniowieczu ospę nazywano czarną śmiercią, ponieważ z powodu wysokiej zaraźliwości i niezrozumienia nauki sanitarnej dokonała ona niszczycielskiej procesji w wielu krajach Europy.

Pierwsza wzmianka

Od dawna znane są choroby ospy. Wskazują na to badania starożytnych egipskich mumii, na których wykrywano wrzodziejące zmiany pod mikroskopem. Dziwne jest, że Hipokrates, który żył sześć wieków później, nigdzie w swoich pismach nie wspomina o chorobie podobnej do objawów jak ospa. Jednak rzymski lekarz Galen po dwustu latach wciąż opisuje ospę, która jednak nie wydaje się ludziom w tamtym czasie poważnej choroby.

W 1892 roku Guarnieri opisał specyficzne wtrącenia w komórkach rogówki królika chorego na ospę, aw 1906 roku Pashen, stosując specjalną metodę barwienia, zobaczył ciała wirusowe w cieczy pobranej z ospy.

Funkcje struktury wirusa

Wirus ospy jest największym wirusem (200–300 nm), oglądany pod mikroskopem elektronowym, ma kształt cegły. Wirion składa się z rdzenia zawierającego DNA wraz z dużą ilością białek. Po obu stronach są owalne ciała. Pomiędzy ciałkami nukleoidowymi i bocznymi jest wyraźnie określona powłoka. Zewnętrzna powłoka zawiera lipidy i struktury rurkowe oparte na białku.

Wirus ospy jest tak duży, że można go zbadać pod mikroskopem świetlnym (w taki sposób został wykryty). Rozmiar ten ma kluczowe znaczenie w cyklu życia wirusa. Jego mniejsi bracia, mający uderzająco małe wymiary, nie zawierają pod skorupą niczego innego niż materiał genetyczny. Z kolei wirus ospy zawiera dużą liczbę enzymów, co pozwala mu dostać się do organizmu i nie marnować czasu na „kołysanie się”: jak tylko dostanie się do komórki, natychmiast zaczyna syntezować własne białka.

W przeciwieństwie do większości innych chorób, ortopokswirus tak naprawdę nie dba o to, w których tkankach się rozmnażać, dlatego wybiera najliczniejsze i dostępne - komórki skóry.

Oprócz wirusa ospy, grupa wirusów ospy obejmuje również:

  • Alastrim;
  • Ospa krowa i małpa;
  • Szczepionki na ich podstawie.

Ogólny opis ospy

Patogeny dostają się do organizmu człowieka przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych, a następnie do pobliskich węzłów chłonnych. Następnie patogeny dostają się do krwioobiegu, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Wirus jest zlokalizowany w tkance limfatycznej, gdzie następuje rozmnażanie.

Ospa jest chorobą u ludzi, charakteryzującą się specyficzną zmianą skóry, która pojawia się po przeniknięciu patogenu z krwiobiegu do przestrzeni śródmiąższowej, a stamtąd do komórek naskórka. Na skórze tworzą się małe pęcherzyki zwane pęcherzykami. Jeśli naruszysz ich integralność, na przykład podczas czesania, towarzyszące bakterie (gronkowce) łatwo tam przenikają, co doprowadzi do ropienia. Takie ropne pęcherzyki będą nazywane krostami.

Czynnik sprawczy ospy może pozostać żywotny przez długi czas w wysuszonych skórkach krost, płynu pęcherzykowego, a także w ściółce pacjentów. Wirus ospy jest odporny na wiele środków dezynfekujących.

Ostatni przypadek ospy odnotowano 26 października 1977 r. W Somalii. Po tym incydencie ospa została uznana za pokonaną i nie przeprowadza się już szczepień przeciwko niej. W związku z tym w tej chwili większość światowej populacji nie ma odporności na ortopokswirusy, co czyni ludzkość podatną na broń biologiczną opartą na wirusie ospy.

Objawy choroby

Okres inkubacji choroby wynosi od 8 do 12 dni. Po pojawieniu się pierwszych objawów ospy:

  • dreszcze i gorączka niskiej jakości (37, 5 stopnia);
  • ostry „łzawienie” bólu w dolnej części pleców, a także w okolicy krzyżowej;
  • zawroty głowy i ból głowy;
  • wymioty

Drugiego dnia temperatura ciała wzrasta do 40–41 stopni i pojawia się typowa dla ospy zmiana skórna. Istnieje wysypka, która może objawiać się w postaci:

  • obszary przekrwienia;
  • wysypka krwotoczna.

W drugim przypadku objaw będzie charakteryzował się tym, że wysypka nie zniknie po przyłożeniu nacisku, wygląda jak małe krwotoki w skórze właściwej i głębokich warstwach skóry. W niektórych przypadkach powstają plamy o średnicy do 3 mm, mające wygląd krwotoków z udziałem błony śluzowej.

Do czwartego dnia gorączka słabnie, na ogół obserwuje się zmniejszenie nasilenia objawów. Jednak w tym momencie zaczyna się pojawiać charakterystyczna cecha choroby - ospa, której ulubionym miejscem jest skóra twarzy i głowy. Ospa pojawia się również na tułowiu i kończynach, ale w mniejszych ilościach. Mała ospa na twarzy wygląda bardzo charakterystycznie, więc nie można ich pomylić z żadnymi innymi zmianami skórnymi.

Oprócz zewnętrznej skóry wpływa to również na błony śluzowe górnych i dolnych dróg oddechowych. Wyściółka spojówek oczu, cewki moczowej i odbytnicy, żeńskie narządy płciowe są wysypką.

W dniach 8–9 następuje ropienie ospy, co ponownie gwałtownie pogarsza stan pacjenta, ponieważ oprócz ogólnego obrazu chorób dodaje się do niego również toksyczne uszkodzenie mózgu, co objawia się następującymi objawami:

  • zamieszanie świadomości;
  • majaczenie;
  • stan podekscytowany;
  • dzieci mają skurcze.

Śmierć następuje 3-4 dni po zaostrzeniu. Prawie połowa umierających umiera, 20% osób, które wyzdrowiały, traci wzrok, ponieważ wirus atakuje nabłonek rogówki. Przeniesiona infekcja pozostawia wiele przeciwciał, które utrzymują się przez całe życie.

Powikłaniami są współistniejące infekcje i stany, między innymi:

  • zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
  • zapalenie płuc
  • zapalenie tęczówki;
  • panophthalmitis;
  • posocznica
  • zapalenie rogówki.

Szczepionka przeciwko ospie może złagodzić przebieg choroby. W takim przypadku okres inkubacji infekcji wydłuża się do 18 dni . Ogólne zatrucie nie jest tak wyraźne. Wysypka jest łatwiej tolerowana, tworzy mniej. Zasadniczo w tej sytuacji powrót do zdrowia następuje po 14 dniach. Ponadto możliwe są opcje łagodnej infekcji.

Diagnoza choroby

Obraz kliniczny ospy jest bardzo charakterystyczny i nie jest trudno go rozpoznać. Problem polega na tym, że prawdopodobnie nie ma już na świecie lekarzy praktykujących, którzy widzieliby ospę żywą. Objawy, które pojawiają się na początku choroby, nic nie powiedzą współczesnemu lekarzowi i właśnie w pierwszych dwóch dniach pacjent jest najbardziej zaraźliwy. Wirus jest doskonale przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez kaszel i ślinę podczas rozmowy.

Diagnoza opiera się na analizie zawartości pęcherzyków i elementów skóry . Ponadto badana jest krew. Z jamy ustnej powstaje rozmaz. Obecność ospy w próbkach patogenu jest określana za pomocą PCR, reakcji mikroprecypitacji i mikroskopii elektronowej.

Leczenie infekcji

Środki terapeutyczne opierają się na stosowaniu leków przeciwwirusowych, a także walce z objawami. Jako pierwsze zastosowanie:

  • Metisazon (dożylnie);
  • Immunoglobulina przeciwżylna (domięśniowo).

Środki antyseptyczne stosuje się w celu zwalczania rozprzestrzeniania się zmian skórnych. Współistniejące infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami o szerokim spektrum działania. Detoksykację organizmu zapewnia plazmafereza i ultrafiltracja.

Kategoria:

Zdrowie