Diuretyki są szeroko stosowane w praktyce medycznej w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Często stosuje się je w leczeniu łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia tętniczego i stanowią integralną część leczenia objawowej niewydolności serca. Chociaż leki te są z powodzeniem stosowane od kilku dziesięcioleci, nadal istnieją pytania dotyczące optymalnego wyboru leków moczopędnych w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca.

Klasyfikacja i mechanizm działania

Powszechnie stosowanymi klasami leków moczopędnych są oszczędzające pętlę, tiazydowe i potasowe, a także inhibitory anhydrazy węglanowej. Inhibitory anhydrazy karboksylowej są rzadko stosowane w leczeniu nadciśnienia lub niewydolności serca.

Powyższa klasyfikacja leków moczopędnych na nadciśnienie opiera się na miejscu ich wpływu na nerki, co z kolei determinuje różne efekty biochemiczne :

  1. Leki moczopędne działają poprzez hamowanie reabsorpcji (tj. Reabsorpcji) jonów chloru, sodu, potasu i wodoru w wstępującej pętli Henle'a. W porównaniu z tiazydowymi diuretyki pętlowe powodują względnie większe tworzenie moczu i relatywnie mniejszą utratę sodu i potasu. Diureza rozpoczyna się 10–20 minut po podaniu dożylnym i 1–1, 5 godziny po przyjęciu leków moczopędnych.
  2. Tiazydy bardziej dystalnie hamują wchłanianie zwrotne sodu i chloru. Są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego, powodując diurezę w ciągu 1-2 godzin. Ich działanie trwa zwykle od 6 do 12 godzin. Ich moc znajduje się w połowie drogi między pętlą a środkami oszczędzającymi potas, które działają głównie na dystalne kanaliki.
  3. Leki moczopędne oszczędzające potas zwykle zawierają magnez, co pośrednio prowadzi do zmniejszenia utraty potasu. Są to stosunkowo słabe diuretyki, które często stosuje się w połączeniu z tiazydami i diuretykami pętlowymi. Zaletą tego połączenia jest to, że zmniejszenie ilości sodu osiąga się bez znaczącej utraty potasu i magnezu.

Skutki uboczne

Diuretyki pętlowe i tiazydowe mogą prowadzić do niedoboru podstawowych elektrolitów, zwłaszcza potasu i sodu. To z kolei może powodować inne efekty metaboliczne. Stopień utraty potasu i rozwój hipokaliemii są bezpośrednio związane z dawką leku moczopędnego.

Hipokaliemia u pacjentów z niewydolnością serca jest niebezpieczna, ponieważ może powodować komorową aktywność ektopową i zwiększać ryzyko pierwotnego zatrzymania krążenia. Nawet łagodna hipokaliemia spowodowana przez te leki moczopędne może prowadzić do skurczów nóg, wielomoczu i osłabienia mięśni.

U niektórych pacjentów współistniejący moczopędny niedobór magnezu może zakłócać odbudowę wewnątrzkomórkowego potasu. Dlatego bardzo ważne jest, aby poziom magnezu u pacjentów z niewydolnością serca leczonych lekami moczopędnymi był regularnie sprawdzany i dostosowywany w razie potrzeby. Niedobór magnezu może być również przyczyną niektórych arytmii przypisywanych hipokaliemii.

Ponadto większość leków moczopędnych zmniejsza wydalanie kwasu moczowego z ryzykiem zwiększenia jego poziomu we krwi. Może to powodować dnę u podatnych pacjentów. Podczas długotrwałego leczenia dużymi dawkami leków moczopędnych hiperurykemia może wywołać ostrą dnę, najczęściej u osób otyłych i spożywających duże ilości alkoholu.

Wysokie dawki leków moczopędnych mogą zakłócać tolerancję glukozy i powodować cukrzycę. Jest tak prawdopodobnie dlatego, że zwiększają oporność na insulinę i powodują wzrost jej poziomu we krwi. Mechanizm, dzięki któremu diuretyki zwiększają oporność na insulinę, nie jest jeszcze w pełni poznany.

Jednak pomimo możliwości wystąpienia negatywnych konsekwencji ogólny pozytywny efekt stosowania leku moczopędnego znacznie przekracza jego niebezpieczeństwo.

Jak uniknąć działań niepożądanych

Leki moczopędne w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca nie są stosowane w monoterapii. Ponadto, często w celu odwrócenia działań niepożądanych, przepisuje się jednocześnie kilka leków moczopędnych. Oczywiście lekarz powinien wybrać optymalną kombinację i dawkę, biorąc pod uwagę obecność współistniejących chorób.

Te metody są dość skutecznie stosowane, aby stosowanie leków moczopędnych było jak najbardziej bezpieczne dla pacjenta:

  1. Stosowanie najniższych możliwych dawek i indywidualna terapia.
  2. Rozwój hipokaliemii można uniknąć za pomocą inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę, blokera receptora angiotensyny, β-blokera lub środków zawierających potas.
  3. Należy unikać kombinacji aminoglikozydów i diuretyków pętlowych ze względu na ryzyko ototoksyczności (toksycznego działania na aparat słuchowy).
  4. Dieta o niskiej zawartości soli (mniej niż 2, 4 g sodu) i ograniczenie płynów (mniej niż 1, 5 l płynu) może zmniejszyć potrzebę stosowania większych dawek w przypadku postępującej niewydolności serca.
  5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają działanie leków moczopędnych i inhibitorów konwertazy angiotensyny i należy ich unikać.
  6. U pacjentów z dną moczanową należy stosować inhibitory oksydazy ksantynowej, gdy są przepisywane leki moczopędne.
  7. Leczenie pacjentów w podeszłym wieku należy rozpocząć od mniejszej dawki, aby uniknąć wielu powikłań. W takim przypadku zaleca się stosowanie miękkich leków moczopędnych, stopniowo zwiększając ich dawkę, jeśli to konieczne.
  8. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lepiej jest stosować leki moczopędne o umiarkowanym czasie trwania (12-18 godzin), ponieważ leki dłużej działające mogą zwiększać utratę potasu.
  9. Aby zapobiec rozwojowi hipakaliemii, zaleca się stosowanie produktów bogatych w potas. Często długoterminowa kompleksowa terapia obejmuje preparaty zawierające potas i magnez.
  10. Podczas przyjmowania leków moczopędnych z wysokim ciśnieniem krwi należy ograniczyć stosowanie środków przeczyszczających.

Środki ludowe dla poprawy wydalania moczu

Na długo przed badaniem mechanizmów rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i znalezieniem skutecznych leków uzdrowiciele szeroko stosowali diuretyki ludowe w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca. Skuteczność i bezpieczeństwo tych przepisów potwierdzają lata użytkowania.

Przepisy Viburnum

Kalina ma korzystny wpływ nie tylko na pracę serca, ale także na całe ciało. Ponadto jako środek moczopędny o wysokim ciśnieniu stosuje się nie tylko owoce kaliny, ale także liście, gałęzie i kwiaty. Istnieje kilka sposobów korzystania z tego przydatnego produktu:

  1. Możesz zrobić sok owocowy z kaliny. Aby to zrobić, wyciśnij sok z kilograma jagód i wlej olej na ciasto i zagotuj. Łącząc sok z wywarkiem, możesz dodać odrobinę cukru lub stewii do smaku. Ten napój owocowy należy spożywać 30 minut przed posiłkiem.
  2. Niektórzy zielarze zalecają przyjmowanie czystego soku z kaliny, trzy łyżki przed każdym posiłkiem.
  3. Bardzo przydatne jest połączenie kaliny i miodu. Około szklanki miodu należy podgrzać do 40 stopni, a następnie nalegać na to 40 g posiekanych owoców kaliny. Mieszankę zaleca się stosować dopiero po jedzeniu.
  4. Odwar z kory kaliny przygotowuje się według następującego przepisu. Około czterdzieści gramów suchego surowca wlewa się z litrem wrzącej wody, a następnie gotuje się przez pół godziny i filtruje. Taki wywar przyjmuje się przed jedzeniem.
  5. I oczywiście przepis na kandyzowane jagody kaliny znane każdemu od dzieciństwa. Aby to zrobić, posyp świeże jagody cukrem, poczekaj, aż sok trochę wyjdzie, a następnie użyj jednej łyżki stołowej przed posiłkiem.

Należy pamiętać, że chociaż kalina jest bardzo przydatną rośliną, nadal jest lekiem i jak każdy lek ma przeciwwskazania. Kalina jest niebezpieczna w leczeniu dny moczanowej, skłonności do tworzenia skrzepów krwi i podwyższonej liczby płytek krwi.

Diuretyk nagietkowy

Ta roślina o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym może być również stosowana jako środek moczopędny. Zarówno wywary, jak i nalewki są wykonane z nagietka.

Aby przygotować bulion w 500 ml wrzącej wody, włóż 20 g kwiatów, podpal i zagotuj, a następnie odstaw i ostygnij do temperatury pokojowej. Taki wywar o pojemności 60 ml pije się przed posiłkami. Należy pamiętać, że lepiej jest wziąć świeżo przygotowane wywary z nagietka, ponieważ z czasem mogą stracić swoje korzystne właściwości.

Aby przygotować nalewkę, musisz wypełnić kwiaty nagietka alkoholem w stosunku od jednego do czterech, nalegać i brać 3 razy dziennie przez 30 kropli.

Lipa jako środek moczopędny

Herbata z dodatkiem lipy jest raczej skutecznym lekiem moczopędnym. Ponadto lipa zawiera karoten i witaminę C, a także przydatne przeciwwirusowe olejki eteryczne.

Herbatę najlepiej przygotować za pomocą specjalnych worków filtracyjnych. Muszą być parzone zgodnie z instrukcjami na opakowaniu. Aby to zrobić, zwykle dwa worki filtracyjne są wlewane do szklanki wrzącej wody i spożywane na gorąco. Możesz również dodać liście i kwiaty lipy do swojej codziennej herbaty, jeśli chcesz mieć łagodny efekt moczopędny.

Melissa na nadciśnienie

Ta dobrze znana kojąca roślina ma dobre działanie moczopędne. Z niego zrobić wywar i brać trzy razy dziennie. Możesz także użyć melisy w zwykły sposób, dodając odrobinę liści do herbaty. Melissa znacznie obniża ciśnienie krwi i normalizuje tętno.

Tylko musisz pamiętać, że melissa nie powinna być stosowana przez osoby z niskim ciśnieniem krwi, a także przed rozpoczęciem pracy wymagającej zwiększonej uwagi, na przykład prowadzenia samochodu.

Mącznica lekarska i mniszek lekarski

Wyciągi z mącznicy lekarskiej i mniszka lekarskiego są stosowane w tradycyjnej medycynie do produkcji leków moczopędnych. Z tego możemy wywnioskować, że obie rośliny bardzo skutecznie poprawiają diurezę.

Z mącznicy lekarskiej przygotowywane są herbaty i nalewki, jednak roślina ta ma przeciwwskazania, a nawet wykazuje pewną toksyczność. Lepiej jest przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i nie dłużej niż 14 dni.

Mniszek lekarski, który wszyscy znają od dzieciństwa, ma również doskonałe działanie moczopędne. Najbardziej wyraźnym efektem są liście mniszka lekarskiego. Do przygotowania zdrowej herbaty stosuje się zarówno świeże, jak i suszone części rośliny. Czasami mniszek lekarski stosuje się w połączeniu z innymi roślinami do przygotowania kolekcji leków moczopędnych.

Wyruszając na zajęcia rekreacyjne, należy pamiętać, że nawet najbardziej użyteczne zioła moczopędne stosowane w nadciśnieniu tętniczym są lekami i mają swoje własne cechy i przeciwwskazania. Przed użyciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem i dokładnie przestudiować instrukcje. Co więcej, nie należy samoleczenia za pomocą poważnych leków o silnym działaniu moczopędnym. Ich bezmyślne stosowanie, zwłaszcza w obecności patologii sercowo-naczyniowych, może prowadzić do nieprzewidzianych rezultatów.

Kategoria:

Zdrowie