Około 20% światowej populacji co roku doświadcza jakiejś formy rozstroju żołądka. Najczęstszym krótkotrwałym leczeniem objawów dyslepsji jest leczenie zobojętniające kwas. We współczesnej medycynie leki z grupy leków zobojętniających kwas istnieją od dawna i są aktywnie stosowane w praktyce.
Opis grupy farmakologicznej
Leki zobojętniające sok żołądkowy to klasa leków stosowanych w leczeniu zaburzeń powodowanych przez kwas wytwarzany przez żołądek. Działają inaczej niż inne środki redukujące kwas, takie jak blokery receptorów H2 lub inhibitory pompy protonowej, które oddziałują poprzez zmniejszanie lub zapobieganie wydzielaniu kwasu żołądkowego. Inną cechą charakterystyczną jest hamowanie aktywności pepsyny, enzymu trawiennego wytwarzanego w żołądku, który jest aktywny tylko w środowisku kwaśnym i jest uważany za szkodliwy dla jamy żołądka.
Wykorzystanie funduszy
Zwykle występują w postaci płynnej, gumy do żucia lub tabletek rozpuszczalnych w wodzie. Alginiany to substancje podobne do gumy do żucia, które unoszą się nad zawartością żołądka, tworząc „tratwę” - działają jak bariera, zapobiegając „ucieczce” kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku.
Leki te są zwykle stosowane przez krótki czas. Bardziej skuteczne leki, które działają poprzez zmniejszanie lub zapobieganie wydzielaniu w żołądku w ciągu 12–24 godzin, mogą być bardziej skuteczne dla wielu pacjentów. Leki zobojętniające kwas są również stosowane w leczeniu objawów nadmiaru kwasu w żołądku, takich jak:
- kwaśny wrzący;
- zgaga;
- niestrawność
- zapalenie żołądka;
- choroba refluksowa przełyku (GERD);
- wrzód trawienny.
Ponadto stosuje się je w przypadku następujących objawów: ból brzucha, zapalenie lub wrzody trawienne przełyku (zapalenie przełyku), żołądka (zapalenie żołądka) i dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy).
Klasyfikacja i nazwy leków
Leki zobojętniające sok żołądkowy dzielą się na dwie główne klasy w oparciu o mechanizm przeciwdziałający kwasowości żołądka. Pierwsza klasa działa poprzez chemiczną neutralizację kwasu żołądkowego (wchłaniane leki zobojętniające sok żołądkowy), druga działa poprzez wchłanianie kwasu (niewchłanialne leki zobojętniające kwas).
Absorbowane leki zobojętniające sok żołądkowy
Wchłonięte (wchłonięte) leki zobojętniające sok mają najszybszy efekt, a także zapewniają najszybsze złagodzenie objawów negatywnych. Mogą powodować „odbicie kwasu” - stan, w którym kwas żołądkowy powraca w większym stężeniu po odstawieniu leku.
Wchłaniane leki zobojętniające sok obejmują:
- wodorowęglan sodu (soda oczyszczona);
- węglan magnezu;
- węglan wapnia;
- „Rennie”, „Vicalin”, „Vikair”.
Ponadto ta klasa leków zobojętniających kwas nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów z powodu jej składników. Na przykład, zwykle wysokie stężenie wodorowęglanu sodu obecnego w tego rodzaju chemicznym środku zobojętniającym kwas może być nie do przyjęcia dla pacjentów cierpiących na nadciśnienie lub niewydolność nerek.
Preparaty niewchłanialne
Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy, chociaż mniej podatne na efekt odbicia, mają swoje zalety i wady. Najbardziej oczywistą wadą jest to, że tego rodzaju leki zobojętniające kwas zakłócają wchłanianie i działanie innych leków. Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy mają również zalety: działanie cytoprotekcyjne i właściwości otaczające z nadwrażliwością. Ponadto sole wapnia można stosować jako dodatki do żywności w celu zapobiegania osteoporozie.
Ten typ obejmuje:
- glinowo-magnezowy: „Fosfalugel”, „Alfogel”, „Gasterin”;
- aluminium-magnez-krzem: „Topalkan”, „Gaviscon”;
- aluminium-magnez z użyciem symetikonu: „Gestid”, „Almagel Neo” (z dodatkiem środka znieczulającego);
- kombinacje glinu, magnezu i wapnia: Rennie Tal, Rutacid, Taltsid.
Zazwyczaj wysoką obecność wodorotlenków glinu i magnezu w niewchłanialnych kwasach zobojętniających można skutecznie zastosować, aby zapobiec znacznemu krwawieniu z wrzodów stresowych u pacjentów po operacji lub ciężkich oparzeniach.
Mechanizm działania
Środki zobojętniające kwas zostały opracowane na bazie wodorotlenków i węglanów metali z grupy II i III, a także wodorowęglanów metali alkalicznych. Wszystkie leki zobojętniające sok żołądkowy zawierają co najmniej jeden z następujących metali:
- Sodu
- wapń
- magnez
- aluminium
- potas;
- bizmut.
Skuteczność leków zależy od szybkości reakcji i czasu przebywania, który z kolei zależy od różnych czynników. Ponieważ środki zobojętniające zawierające metal mogą zakłócać wchłanianie wielu przepisanych leków, zwłaszcza antybiotyków, opracowano niekwaśne środki zobojętniające kwas. Niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy są amfoteryczne, co czyni je znacznie bardziej skutecznymi.
Każdy środek grupy zobojętniającej kwas ma określony składnik aktywny. Ten składnik, metaliczny lub niemetaliczny, ma wpływ na kwas żołądkowy. Działają w taki sam sposób, jak kwas reaguje z wodorotlenkiem.
W ramach elementów metalowych i działania zobojętniającego kwas istnieje osobna klasyfikacja na grupy .
Wodorowęglan sodu
Wodorowęglan sodu (powszechnie znany jako soda oczyszczona) jest prawdopodobnie najlepiej znanym środkiem zobojętniającym sód. Stosowany jako środek zobojętniający kwas w leczeniu zgagi i niestrawności. Wodorowęglan sodu jest najszybszym środkiem zobojętniającym kwas. Stosując dietę solną w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), należy przyjmować tego rodzaju leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Środki zobojętniające sok sodowy obejmują następujące leki: Alkozeltser, Neogemodez, Terpincod, Becarbon i inne.
Węglan wapnia
Preparaty zawierające wapń stosuje się w stanach niedoboru wapnia, takich jak osteoporoza pomenopauzalna, ponieważ część wapnia jest wchłaniana w organizmie. Regularne lub duże dawki wapnia (więcej niż pięć do sześciu razy w tygodniu) mogą powodować zaparcia. Częste i długotrwałe stosowanie tego rodzaju środków zobojętniających kwas może zatkać nerki i zmniejszyć ilość przetwarzanej krwi. Rozszerzone stosowanie leków zobojętniających wapń może również powodować kamienie nerkowe.
Leki zobojętniające wapń obejmują: Titralac, Alka-2, Tams, Rennie, Enryus zobojętniający kwas i inne .
Aluminiowe środki zobojętniające kwas
Sole glinu (wodorotlenek, węglan lub żel fosforanowy) mogą również powodować zaparcia. Z tych powodów aluminium jest powszechnie stosowane w połączeniu z trzema innymi lekami opartymi na podstawowych składnikach. Stosowane przez dłuższy czas aluminiowe środki zobojętniające kwas mogą powodować problemy z kościami, takie jak osteomalacja lub osteoporoza. Przeciwwskazania dotyczą pacjentów z problemami z nerkami, podczas gdy inni - leki zawierające aluminium praktycznie nie są niebezpieczne.
Do tego typu należą następujące leki: Amfogel, Alternagel, Rolaids i inne.
Tlenek magnezu
Sole magnezu występują w wielu formatach : węglan, glicynian, wodorotlenek, trójkrzemian i glinokrzemian. Magnez ma działanie przeczyszczające, które może powodować biegunkę. Z tego powodu preparaty zawierające magnez są często stosowane w połączeniu z aluminium, co przeciwdziała efektowi przeczyszczającemu. Stosowany w terapii w leczeniu niedoboru magnezu.
Podobnie jak wapń, długotrwałe stosowanie magnezu może powodować kamienie nerkowe. Poważne przeciążenie magnezu we krwi (hipermagnezja) może również prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi, co prowadzi do depresji oddechowej lub sercowej - potencjalnie niebezpiecznego zmniejszenia czynności płuc lub serca.