Zespół maniakalno-depresyjny (MDP) jest chorobą, w której stan pacjenta charakteryzuje się naprzemiennymi okresami manii, depresji i lekkich przerw (przerw). Inną nazwą patologii jest zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Psychoza depresyjno-maniakalna jest dość powszechnym zaburzeniem, jest diagnozowana u około 0, 8-1, 0% światowej populacji. Zatem na 1 tysiąc osób przypada 7 pacjentów, podczas gdy mężczyźni są mniej podatni na tę chorobę.
Klasyfikacja i fazy
Istnieją cztery rodzaje patologii dwubiegunowej:
Double - faza depresji jest natychmiast zastępowana fazą manii lub odwrotnie. Potem przychodzi przerwa.- Okrągły - nie ma żadnych luk świetlnych.
- Prawidłowo sporadyczne - okresy depresji i manii następują po sobie, między nimi jest jasna luka.
- Niepoprawnie na przemian - nie można przewidzieć natury następnego etapu psychozy, losowo się zmieniają. Każda faza jest oddzielona od siebie przerwą.
W zależności od rodzaju psychozy maniakalno-depresyjnej jej objawy i liczba faz są różne dla każdego pacjenta . Jeden pacjent w swoim życiu może doświadczyć tylko jednego epizodu afektywnego, drugi - kilkudziesięciu. Zwykle przeważają okresy depresji, charakteryzujące się dłuższym przebiegiem. Czas trwania fazy waha się od tygodnia do dwóch lat, średnio jest to kilka miesięcy. Przerwa trwa około 3-7 lat.
Przyczyny zaburzenia
Istnieją różne poglądy na temat występowania patologii. Uważa się, że predyspozycje do choroby są dziedziczne.
Choroba nie może objawiać się przez długi czas i gwałtownie się pogarsza podczas stresującej sytuacji lub trudnych warunków życia. U kobiet depresja i skłonności maniakalne mogą wystąpić po porodzie .
Czynniki ryzyka obejmują również:
- regularny stres psychiczny w pracy iw rodzinie, brak równowagi;
- nierównowaga hormonalna;
- wiek przejściowy;
- przemoc w przeszłości - moralna lub fizyczna;
- obecność innych zaburzeń psychicznych;
- urazy i choroby mózgu.
Następujące typy osobowości są najbardziej podatne na psychozę:
- Typ schizoidalny - najczęściej woli aktywność samotną, powściągliwą emocjonalnie, skłonną do racjonalizacji.
- Typ statotymiczny - odpowiedzialny, pedantyczny, obsesyjny na punkcie porządku.
- Typ melancholijny - szybko się męczy, ma wysoką wrażliwość w połączeniu z powściągliwością emocjonalną.
Doświadczony stres i trudne relacje z innymi są tylko współistniejącymi przyczynami rozwoju patologii. Na poziomie fizycznym psychoza wynika z nieprawidłowego działania w podkorowym obszarze mózgu . Przekazywanie impulsów nerwowych jest zakłócone, występuje niedobór neuroprzekaźników.
Objawy TIR
Pierwsze oznaki TIR mogą pozostać niezauważone przez innych. Łatwo je pomylić ze zmianami charakterystycznymi dla okresu dorastania lub etapu kształtowania osobowości, przez które przechodzi osoba w wieku 21–23 lat.
Alarmy o początku choroby mogą być gwałtowną zmianą nastroju, połączoną z bezsennością lub sennością, zwiększonym apetytem lub odmową jedzenia, pojawieniem się fantazji i szalonych pomysłów. Musisz być ostrożny i przy pierwszym znaku TIR szukać pomocy u specjalisty.
Faza maniakalna :
- uczucie radości, pragnienie interakcji z innymi;
- niekontrolowane zachowanie, chęć uprawiania sportów ekstremalnych, adrenaliny (hazard, sport, szybka jazda, stosowanie substancji psychotropowych, napojów alkoholowych, popełnianie czynów spontanicznych itp.);
- stan ciągłego pobudzenia, pobudzenia, euforii;
- szybka, czasem mylona mowa;
- problemy z odpowiednim postrzeganiem rzeczywistości;
- halucynacje są możliwe - dotykowe, wzrokowe, słuchowe, niezwiązane ze stosowaniem substancji odurzających.
Faza depresyjna :
- niemożność skoncentrowania się na jakiejkolwiek działalności;
- odmowa przyjmowania leków zalecanych przez specjalistę;
- apatia, zaburzenia snu, słaba reakcja na czynniki drażniące;
- brak apetytu;
- niechęć do rozmowy nawet z najbliższymi ludźmi, pacjent odpowiada na monosylaby w monosylabach;
- mowa jest wolna, niewyraźna;
- świat jest postrzegany w odcieniach szarości;
- pogorszenie zdrowia fizycznego: u kobiet mogą wystąpić zawroty głowy, migreny, nudności, utrata masy ciała, brak miesiączki.
Niebezpieczeństwo choroby
Nieleczona choroba może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji: pacjent może skrzywdzić zarówno siebie, jak i innych. Podczas depresji mogą wystąpić tendencje samobójcze.
Czując nagłą nienawiść do swojego ciała, pacjent może spowodować uszkodzenie ciała . Osoba zamyka się w sobie, dlatego nie zawsze można dostrzec problem na czas i zakłócać jego plany. Długotrwała odmowa jedzenia prowadzi do anoreksji, w połączeniu z psychozą, ten stan jest szczególnie trudny do wyleczenia.
W momencie euforii pacjent traci kontrolę nad swoimi działaniami, zmienia się jego świadomość. Ten stan przypomina zatrucie narkotykami, gdy granice dopuszczalnego są usuwane i pojawia się pragnienie niebezpiecznych impulsywnych działań . W niektórych przypadkach pojawia się idea dominacji i osoba może wyrządzić krzywdę innym, którzy odmawiają jej posłuszeństwa.
Przebywanie w dowolnej fazie wyczerpuje ludzkie ciało i jego psychikę . Dlatego ważne jest, aby zacząć przyjmować leki na czas, aby terapia była jak najbardziej skuteczna.
Środki diagnostyczne
Ponieważ objawy MDP są podobne do objawów innych patologii psychiki, diagnoza może być trudna. Aby określić obraz kliniczny choroby, stosuje się:
badanie krewnych pacjenta w celu ustalenia możliwości dziedzicznej predyspozycji do choroby;- pacjenci poddawani specjalnym testom wykazującym jego stan emocjonalny, poziom lęku, obecność uzależnień;
- jeśli istnieje podejrzenie obecności MDP, badanie jest kontynuowane przy użyciu MRI i EEG mózgu, a także radiografii.
Terapia jest przepisywana dopiero po ostatecznym ustaleniu obrazu klinicznego choroby.
Metody leczenia
Psychoza maniakalno-depresyjna, której przyczyny mogą wynikać z różnych czynników, z powodzeniem nadaje się na leczenie. Przepisywane są leki przeciwdepresyjne, a także środki stabilizujące stan emocjonalny. Należą do nich sól litu, która wchodzi w skład preparatów „węglan litu”, „Micalit”. Przeciwwskazaniem jest tendencja do niedociśnienia, upośledzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego i nerek.
W razie potrzeby można zalecić stosowanie środków uspokajających i środków zapobiegających atakom padaczki (finlepsin, karbamazepina, topiramat itp.). Zastosowanie leków przeciwpsychotycznych - haloperidolu i chlorpromazyny - pozwala uzyskać dobry efekt.
Aby uniknąć nawrotu, po ustabilizowaniu samopoczucia pacjent musi rozpocząć wizytę u psychoterapeuty . Specjalista pomoże pacjentowi zrealizować swój stan, nauczy się radzić sobie z chorobą poprzez kontrolowanie emocji, aw przypadku nawrotu należy opracować strategię działania. Czasami w klasie są krewni pacjenta, którzy muszą nauczyć się, jak zapobiegać i powstrzymywać napady psychozy. Jest to szczególnie ważne dla mniejszych pacjentów, ponieważ dziecko może łatwo dostać się do nieprzyjemnej historii podczas zaostrzenia TIR.
Zapobieganie i rokowanie
Aby pacjent nie przejmował się nowymi epizodami TIR, konieczne jest pełne leczenie lekami przepisanymi przez specjalistę. Następnie wykonywana jest terapia podtrzymująca.
Niektóre leki (zwykle sole litu) są przyjmowane nawet podczas przerwy. Pozwala to na opóźnienie początku ostrej fazy choroby. Pacjent musi zapewnić spokojne otoczenie emocjonalne, ochronę przed wstrząsami nerwowymi i stresującymi sytuacjami. Ważne jest, aby osoba miała możliwość przedyskutowania z kimś swojego życia.
Błędem wielu pacjentów jest zaprzestanie przyjmowania leków po pozostawieniu ostrej fazy. W takim przypadku choroba może wkrótce powrócić, czasem nawet w poważniejszej postaci. Dzięki kompetentnej terapii można uniknąć częstego początku fazy afektywnej. Konieczne jest okresowe odwiedzanie psychiatry, aby lekarz mógł zmienić dawkę leków zgodnie z nasileniem objawów i czasem trwania leczenia.
Obecnie nie są znane przypadki całkowitego wyleczenia psychozy maniakalno-depresyjnej. Pacjent z tą patologią ma ryzyko zaostrzenia przez całe życie.
Ale dzięki wspólnym wysiłkom pacjenta i jego leczących lekarzy możliwe jest przedłużenie remisji na wiele lat, a także znacznie łatwiej jest przetrwać ostre fazy choroby. Najważniejsze jest przestrzeganie wybranej taktyki skutecznego leczenia, ściśle przestrzegając zaleceń specjalistów .