Jedną z typowych konsekwencji udaru mózgu jest częściowe lub całkowite porażenie ciała. W zależności od tego, która część mózgu ulega uszkodzeniu, po prawej lub lewej stronie ciała rozwija się paraliż. Ustalony fakt - w udarze prawej półkuli mózgu sparaliżowana jest lewa połowa ciała, naruszenie dopływu krwi do lewej półkuli mózgu powoduje paraliż prawej strony ciała.

Klasyfikacja i oznaki udaru mózgu

Udar mózgu jest klasyfikowany w zależności od przyczyny, ciężkości i stopnia odwracalności.

Nasilenie udaru dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie:

  • Światło - charakteryzuje się całkowicie odwracalnymi efektami i niewielkimi objawami neurologicznymi.
  • Przy umiarkowanym udarze poszczególne objawy neurologiczne są wyraźnie widoczne, pacjent potrzebuje dużo czasu, aby w pełni przywrócić wszystkie funkcje.
  • Głównym objawem poważnego uszkodzenia mózgu jest zdezorientowana, przygnębiona świadomość. Rehabilitacja po ciężkim ataku trwa kilka lat, niektóre funkcje nie są w pełni przywrócone.

Według mechanizmu występowania rozróżnia się udary krwotoczne i niedokrwienne.

Krwotoczny - rozwija się z powodu uszkodzenia naczynia krwionośnego i krwotoku w tkance mózgowej.

Przyczyną udaru niedokrwiennego jest zablokowanie lub zwężenie naczyń krwionośnych i brak dopływu krwi do mózgu:

  • Zablokowanie naczyń (niedrożność) może być spowodowane zakrzepem krwi lub zatorem. Zator jest skrzepem komórek różnego pochodzenia, którym w normalnej sytuacji w krwioobiegu nie powinno być. Zakrzep to skrzep utworzony przez komórki krwi.
  • Zwężenie (zwężenie) naczyń mózgu zwykle występuje z powodu rozwoju miażdżycy - wzrostu płytek cholesterolowych na ścianach tętnic.

Należy zauważyć, że zawał niedokrwienny spowodowany zablokowaniem naczyń krwionośnych przez skrzep krwi częściej występuje podczas snu. Występowanie zatorowości nie zależy od stanu spoczynku lub aktywności osoby, ale charakteryzuje się szybkim rozwojem i bardziej jaskrawymi objawami objawów. Największa liczba powtarzających się udarów występuje z powodu zatorowości naczyniowej.

Osobnym rodzajem niedokrwiennego uszkodzenia mózgu jest udar hemodynamiczny. Jest to naruszenie dopływu krwi do mózgu nie z powodu zwężenia lub niedrożności, ale z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Zgodnie z kierunkiem rozwoju można również odróżnić udary lakunarne (podgatunki niedokrwienne) i udarowe kręgosłupa.

Uszkodzenie lakunarne mózgu występuje z powodu zablokowania lub zwężenia naczynia. Jego charakterystyczną cechą jest uszkodzenie małych tętnic o średnicy do 2 mm i długości do 10 cm, a w miejscu uszkodzenia tworzą się luki - wnęki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Udar kręgosłupa może mieć charakter niedokrwienny lub krwotoczny. Lokalizacją tego typu udaru jest rdzeń kręgowy. Przyczyną tego zdarzenia jest naruszenie dopływu krwi do szyjnego lub lędźwiowego rdzenia kręgowego.

W zależności od stopnia odwracalności objawów i konsekwencji neurologicznych wyróżnia się następujące rodzaje zaburzeń krążenia:

  • Przejściowy atak niedokrwienny - całkowicie odwracalny w ciągu 24 godzin, naruszenie dopływu krwi do mózgu. Jednym ze znaków jest krótkotrwała utrata wzroku w jednym oku.
  • Niewielki udar - objawy ataku znikają w ciągu 2-22 dni. W przypadku braku nadzoru medycznego i terapii lekowej może przerodzić się w postępujący lub powtarzany.
  • Postępujący udar jest chorobą, której konsekwencje są w pełni nieodwracalne. W ostrej formie rozwoju rdzeń uszkodzonych komórek powstaje w ciągu 5-8 minut po ataku. Wokół jądra powstaje obszar tkanki mózgowej podlegający zmianie. Obszar ten zwiększa się w ciągu pierwszej półtorej godziny o 50%, w ciągu 6 godzin - o 80%. Nieleczone, w dniu 3-5, umierają uszkodzone komórki mózgowe.
  • Rozległy udar mózgu stanowi naruszenie dopływu krwi do kilku części mózgu jednocześnie.
  • Ukończony udar charakteryzuje się tworzeniem i lokalizacją zmiany tkanki mózgowej. Objawy pojawiają się na początku ataku (na etapie progresywnego uderzenia) i już nie nasilają się.

Podział na gatunki jest warunkowy.

Objawy zaburzonego dopływu krwi do mózgu

Bez względu na przyczynę i cel rozwoju zarówno mężczyźni, jak i kobiety wykazują te same objawy ataku początkowego. Należą do nich ostre bóle głowy, nudności, zaburzenia koordynacji i orientacji w przestrzeni, utrata słuchu, zaburzenia widzenia.

Ponieważ prawa i lewa półkula mózgu są odpowiedzialne za różne funkcje, niektóre objawy będą różne dla udaru prawej i lewej strony.

Po uderzeniu w prawą półkulę mózgu rozwija się drętwienie i porażenie lewej strony ciała. Wyraża się to utratą wrażliwości palców lewej ręki. Pacjent nie może podnieść lewej ręki, lewa noga jest sparaliżowana, mimika twarzy jest zniekształcona po lewej stronie twarzy. Istnieją problemy z postrzeganiem informacji: osoba nie może opisać swojego stanu, ponieważ nie rozumie pytań, nie rozróżnia kolorów, nie rozpoznaje ludzi. Świadomość może być uciskana, zachowanie zostaje zahamowane, powolne.

Przy skoku w lewo cierpią funkcje motoryczne prawej strony ciała, zaburzona jest percepcja przestrzeni, powstają problemy z pamięcią motoryczną, trudności w połykaniu. Pacjent traci - częściowo lub całkowicie - zdolność mówienia spontanicznie, a jednocześnie jest wzburzony i może wykazywać agresję.

Bardzo często, oceniając, który udar jest bardziej niebezpieczny niż prawostronny czy lewostronny, lekarze twierdzą, że udar lewej półkuli ma poważniejsze konsekwencje. Powodem tego jest to, że uszkodzenie tkanki mózgowej znacznie wpływa na stan psychiczny pacjenta. Pacjenci po udarze lewostronnym częściej popadają w apatię i depresję, odmawiają pomocy w wyzdrowieniu. Ich rehabilitacja musi koniecznie obejmować pracę z psychologiem i przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, a ogólnie jest to trudniejsze niż u pacjentów z udarem po prawej stronie.

Konsekwencje dla ciała i psychiki

Tylko 13% pacjentów po udarze w pełni przywraca wszystkie funkcje organizmu. W innych przypadkach pacjenci są zmuszani do rehabilitacji przez wiele lat, a niektóre konsekwencje i powikłania po ataku utrzymują się przez całe życie:

  • Trudności w komunikacji: brak mowy, utrata zdolności do formułowania myśli, pisania i czytania.
  • Częściowe lub całkowite porażenie ciała, niemożność kontrolowania ich ruchów.
  • Zmniejszona lub całkowita utrata wzroku.
  • Brak dotyku, utrata czucia.
  • Brak koordynacji i poczucie równowagi.
  • Naruszenie myślenia, pamięć krótkotrwała i długotrwała, utrata zdolności rozpoznawania obrazów, kolorów, twarzy i muzyki.
  • Naruszenie połykania.
  • Niemożność kontrolowania oddawania moczu i wypróżnień.
  • Stały ból w różnych częściach ciała.
  • Manifestacje napadów, w tym w sparaliżowanych rękach i nogach.

Proces leczenia i rehabilitacji zarówno przez samych pacjentów, jak i ich bliskich jest postrzegany jako przedłużająca się walka z nieznanym rezultatem. Dokładne prognozy dotyczące czasu trwania leczenia i pełnego powrotu do zdrowia nie mogą dać jednemu lekarzowi.

Leczenie po uszkodzeniu mózgu

Leczenie pacjentów z objawami udaru rozpoczyna się od nagłej hospitalizacji. Zapewnienie pomocy w ramach okna terapeutycznego, czyli w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów, znacznie zmniejsza liczbę konsekwencji, z którymi pacjent będzie musiał się zmierzyć w przyszłości.

W przypadku udaru niedokrwiennego opieka w nagłych wypadkach polega na mianowaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne i rozpuszczających skrzepy krwi. W przypadku udaru krwotocznego pacjent musi przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi. Jeśli krwotok jest zlokalizowany w tkankach powierzchniowych mózgu, można wykonać operację usunięcia krwiaka.

Przez kilka dni prowadzona jest terapia farmakologiczna mająca na celu zapobieganie rozwojowi drugiego ataku.

Program rehabilitacji po udarze mózgu

Niemal równocześnie rozpoczynają rehabilitację i przywracanie utraconych zdolności po udarze. Paraliż prawej strony jest konsekwencją, którą można odwrócić o 80%, pod warunkiem, że regularne ćwiczenia terapeutyczne są przeprowadzane od pierwszych dni po hospitalizacji. Początkowo gimnastyka jest wykonywana w trybie pasywnym przez personel medyczny i - po treningu - bliskich i krewnych pacjenta. Gimnastyka pasywna odbywa się w formie specjalnego zestawu ćwiczeń, w tym ruchów we wszystkich stawach sparaliżowanych rąk i nóg, przez 15 minut 3-4 razy dziennie.

Ćwiczenia obejmują naśladowanie chodzenia, najpierw leżenia, a następnie - gdy pacjent może samodzielnie usiąść - w pozycji siedzącej.

W miarę rozwoju aktywności pacjent zaczyna samodzielnie ćwiczyć gimnastykę, z czasem uczy się siadać i stać, trzymając się zagłówka lub specjalnego wsparcia bez pomocy. W tym okresie ważne jest, aby ponownie nauczyć się utrzymywać równowagę i rozkładać masę ciała między zdrowymi a obolałymi stopami.

Kolejnym etapem jest trening samodzielnego ruchu, zaczynając od chodzenia na miejscu i stopniowo przechodząc do pokonywania krótkich odległości za pomocą laski nośnej.

Aby zwiększyć skuteczność ćwiczeń, należy dodatkowo przeprowadzić stymulację elektryczną mięśni dotkniętych kończyn.

Równolegle z rozwojem prostych funkcji motorycznych trwa rehabilitacja mająca na celu przywrócenie umiejętności samoopieki: odżywiania, higieny osobistej, zakładania ubrań, samodzielnego pójścia do toalety, wzięcia prysznica.

Rehabilitacja mowy obejmuje obowiązkowe zajęcia z logopedą i zadania domowe z udziałem bliskich. Bezpośrednie środowisko pacjenta powinno stale wspierać jego pragnienie przywrócenia umiejętności komunikacyjnych, utrzymania komunikacji nie tylko w ramach ćwiczeń, ale także na poziomie prostych codziennych spraw.

Postęp w rozwoju umiejętności mowy może być nieobecny zarówno ze względu na izolację pacjenta, jak i przy istniejących zaburzeniach psychicznych charakterystycznych dla udarów po prawej stronie. Ich konsekwencje i leczenie muszą koniecznie obejmować obserwację psychoterapeuty i łagodzenie psychoz i zaburzeń emocjonalnych za pomocą leków.

Skuteczne daty odzyskiwania

W rehabilitacji istnieją trzy główne okresy, zgodnie z którymi ocenia się skuteczność odbudowy ciała .

  • Od 3 do 6 miesięcy po udarze - wczesny okres rekonwalescencji. Jest uważany za najbardziej produktywny, w tym czasie konieczne jest przywrócenie wszystkich utraconych funkcji.
  • Drugie pół roku po chorobie wyznaczono jako okres późnego powrotu do zdrowia. Potencjał pacjenta jest zmniejszony, ale w żadnym wypadku nie można przerwać rehabilitacji.
  • Rok później zaczyna się czas na „długoterminowe konsekwencje”. Z reguły pacjenci albo całkowicie powracają do normalnego życia, albo są rozczarowani niepowodzeniami i tracą chęć uczestnictwa w zajęciach rehabilitacyjnych. Rehabilitacja przebiega znacznie wolniej, bez wyraźnego postępu.

Maksymalne przywrócenie funkcji motorycznych następuje w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po udarze. Przywrócenie mowy w przypadku udaru po prawej stronie ciała potrwa dłużej: czas leczenia z reguły wynosi co najmniej sześć miesięcy.

Leczenie i rehabilitacja powinny obejmować dostosowanie stylu życia pacjenta .

  • Zmniejszenie stresu emocjonalnego, fizycznego i psychicznego we wszystkich obszarach życia, zapewniając pacjentowi stan odpoczynku.
  • Korekta diety, wykluczenie tłustych potraw z menu.
  • Odmowa alkoholu i papierosów.
  • Regularne sporty, sesje masażu.
  • Leczenie chorób przewlekłych wykrytych lub rozwiniętych w wyniku udaru mózgu.

Konieczne jest również regularne - przynajmniej raz na sześć miesięcy odwiedzanie lekarzy i wdrażanie ich zaleceń.

Kategoria:

Zdrowie