Wymiana stawu biodrowego jest bardzo poważną operacją, podczas której uszkodzony staw zostaje zastąpiony endoprotezą. Wskazaniem do takiej operacji jest poważne pogorszenie lub uraz tkanki kostnej prowadzący do upośledzenia czynnościowego. Instalacja endoprotezy pozwala wyeliminować zespół bólowy i przywrócić pacjentowi możliwość niezależnego ruchu.

Wskazania do artroplastyki

Podiatra z dużym doświadczeniem może określić stopień uszkodzenia stawu bez radiogramów. Wystarczy, że spojrzy na chód pacjenta. Ale lekarz nadal wyciąga ostateczny wniosek o potrzebie wymiany stawu po zbadaniu radiogramu i MRI.

Protetyka jest wymagana w przypadkach, w których przywrócenie funkcji stawu za pomocą innych środków jest niemożliwe. Bez tej operacji pacjent zostanie wyłączony.

Awaryjne protetyki wykonuje się w przypadku złamań szyjki kości udowej u osób starszych. Praktycznie nie ma szans, że kości się zagoją, dlatego nie można zrezygnować z operacji.

Ponadto implantacja odbywa się w następujących przypadkach:

  • Koksartroza i inne rodzaje zapalenia stawów, które powodują zmiany zwyrodnieniowe w stawie.
  • Dysplazja
  • Naruszenie dopływu krwi do tkanki kostnej w obszarze głowy kości udowej.
  • Wrodzone wady rozwojowe.
  • Guzy tkanki kostnej.
  • Aseptyczna martwica tkanek.

Warto zauważyć, że każda z tych chorób nie jest obowiązkowym wskazaniem do wymiany stawu. Kwestia endoprotetyki jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. Na przykład przy zwyrodnieniu stawów operacja jest zalecana tylko na 3 etapach choroby lub jeśli silny ból w stawie nie zniknie w ciągu sześciu miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Przeciwwskazania do operacji

Niestety proteza biodra nie może być dostarczona wszystkim potrzebującym. Powodem tego są liczne przeciwwskazania, które uniemożliwiają operację. Wszystkie są podzielone na względne i bezwzględne.

Względne przeciwwskazania obejmują:

  • Choroby onkologiczne.
  • Osłabienie kości spowodowane brakiem lub nadmiarem hormonów.
  • Otyłość 3 stopnie.
  • Naruszenia w wątrobie.
  • Patologie dermatologiczne w udzie.
  • Zakłócenia w pracy naczyń obwodowych.
  • Paraliż mięśnia czworogłowego.

Wszystkie te choroby można wyeliminować. Następnie lekarze będą mogli zainstalować sztuczny staw biodrowy . Absolutnie przeciwwskazania to zupełnie inna sprawa. Całkowicie wykluczają możliwość zainstalowania endoprotezy.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

  • Przewlekłe infekcje uda.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Całkowity paraliż kończyny.
  • Niedojrzałość tkanki kostnej.
  • Przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa i wady serca.
  • Wypadek mózgowo-naczyniowy.
  • Pacjent, nawet przed koniecznością wymiany stawu biodrowego, nie mógł poruszać się niezależnie.
  • Przewlekłe choroby płuc z ciężką niewydolnością oddechową.
  • Przeniesiona posocznica.
  • Ciężkie alergie.
  • Zapalenie stawów biodrowych, które zatrzymuje kości, mięśnie i skórę.
  • Ciężka osteoporoza.

Decydując się na operację, lekarz bierze pod uwagę nie tylko obecność lub brak przeciwwskazań, ale także ogólny stan pacjenta. Jeśli dana osoba jest młoda i istnieje nawet upiorna szansa na przywrócenie czynności kończyny za pomocą leków, lekarze odkładają instalację endoprotezy stawu biodrowego.

Rodzaje endoprotez

Z wyglądu sztuczne protezy bioder w jak największym stopniu odtwarzają staw organiczny. W tradycyjnej wersji składają się ze szpilki, miseczki i główki. Sztuczny staw jest w stanie wykonywać wszystkie funkcje zdrowego narządu.

Kiedy umieszcza się endoprotezę po raz pierwszy, lekarze mówią o pierwotnej endoprotezie. Jeśli chodzi o wymianę zużytego stawu, to jest to artroplastyka rewizyjna. Istniejące rodzaje endoprotez różnią się na różne sposoby . Podstawowa klasyfikacja oparta jest na rodzaju konstrukcji. Na tej podstawie wyróżnia się następujące typy protez:

  • Unipolarny. Taki implant zastępuje jedną głowę stawu biodrowego. Wnęka obrotowa pozostaje natywna. Obecnie praktycznie zrezygnowano z zastosowania hemiprostez, ponieważ podczas operacji implantu istnieje wysokie ryzyko zniszczenia kości w panewce.
  • Dwubiegunowa Są zaprojektowane tak, aby całkowicie zastąpić głowę kości udowej i panewkę. Jest to najczęstszy rodzaj protezy. Idealnie przylega do tkanki kostnej i jest maksymalnie przystosowany do różnych obciążeń, co znacznie zwiększa sukces rehabilitacji pooperacyjnej pacjenta. Takie protezy są instalowane zarówno dla młodych, jak i starszych osób.

Proteza stawu biodrowego jest instalowana na 2 główne sposoby: bezcementowa (wciskana) i cementowa.

W pierwszym przypadku elementy implantu są po prostu wstrzykiwane do kości udowej pacjenta. Tkanka kostna szybko wrasta w porowatą powierzchnię protezy i niezawodnie ją utrwala. W tym przypadku miseczka protezy ma również porowatą powłokę lub specjalne rowki dla lepszej przyczepności do kości. Można go również przymocować za pomocą śrub.

Niektóre nowoczesne implanty mają specjalną powłokę, która zapewnia najbardziej niezawodne mocowanie. To jest spray hydroksyapatytu. Ten materiał można znaleźć na produktach DePuy.

W drugim przypadku elementy endoprotezy są mocowane za pomocą specjalnego cementu składającego się z polimerów. Implanty z tą metodą mocowania stosuje się podczas wymiany stawu u osób starszych, których kość udowa nie ma dobrej gęstości i siły.

Protezy bioder różnią się także rodzajem nóg. Może być solidny i modułowy. Strukturalnie noga składa się z następujących elementów: korpusu, szyi i stożka.

Nogi do endoprotez różnią się następującymi cechami:

  • Rodzaj fiksacji. O tym powiedziano powyżej.
  • Do pokrycia.
  • Formularz
  • Kąt pod którym szyja i ciało łączą się.

Tutaj warto zwrócić uwagę na materiał do produkcji endoprotez. Uważa się, że wszystkie implanty są tytanowe. To nie do końca prawda. Tylko implanty bezcementowe są wykonane ze stopu tytanu. Początkowo protezy były wykonane z czystego tytanu, ale operacja wykazała, że ​​ma niewystarczającą wytrzymałość. Dzisiaj odlewany tytan został zastąpiony stopami tytanu, aluminium i niobu.

Protezy z cementem były pierwotnie wykonane ze stali . Szczególnie udane modele uzyskano od firmy Stryker. Ale zostały przerwane z powodu kruchości. Spośród 433 implantów zainstalowanych podczas operacji 13 zostało złamanych. Dziś takie implanty są wykonane ze stopu kobaltu i chromu lub kobaltu, chromu i molibdenu.

Ochraniacz na nogi

Protezy cementowe nie mają kontaktu z tkanką kostną. Oznacza to, że nie potrzebują porowatej powierzchni do niezawodnego mocowania. Ponadto obecność rowków i perforacji podczas użytkowania zniszczyłaby cement. Z tego powodu powierzchnia cementowanych nóżek do endoprotezy jest zawsze polerowana lub satynowana.

Co więcej, ta sama firma może produkować modele implantów z różnymi metodami obróbki powierzchni. Tak więc endoprotezy Zimmer są wypolerowane i satynowe. Co więcej, w przypadku polerowania jakość wykończenia jest tak wysoka, że ​​powierzchnia nóg wygląda jak lustro.

Powierzchnia nóg implantów bezcementowych jest najczęściej pokryta specjalnymi substancjami, ale istnieją modele z mikroporami dla lepszego wzrostu kości. Czasami są modele z porowatą powłoką i sprayem specjalnych substancji, które zwiększają przyczepność.

Technologie tworzenia powierzchni nóg protez bez cementu są bardzo złożone, więc każdy producent, jak oko jego oka, zapisuje swoje projekty. Wszystkie innowacje w tej dziedzinie są natychmiast opatentowane. Najczęściej hydroksyfosforan wapnia służy do tworzenia osadu. Najlepiej widać to na DePuy Corail.

Kształt ciała implantu

Noga protezy powinna w pełni pasować do kształtu kanału wewnątrz kości udowej. Jedyne problemy polegają na tym, że nie ma identycznych kanałów w kształcie. Lekarze musieli opracować standard składający się z trzech głównych opcji formularzy:

  • Dysplastyczny.
  • Cylindryczny
  • Flet

Oczywiście producenci nie mogą wykonać protezy dla każdej osoby indywidualnie. Dlatego wytwarzają endoprotezy z 3 kształtami nóg:

  • Rozszerzanie się. Przykład, Alloclassic z Zimmer.
  • Direct. Żywym przykładem są implanty od producenta Mathys.
  • Zakrzywiony Wszystkie te same Corail z Depuy.

Każda z tych form ma swoje zalety i wady, tylko sami chirurdzy są zainteresowani wiedzą o nich, ponieważ są one związane z zawiłościami instalacji.

Jeśli chodzi o przekrój nóg, mogą być okrągłe i czworokątne. W ostatnich latach producenci starali się wygładzić rogi. Podobno pozwala to zapewnić lepsze obciążenie kości w przyszłości, co pozwoli uniknąć zjawiska ekranowania naprężeń, gdy rozładowana część kości zacznie się rozpuszczać.

Czworokątne nogi są zamocowane wewnątrz wygiętego kanału w trzech punktach. Okrągłe nóżki są przymocowane w dolnym punkcie, ale zapewniają równomierny rozkład obciążenia .

Istnieją protezy z nogami o kształcie stożkowym. Stosuje się je w przypadku deformacji kanału kości udowej z powodu dysplazji lub wcześniejszych operacji.

Kąt szyjno-trzonowy

Zasadniczo protezy są wytwarzane pod kątem między szyją a ciałem pod kątem 135 °. Ale można również znaleźć modele o kątach 125 i 145 °.

W przypadku niektórych pacjentów wybór odpowiedniego kąta szyjno-trzonowego może być trudny z powodu deformacji kości udowej. W takim przypadku lekarze uciekają się do endoprotez modułowych. Ich nogi składają się z dwóch części. Dzięki swojej modułowości lekarze tworzą naprawdę indywidualne implanty. Niestety takie modele nie są pozbawione wad. Nogi monolityczne są znacznie silniejsze niż modułowe odpowiedniki. Ponadto modułowość oznacza zastosowanie bardziej złożonych technologii, które prowadzą do jeszcze wyższych kosztów implantu. Jeśli jednak operacja zostanie przeprowadzona zgodnie z limitem, pacjent nie dba o to, który implant zostanie użyty podczas implantacji.

Połączenie materiałów

Producenci protez zwracają szczególną uwagę na pary cierne, które zapewniają ślizgową jakość i niezawodną artykulację. Istnieją następujące kombinacje:

  • Ceramika i ceramika. Taka para jest nietoksyczna, odporna na zużycie i pozwala wybrać głowicę o większej średnicy. Jednocześnie ma wysokie ryzyko uszkodzenia podczas nadmiernych obciążeń. Para ceramiczna może skrzypnąć podczas chodzenia.
  • Metal z metalem. Dobra kombinacja, charakteryzująca się trwałością związku w połączeniu z dobrą mobilnością. Ma 2 wady: krótką żywotność i toksyczność materiału.
  • Metal i polietylen. Najbardziej przystępna para. Ma dobrą jakość i pozwala ustawić kubek pod kątem 90 °. Wadą jest niewystarczająca wytrzymałość.
  • Ceramika i polietylen. Wielu lekarzy uważa tę parę za najlepszą. Jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów i ma długą żywotność.

Nie oznacza to, że jedna para jest lepsza od drugiej. Faktem jest, że jest on wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta. To, co nie jest odpowiednie dla jednego pacjenta, jest idealne dla drugiego.

Wybór protezy biodra

Wybierając implant, przede wszystkim musisz patrzeć nie na koszt i producenta, na taką cechę, jak para cierna. To ona decyduje o życiu endoprotez stawu biodrowego.

Jeśli chodzi o wybór producenta, trudno powiedzieć, który jest lepszy. Na przykład producenci tacy jak Zimmer, DePuy, Biomet i Mathys wytwarzają próbki, które nie różnią się jakością. Ale ich cena może się znacznie różnić. Dlatego przy wyborze należy również spojrzeć na parę cena-jakość. I należy pamiętać, że nawet najdroższy implant nie gwarantuje pomyślnego wyniku operacji .

Wszystko zależy od umiejętności lekarza i jego doświadczenia w artroplastyce. Nawiasem mówiąc, w naszym kraju przy wymianie stawu biodrowego zgodnie z kwotą częściej stosuje się protezy międzynarodowej firmy Biomed.

Kategoria:

Zdrowie