Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy może wystąpić u kobiet w każdym wieku. Są nienormalne i nie są związane z cyklem miesiączkowym. Wyróżniają się inną naturą, intensywnością i częstotliwością występowania.

Aby wyeliminować patologiczne wydzielanie, musisz znać przyczynę ich pojawienia się. Po diagnozie wybiera się indywidualne leczenie.

Opis procesu patologicznego

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest patologicznym typem zaburzenia . Związane są z zaburzeniami funkcjonowania gruczołów dokrewnych i wahaniami hormonalnymi. Charakteryzują się ostrym wyglądem i wzrostem utraty krwi. Ich czas trwania może być inny, a jeśli wystąpi brak miesiączki, krwawienie nie może ustąpić dłużej niż miesiąc. Takie powikłanie prowadzi do anemii i grozi niebezpiecznymi konsekwencjami.

Niezależnie od charakteru krwawienia z macicy, są one zawsze obfite po długim opóźnieniu miesiączki, z wyjątkiem okresu menopauzy u kobiety. Patologii towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego. Pojawiają się ogólne osłabienie, zawroty głowy, a ciśnienie krwi spada. Wynika to z dużej utraty krwi.

Aby wyeliminować patologiczne wydzielanie, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są, a także przyczyny ich pojawienia się. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Rodzaje chorób

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy, którego objawem jest ciężkie plamienie, uważa się za występowanie z opóźnieniem ponad miesiąca na miesiąc i trwającym ponad tydzień.

Są one klasyfikowane według wieku:

  • nieletni (12-18 lat);
  • reprodukcyjny (18–45 lat);
  • menopauza (45–55 lat).

Krwawienie z macicy jest uważane za dysfunkcyjne, jeśli pojawia się z opóźnieniem 1, 5 miesiąca i trwa dłużej niż 1 tydzień.

Ponadto krwawienie z macicy może być owulacyjne lub bezowulacyjne.

W pierwszym przypadku występuje owulacja, ale z powodu nierównowagi hormonalnej jedna z faz wydłuża się lub skraca.

Dlatego dysfunkcyjne krwawienie z macicy obserwuje się nieplanowane.

W przypadku braku jajeczkowania pęknięcie pęcherzyka nie występuje z wielu konkretnych powodów. W rezultacie występuje naturalny wzrost endometrium, tylko jego nadmiar w wyniku wzrostu cyklu prowadzi do przełomowego krwawienia. Przyczyna leży w działaniu hormonów, endometrium rośnie pod kontrolą estrogenu. Przy naturalnej owulacji poziom tego żeńskiego hormonu spada, ale jeśli nie ma owulacji, poziom estrogenu nadal rośnie, a wewnętrzna wyściółka macicy dalej rośnie.

DMK są również podzielone na typy zgodnie z charakterem zrzutu:

  • hipermenorrhea, gdy utrata krwi jest większa niż 80 ml, a utrata krwi trwa dłużej niż tydzień z normalnym odstępem między nimi;
  • krwotok krwotoczny, przy tym naruszeniu krwawienie nie jest intensywne i nieregularne;
  • wielomięśniak, charakteryzujący się krótkim odstępem krótszym niż 20 dni;
  • menometrorrhagia objawiająca się nieregularnym, ale przedłużonym wypływem.

Ta separacja pozwala określić przyczyny naruszeń, a także przewidzieć możliwą utratę krwi i zminimalizować konsekwencje.

Przyczyny dysfunkcji

Cykl miesiączkowy jest naturalnym, ale złożonym procesem biologicznym. Składa się z kilku faz regulowanych przez hormony. Naruszenie może nastąpić na każdym etapie, mechanizm regulacyjny zawodzi i prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jedna czwarta wszystkich dysfunkcyjnych krwawień występuje w przypadku młodzieńczego lub tak zwanego młodzieńczego wyładowania bezowulacyjnego. Występują nienormalne wydzielanie w pierwszych dwóch latach powstawania cyklu miesiączkowego. Są uważane za całkiem normalne, jeśli nie nabierają cech polimororhea, co może wskazywać na niedobór hormonu luteinizującego i niewydolność ciałka żółtego.

Dla dziewczynki nawet młodzieńcze krwawienie, które jest uważane za normę podczas formacji, może być niebezpieczne. Wynika to z dużej utraty krwi, jeśli utrata krwi trwa dłużej niż tydzień, młode ciało cierpi na anemię ze wszystkimi nieprzyjemnymi objawami. Zarówno w czasie powstawania, jak i w okresie wyginięcia hormonalny system regulacji często zawodzi. W okresie przedmenopauzalnym krwawienia o nieznanym pochodzeniu zajmują wiodącą pozycję i występują u połowy wszystkich kobiet, które mają podobny problem. Patologia wiąże się ze zmianami związanymi z wiekiem w obszarze podwzgórza mózgu.

Ryzyko krwawienia w tym wieku polega na częstych współistniejących chorobach układu rozrodczego, które mają charakter onkologiczny.

Podczas menopauzy ważne jest, aby kobieta zwracała większą uwagę na swoje zdrowie, utraconych funkcji rozrodczych nie można już przywrócić, ale szybki dostęp do pomocy medycznej pomoże uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Pozostałe przypadki krwawienia z macicy występują w okresie rozrodczym. Powstają w wyniku nadmiernego niedoboru estrogenu i progesteronu. Trwałe pęcherzyki prowadzą do gruczołowego torbielowatego wzrostu warstwy endometrium.

Istnieje również szereg czynników, które wywołują DMK. Należą do nich:

  • choroby zakaźne;
  • procesy zapalne;
  • zatrucie ciała;
  • stres psychiczny i fizyczny;
  • przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych;
  • niedożywienie;
  • złe nawyki;
  • zmiana miejsca zamieszkania;
  • zmiana stref klimatycznych;
  • guzy wydzielające hormony;
  • zaburzenia układu hormonalnego;
  • wcześniejsze aborcje i porody z powikłaniami;
  • restrukturyzacja organizmu w okresie dojrzewania i inwolucji;
  • wady genetyczne.

Wysoki poziom estrogenu nie czyni kobiety jeszcze bardziej atrakcyjną, ale staje się przyczyną hiperplazji, aw rezultacie powoduje nietypową transformację komórek i polipowatość.

Ponieważ faza owulacji jest najbardziej delikatną częścią cyklu miesiączkowego, może wystąpić DMC okresu reprodukcyjnego:

  • przy braku dojrzewania dominującego pęcherzyka lub jego pęknięcia;
  • na tle odwrotnego rozwoju lub atrezji komórki zarodkowej;
  • z niewydolnością ciałka żółtego;
  • na tle niedoboru fazy luteinizacyjnej.

Objawy zaburzenia

Głównym objawem dysfunkcji jest pojawienie się obfitego plamienia. Na tle wolumetrycznej i długotrwałej utraty krwi kobieta rozwija anemię ze wszystkimi jej objawami. Skóra staje się blada, odczuwa się ogólne osłabienie, zmniejsza apetyt, pojawia się tachykardia i bóle głowy. Duża utrata krwi prowadzi również do zmian w składzie krwi, wpływają na krzepnięcie i właściwości reologiczne, stopniowo rozwija się niebezpieczny stan hipowolemii.

Kobiety w okresie menopauzy cierpią na cięższe zaburzenia czynności macicy. Ich dysfunkcjom towarzyszą powszechne choroby ogólnoustrojowe, takie jak hiperglikemia, otyłość, nadciśnienie. Oprócz obfitego wydzielania młode kobiety mogą odczuwać ból w podbrzuszu w wyniku skurczu ścian macicy. Jeśli zaburzenie jest spowodowane procesami zapalnymi, objawy łączą się z gorączką, oznakami zatrucia i innymi nieprzyjemnymi objawami zapalenia.

Metody diagnostyczne

Przed postawieniem prawidłowej diagnozy konieczne jest wykluczenie innych chorób, które mogą powodować krwawienie z macicy. Aby potwierdzić DMK, musisz najpierw upewnić się, że przydział nie jest konsekwencją:

  • ciąża pozamaciczna;
  • adenomioza;
  • polip łożyska;
  • rak endometrium;
  • zaburzenia ciąży macicy;
  • policystyczny jajnik.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Należą do nich:

  • ogólne badanie krwi;
  • określenie poziomu hormonów żeńskich;
  • badanie ultrasonograficzne.

W procesie diagnostyki różnicowej wykonuje się również łyżeczkowanie ciała macicy i kanału śluzowego szyi.

Otrzymane skrobanie określa charakter patologii. Jest także wysyłany na badanie histologiczne w celu ustalenia obecności zmian hiperplastycznych.

Jeśli krwawienie jest nawracające, łyżeczkowanie przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Jeśli badanie ultrasonograficzne nie daje pełnego obrazu lub ujawnia ogniska endometriozy, wykonywana jest diagnostyczna laparoskopia. Podczas minimalnie inwazyjnej operacji usuwane są również torbiele i guzy, nacięcia na jajnikach z policystycznymi, a zrosty są oddzielane w miednicy. W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej stosuje się laparoskopię, która jest eliminowana chirurgicznie.

Metody leczenia

Aby zatrzymać krwawienie, współczesna medycyna oferuje szereg niedrogich i skutecznych metod. Niestety eliminują one tylko główny objaw dysfunkcji, ale nie rozwiązują problemu.

Dlatego niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, leczenie będzie łatwiejsze do wyboru.

Aby zatrzymać utratę krwi, stosuje się hormonoterapię, kwas traneksamowy i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Te ostatnie są stosowane częściej, ponieważ mają mniej skutków ubocznych w porównaniu z hormonalną terapią zastępczą. Krwawienie można zatrzymać tylko w 25-30% przypadków. W kwasie traneksamowym wskaźniki wydajności sięgają nawet 60%.

Terapia hormonalna jest przepisywana w celu różnicowania patologii, w razie potrzeby dostosowując tło hormonalne. Doustne środki antykoncepcyjne stosuje się w okresie przedmenopauzalnym. Hamują wzrost endometrium, zmniejszają intensywność utraty krwi i pozwalają ją kontrolować. Innym sposobem na wyeliminowanie bolesnego miesiączkowania i zapewnienie antykoncepcji jest antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Wydziela lewonorgestrel i działa trwale u 96% kobiet przez sześć miesięcy.

A także w leczeniu DMC okresu rozrodczego stosuje się następujące leki:

  • Danazol, ze względu na śmierć endometrium, zmniejsza utratę krwi menstruacyjnej, ale ma wiele negatywnych skutków ubocznych;
  • analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę, które hamują syntezę hormonów, zmniejszają wielkość mięśniaków, ale zmniejszają gęstość kości;
  • Desmopresyna jest stosowana w skrajnych przypadkach.

Jeśli utrata krwi jest znikoma, a pacjentka planuje ciążę, przepisaj stymulację owulacji klomifenem od dziewiątego do trzynastego dnia cyklu miesiączkowego.

Przy obfitym krwawieniu bezowulacyjnym i braku efektu terapii hormonalnej wykonuje się histeroskopię z łyżeczkowaniem. Procedura jest środkiem diagnostycznym i terapeutycznym. Podczas zabiegu usuwa się polipy i mięśniaki macicy, które wywołują DMC.

Istnieje również minimalnie inwazyjna metoda zatrzymywania krwawienia. Jest to ablacja endometrium; może być resekcyjna, rolkowa, laserowa, termiczna lub kriogeniczna. Zabieg charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji i możliwością zajścia w ciążę po interwencji.

U kobiet w okresie menopauzy z reguły obserwuje się przerost gruczolakowaty endometrium, którego eliminację przeprowadza się metodą histerektomii. Im szybciej kobieta zwróci się o pomoc medyczną, zostanie przeprowadzone kompleksowe badanie i zidentyfikowana zostanie przyczyna odchyleń, tym mniejsze ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań. Rozpoznanie DMC w ginekologii nie jest zdaniem, ale stanem wymagającym obserwacji i interwencji medycznej.

Kategoria:

Zdrowie