Depresja dwubiegunowa (psychoza maniakalno-depresyjna) to patologiczna zmiana psychologiczna w psychice człowieka spowodowana czynnikami wewnętrznymi, a nie wpływem środowiska zewnętrznego. W przypadku depresji dwubiegunowej obserwuje się zespół maniakalny (wzrost nastroju, pobudzenie psychiczne, przyspieszenie mowy i myślenia, podniecenie ruchowe).

Historia odkrycia choroby afektywnej dwubiegunowej

Chorobę tę po raz pierwszy opisali w 1854 r. Francuscy badacze J.G. B. Bayarget i J.P. Falre, pierwotna nazwa choroby brzmiała „szaleństwo dwóch form”. Jednak przez kolejne pięćdziesiąt lat zaburzenie psychiczne nie zostało rozpoznane przez naukową psychiatrę, a swoją ostateczną izolację w oddzielnej chorobie zawdzięcza E. Kraepelinowi, psychiatrze z Niemiec. Psychiatra wprowadził nowoczesną nazwę choroby, która stygmatyzuje wielu pacjentów. W USA przyjęto nową nazwę, bardziej politycznie poprawną - zaburzenie afektywne dwubiegunowe.

Do dziś nie ma zgody co do definicji granic choroby, co ją spowodowało.

Teraz to zaburzenie jest klasyfikowane według kilku czynników, które wskazują na przewagę określonej fazy zaburzenia:

  • depresja jednobiegunowa;
  • depresja dwubiegunowa z przewagą maniakalnej obsesji;
  • wyraźna postać dwubiegunowa z tendencjami depresyjnymi i maniakalnymi.

Według statystyk od tego zaburzenia cierpi od 6 do 8 osób na 1000, odsetek przypadków jest w przybliżeniu taki sam wśród mężczyzn i kobiet. Po raz pierwszy taką diagnozę stawia się osobom w wieku od 25 do 45 lat, postać jednobiegunowa występuje częściej po 30 latach, a stany depresyjne najczęściej diagnozuje się u osób po 50 latach.

Przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej

Do chwili obecnej nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który czynnik jest decydujący w rozwoju choroby, ale niektóre hipotezy są potwierdzone. Wśród nich najczęstsze to:

  • Predyspozycje genetyczne. Istnieją badania naukowe, które wskazują, że zespół ten jest dziedziczony przez dominujący gen związany z chromosomem X. Ryzyko przeniesienia zaburzenia wzdłuż łańcucha genetycznego jest wystarczająco wysokie, ponad 75%. Przeprowadzono badania, które wykazały, że odsetek przeniesienia patologii wynosi ponad 50%, nawet jeśli tylko jedno z rodziców cierpi na to zaburzenie.
  • Cechy rozwoju w dzieciństwie. Postawa wobec dziecka w nieświadomym wieku, środowisko wpływa na niego w wieku poniżej 6 lat. Długi pobyt dziecka z rodzicami, którzy używali narkotyków, alkoholu, podlegał częstym zmianom nastroju, był ograniczony emocjonalnie lub seksualnie, pozostawił niezatarty ślad w psychice dziecka, a następnie doprowadził do rozwoju patologii.
  • Wiek rodziców. Dzieci urodzone przez rodziców w wieku powyżej 45 lat mają większe szanse na rozwój jakiejkolwiek patologii psychicznej, w tym rozwój dwubiegunowości osobowości.
  • Paul U kobiet zespół depresyjny najczęściej rozpoznaje się w okresie menopauzy, czyli w okresie poporodowym. Mężczyźni znacznie częściej zapadają na dwubiegunową postać tego zespołu.
  • Cechy osobowe osoby. Do tej grupy należą osoby o melancholijnym, astenicznym temperamencie. Jeśli w ich charakterze dominują takie cechy, jak punktualność, pedanteria, zwiększona dokładność, pracowitość, doskonały kompleks studencki, szanse na rozwój patologii u takiej osoby znacznie wzrosną.
  • Naruszenia biorytmów życia. Problemy ze snem, bezsenność, zaburzenia rytmu snu wywołują rozwój depresji. Zaabsorbowanie pacjenta brakiem snu prowadzi do zwiększonego niepokoju, ataków paniki i nasilenia patologii.
  • Nadużywanie różnych substancji psychoaktywnych (narkotyków, alkoholu, substancji toksycznych, psychoaktywnych, kawy) znacząco wpływa na rozwój choroby.
  • Chroniczny stres W wielu przypadkach choroba ta zaczyna się po jednorazowym silnym doświadczeniu stresu lub ciągłej przewlekłej. W chronicznym stresie zwykłe wydarzenie może stać się katalizatorem: zmiana pogody, okres wakacji, dowolne wakacje.

Skumulowane badania wykazały, że odsetek powstawania patologii z powodu czynników genetycznych sięga 75%. A wpływ środowiska stanowi pozostałe 25% rozwoju patologii.

Objawy zaburzeń depresyjnych

Przez długi czas patologia może postępować niewidocznie, pacjent nie przywiązuje szczególnej wagi do częstych wahań nastroju, odnoszących się do zmęczenia, pogody itp. Czuje depresję, którą gwałtownie zastępuje radość, szczęście, twórczy entuzjazm. Ten stan może wyglądać podejrzanie przez innych, ale chory nie martwi się. Aby wyeliminować ten syndrom, osobę należy niemal siłą zaciągnąć na spotkanie ze specjalistą.

Depresja dwubiegunowa, objawy:

  • apatia ze zwiększoną drażliwością;
  • silne doświadczenia emocjonalne, zastąpione uczuciem euforii;
  • poczucie bezwartościowości lub poczucie wyższości;
  • izolacja od jednej myśli lub obsesji w rozmowach;
  • całkowite usunięcie lub zwiększony niepokój krewnych;
  • bezprzyczynowa łza;
  • użalanie się nad sobą;
  • nieufność do świata.

Objawy u kobiet

Diagnoza postaci dwubiegunowej jest zwykle dokonywana u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, pomoc psychiatry z tą diagnozą jest obowiązkowa, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważniejsze konsekwencje.

Główne objawy w rozwoju patologii u kobiet to:

  • agresywne zachowanie, zazdrość;
  • pustka, niepokój, tęsknota;
  • częste myśli samobójcze;
  • brak witalności i energii;
  • wysoka samoocena;
  • niezdolność do koncentracji;
  • zwiększona aktywność ruchowa, gadatliwość.

Oznaki zaburzenia u mężczyzn

Objawy rozwoju depresji dwubiegunowej u mężczyzn nieznacznie różnią się od objawów kobiecych, główne:

  • izolacja, śledziona, skupienie na własnych doświadczeniach;
  • utrata masy ciała;
  • agresja na bliskich lub obcych;
  • strach wewnętrzny przeplatany silnym stanem agresywnym;
  • spadek aktywności umysłowej;
  • wybuchy gniewu na nieznajomych;
  • zwiększona drażliwość nawet przy niewielkich problemach.

Patologia

Choroba afektywna dwubiegunowa może objawiać się w kilku fazach, nie można przewidzieć, jak długo potrwa każda z nich i w jakiej kolejności. Patologia może objawiać się w jednym odcinku lub postępować według różnych schematów, przechodząc między sobą. Manifestacje mogą być czysto depresyjne lub maniakalne.

Czas trwania ostrej fazy może trwać 3 tygodnie, w przewlekłym przebiegu patologia może wystąpić przez kilka lat bez leczenia. Z reguły rozwój fazy maniakalnej jest szybszy niż depresja. Można zaobserwować okres remisji, który opóźnia się do 7 lat o bezobjawowym przebiegu. U niektórych pacjentów bezobjawowy okres patologii jest całkowicie nieobecny.

Do tej choroby mogą dołączać różne objawy stanów obsesyjnych: halucynacje, hipochondria, zespoły katotoniczne.

Główne etapy kursu patologii:

  • Faza hipomaniakalna to wzrost mentalny, aktywność fizyczna, kreatywność. Niestabilna uwaga, która przeskakuje z jednego na drugi.
  • Mania - pacjent często żartuje, jest zbyt wesoły, nadmiernie czujny, aż do agresywnego zachowania. Pacjent nie jest w stanie przeprowadzić długiej rozmowy, uwaga jest rozproszona. Tacy ludzie stają się bardzo aktywni, budują niesamowite plany, które wydają im się po prostu genialne.
  • Szalona faza - wszystko powyższe mnożone jest przez 10. Mowa jest zagmatwana, niespójna. Oczy biegają, a ruchy są ostre, szybkie.
  • Uspokajanie aktywności ruchowej - pacjent jest tak samo pełen energii, ale gwałtowność ruchu i rozmowy jest znacznie zmniejszona. Pacjent chciał powiedzieć coś lub przedmiot, ale gwałtownie zmienił zdanie i machnął ręką.
  • Faza reaktywna - nastrój spada poniżej normy, następuje zahamowanie. Ruch i mowa są znormalizowane.

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować ten stan, konieczne są co najmniej dwa objawy zaburzenia. Nie ma znaczenia, jaka będzie faza i manifestacja . Aby postawić diagnozę, psychiatra porozmawia z pacjentem, zbada jego historię i przeprowadzi rozmowę z krewnymi i przyjaciółmi.

Określenie nasilenia zaburzenia przeprowadza się za pomocą specjalnej skali. A także, przed postawieniem diagnozy, dobry lekarz powinien wykluczyć nerwicę, psychopatię, schizofrenię, zespół obsesyjno-stanowy i inne choroby nerwowe lub zaburzenia somatyczne.

Wczesna diagnoza znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie, jeśli diagnoza została postawiona po pierwszym przejściu patologii, wówczas leczenie będzie dwa razy bardziej skuteczne niż u pacjenta, który miał dwa lub więcej epizodów maniakalnych.

Leczenie patologii

Leczenie tego zaburzenia wymaga odpowiednio dobranej przez lekarza terapii psychofarmakologicznej. Osobom narażonym na tę dolegliwość przepisuje się kilka silnych leków z różnych grup, które mogą prowadzić do rozwoju poważnych działań niepożądanych.

Aby zatrzymać objawy maniakalne, przeprowadza się silną terapię „agresywną”, zaleca się przepisać maksymalne dawki leków.

Podstępność tej choroby polega na tym, że przy aktywnym stosowaniu leczenia farmakologicznego można zmienić jedną fazę na fazę całkowicie przeciwną, dlatego wybór leków powinien być przeprowadzany przez kompetentnych specjalistów z ciągłym monitorowaniem stanu pacjenta.

Schemat leczenia dobierany jest ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę fazę, w której dana osoba jest, ile epizodów maniakalnych miał dany pacjent.

W przeciwieństwie do klasycznej depresji należy pamiętać, że terapia lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami monoaminooksydazy zwiększa szansę na maniakalne stadium depresyjne, dlatego we współczesnej psychiatrii selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny stosuje się w leczeniu depresji dwubiegunowej, które znacznie rzadziej powodują przejście jednej fazy do drugiej.

Dwubiegunowość u ludzi jest poważną patologią, która wymaga długiego kompetentnego leczenia, pełnej interakcji pacjenta z lekarzem. Pacjent musi bezwarunkowo przeprowadzić przepisane leczenie, w przypadku ostrego przebiegu choroby (próby samobójcze, agresja, która zagraża pacjentowi lub jego otoczeniu), wymagana jest jego natychmiastowa hospitalizacja w szpitalu w celu przymusowego leczenia.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie epizodom maniakalnym nie zostało opracowane, ponieważ nie ustalono katalizatorów tego zaburzenia. Leczenie farmakologiczne ma na celu utrzymanie przedłużonej remisji pacjenta i zapobieganie powtarzającym się epizodom.

Pacjent powinien uważnie monitorować swoje zdrowie i wyeliminować wszystkie czynniki, które mogą wywołać drugi atak: ostre zmiany w tle hormonalnym, zaburzenia układu hormonalnego, choroby zakaźne, choroby somatyczne, przepracowanie, stres, konflikty. Pacjent musi wyraźnie przestrzegać rytmów dobowych, rola prawidłowego snu w tej dolegliwości jest nieoceniona. Eksperci wiążą rozwój choroby z porą roku, najczęściej dzieje się to jesienią lub wiosną. Dlatego pacjenci w tym okresie powinni bardziej uważnie przestrzegać zdrowego stylu życia, bardziej się relaksować i słuchać zaleceń specjalisty.

Kategoria:

Zdrowie