Choroba nerek nie jest dziś rzadkością. Często odchylenia w funkcjonowaniu tego narządu są spowodowane wzrostem ciśnienia krwi z powodu patologii naczyń nerkowych. Nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe jest bardzo rzadką chorobą, która może wystąpić u pacjentów w różnych grupach wiekowych. Patologia jest dość powszechna, ale niezwykle trudno ją zdiagnozować, co jest główną przyczyną rozwoju wielu powikłań.

Co to jest

Obecnie nadciśnienie tętnicze jest tak powszechne w populacji, że wielu nie przywiązuje do tego dużej wagi. Stabilne wysokie ciśnienie, które jest odchyleniem od normy, w medycynie nazywane jest nadciśnieniem tętniczym. Taka choroba ma kilka form powikłań, z których jedną jest nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe - patologiczne nieprawidłowości w pracy nerek, charakteryzujące się wzrostem ciśnienia krwi spowodowanym niewystarczającym przepływem krwi w nerkach z powodu silnego zwężenia ścian tętnic nerkowych.

W procesie zwężania światła naczyń krwionośnych zawodzą normalne procesy fizjologiczne zachodzące w nerkach. Co więcej, takie odchylenie może wystąpić natychmiast w obu nerkach. Z powodu zwężenia naczyń krwionośnych wzrasta ciśnienie krwi, co prowadzi do poważnego uszkodzenia narządu i jego późniejszej dysfunkcji. W takim przypadku im bardziej zwężone jest światło tętnicy, tym bardziej skomplikowany będzie proces patologiczny.

Powody rozwoju patologii

Zwężenie tętnic (zwężenie światła) nerek może rozwinąć się na tle wielu różnych chorób. Z reguły głównym powodem rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest pewne odchylenie w funkcjonowaniu nerek, któremu towarzyszy zwężenie naczyń. Dlatego dolegliwość ta może powstać w wyniku identyfikacji patologii, takich jak:

  • Silna kompresja naczyń nerkowych. Najczęściej ze względu na fakt, że w bezpośrednim sąsiedztwie tętnic nerek występują różne nowotwory w postaci torbieli, krwiaków, tętniaków, guzów i tak dalej.
  • Choroba może rozwinąć się z powodu zawału serca, to znaczy krwotoku.
  • Uszkodzenie mechaniczne i ciężkie uszkodzenie nerek może również prowadzić do rozwoju krwiaków i pojawienia się nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.
  • U pacjentów w wieku powyżej pięćdziesięciu lat miażdżyca naczyń nerkowych (zablokowanie tętnic z płytkami cholesterolowymi) staje się główną przyczyną powstawania odchylenia. Co więcej, choroba jest wykrywana częściej u mężczyzn niż u kobiet.
  • W młodszej grupie pacjentów choroba jest najczęściej diagnozowana w wyniku rozwoju takiego odchylenia, jak dyspanzia włóknisto-mięśniowa - dystroficzna zmiana w różnych warstwach naczyń nerkowych. Takie odchylenie najczęściej występuje u kobiet niż u mężczyzn i często powoduje rozwój zwężenia naczyń.
  • Bardzo rzadkiej chorobie autoimmunologicznej - chorobie Takayasu, towarzyszą alergiczne wysypki, przerost ścian tętnic i martwica tkanki łącznej naczyń. Taki stan w większości przypadków prowadzi do całkowitego zatarcia tętnic nerkowych. Jeśli to odchylenie nie zostanie wykryte na czas i nie będzie można go wyleczyć, może to prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak ciężka niewydolność nerek.
  • Pan-tętnicze zapalenie aorty i jej gałęzi może prowadzić do pojawienia się nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Najczęściej patologię wykrywa się u dziewcząt w wieku od trzynastu do dwudziestu trzech lat. W niektórych przypadkach odchylenie prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.
  • Zakrzepica naczyń nerkowych, tętniak, gruźlica nerek i zatorowość są częstymi przyczynami choroby.
  • W niektórych przypadkach wrodzone patologie tego narządu prowadzą do powstania nadciśnienia nerkowego.
  • Choroba przyczynia się do cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu i nadużywania złych nawyków.

Jak widać, głównymi czynnikami prowokującymi są głównie niektóre patologie nerek. Co więcej, obustronne uszkodzenie nerek rozwija się u jednej trzeciej pacjentów, co prowadzi w sześćdziesięciu pięciu procentach przypadków do tak poważnych powikłań, jak złej jakości nadciśnienie naczyniowe.

Objawy choroby

Należy zauważyć, że dopóki światło tętnicy nerkowej nie zostanie zablokowane o więcej niż pięćdziesiąt procent, choroba może przebiegać prawie bez objawów. Dlatego główne objawy zaczynają pojawiać się po zwężeniu tętnic nerkowych o tę kwotę. Ponadto oznaki nadciśnienia naczyniowo-naczyniowego są w dużej mierze zależne od przyczyn, które spowodowały jego rozwój. Dlatego głównymi objawami choroby są następujące objawy:

  • Pierwszą oznaką początku odchylenia jest wzrost ciśnienia krwi. Co więcej, ciśnienie krwi utrzymuje się przez długi czas i wysiada tylko przez przyjmowanie leków.
  • Spadek wskaźników ciśnienia tętna.
  • W procesie przyjmowania leków w celu zmniejszenia ciśnienia obserwuje się charakterystyczny obraz kliniczny: leki prawie nie działają. Wysokie ciśnienie krwi jest możliwe tylko poprzez przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych nowej generacji. Sam w sobie ten objaw nie wskazuje na początek rozwoju patologii. Jednak w połączeniu z innymi objawami nadciśnienia nerkowego jest ważnym wskaźnikiem.
  • Poważnym objawem choroby jest rozwój niewydolności nerek, która z czasem może prowadzić do niedokrwienia nerek i upośledzenia czynności narządów.
  • W przypadku, gdy podczas rozwoju nadciśnienia obserwuje się uogólnione uszkodzenie tętnic nerkowych, jest to dowód na pojawienie się nadciśnienia.
  • W procesie diagnozowania dolegliwości u pacjentów w pięćdziesięciu procentach przypadków hałas w projekcji naczynia nerkowego jest koniecznie słyszalny.
  • W niektórych przypadkach pacjent może skarżyć się na takie objawy, jak krwawienia z nosa, ciężkie migreny, nudności, gromadzenie się płynów w płucach lub obrzęk kończyn.
  • Czasami pacjent ma zaburzenia widzenia.
  • Podwyższone ciśnienie krwi może powodować nawet niewielki wysiłek fizyczny.

Chorobie mogą towarzyszyć inne objawy bezpośrednio zależne od patologii, która wywołała rozwój nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Objawy mogą wystąpić w indywidualnej formie, dlatego w celu ustalenia odchylenia zawsze wymagana jest staranna diagnoza.

Rozpoznanie tętniczego nadciśnienia nerkowego

Aby całkowicie wykluczyć rozwój powikłań i innych form chorób nerek, bardzo ważne jest niezwłoczne wykrycie nadciśnienia naczyniowo-naczyniowego na wczesnym etapie rozwoju. Można to zrobić tylko poprzez dokładną diagnostykę. Główne metody badania są następujące:

  • Przeprowadzenie badania instrumentalnego za pomocą ultradźwięków, tomografii lub radiografii nerek. Dzięki tej technice badania możesz określić stan nerek w miejscu uszkodzenia tętnic.
  • Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest angiografia nerkowa. Dzięki niemu możesz ustalić przyczynę rozwoju choroby, wykryć uszkodzoną tętnicę i określić stopień zwężenia.
  • Najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą badania jest renografia radioizotopowa. Za jego pomocą możesz określić stopień funkcjonalności obu nerek. Jednak ta metoda nie pozwala ustalić lokalizacji dotkniętej tętnicy i przyczyny prowadzącej do dysfunkcji.
  • Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie laboratoryjne osocza krwi, analizy biochemicznej i biopsji.
  • Zastosowano test z salazyną - rodzajem blokera angiotensyny. Pozwala określić rozwój nadciśnienia nerkowego i obniżyć wysokie ciśnienie krwi.

W każdym przypadku specjalista wybiera kilka metod diagnostycznych, które jego zdaniem będą tak skuteczne i pouczające, jak to możliwe. Ponieważ określenie rozwoju nadciśnienia nerkowego w czasie nie jest łatwe, choroba jest wykrywana bardzo późno, w wyniku czego leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Główne metody leczenia

Możesz całkowicie pozbyć się choroby tylko wtedy, gdy zostanie ona zdiagnozowana na czas, a przyczyna, która wywołała jej rozwój, została w odpowiednim czasie wyeliminowana. Początkowo stosowane są metody leczenia zachowawczego, które obejmują przyjmowanie leków niektórych grup. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło oczekiwanego efektu, zalecone zostanie leczenie chirurgiczne, które jest najbardziej skuteczne w takich przypadkach.

Leczenie zachowawcze

Objawy choroby są korygowane za pomocą leków hormonalnych i przeciwnadciśnieniowych, które pomagają znormalizować ciśnienie krwi, eliminują prawdopodobieństwo powikłań i eliminują wady tętnic nerkowych. Kompleksowe leczenie uzależnień obejmuje przyjmowanie następujących leków:

  • leki zmniejszające ryzyko udaru lub zawału serca - blokery receptora angiotensyny;
  • leki glikokortykosteroidowe, które pomagają łagodzić stany zapalne i zmniejszać wrażliwość tętnic nerkowych;
  • Inhibitory ACE, blokery adrenergiczne, leki moczopędne i blokery kanału wapniowego - leki te pomagają obniżyć ciśnienie krwi i stabilizują poziom wapnia.

Lekarz określa wybór konkretnej grupy leków, dawkę i przebieg leczenia indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta i aktualny etap choroby.

Leczenie chirurgiczne

Głównym celem chirurgicznego leczenia choroby jest wyeliminowanie konsekwencji zwężenia tętnic nerek i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w nerkach. Główne metody leczenia chirurgicznego obejmują następujące metody:

  • W przypadku, gdy jedna nerka traci swoją funkcję lub w przypadku innych nieodwracalnych zmian w narządzie, gdy zachowawcze metody leczenia zakończyły się niepowodzeniem, stosuje się nefrektomię - usunięcie uszkodzonej nerki.
  • Za pomocą rozszerzania balonu wprowadza się mały cewnik do światła uszkodzonego naczynia, wyposażonego w miniaturowy balon na jednym końcu. Kiedy cewnik dotrze do dotkniętego obszaru tętnicy, balon rozszerza się kilka razy, w wyniku czego płytka miażdżycowa zapada się i tętnica prostuje się.
  • Operacja obejścia jest wykonywana, jeśli patologicznych tętnic nerek nie można wyeliminować innymi metodami. W wyniku zastosowania tej techniki możliwe jest utworzenie obwodowego przepływu krwi.
  • Poprzez stentowanie mały cewnik wprowadza się do tętnicy patologicznej, na której końcu znajduje się ekspander z metalową ramą. Dzięki temu urządzeniu uszkodzona tętnica rozszerza się, a metalowy stent pozostaje w naczyniu, aby zachować swój naturalny kształt. Zasadniczo tę technikę stosuje się, jeśli zwężenie tętnicy jest duże.
  • Rewaskularyzację wykonuje się u pacjentów, którzy nie uzyskali oczekiwanych rezultatów innymi metodami interwencji chirurgicznej. W przypadku rewaskularyzacji wykonuje się obejście naczynia lub zespolenie.
  • Technika przezskórnej angioplastyki jest uważana za bardzo skuteczną. Jednak stosuje się go tylko wtedy, gdy na niewielkim obszarze (do dziesięciu milimetrów) występuje niewielkie zwężenie naczynia nerkowego. Jest zalecany dla pacjentów z niedrożnością w zakresie od 75 do 90 procent, a także w przypadkach, w których obserwuje się nieskuteczność terapii lekowej.

Pomimo faktu, że nadciśnienie naczyniowo-nerkowe może prowadzić do poważnych powikłań, nieprawidłowości w pracy nerek na czas pozwalają na skuteczne stosowanie metod leczenia zachowawczego. Rokowanie choroby będzie niekorzystne tylko wtedy, gdy nadciśnienie nerkowe zostanie późno zdiagnozowane i przedwcześnie wyleczone.

Kategoria:

Zdrowie